孫金磊，董樂樂

（內蒙古科技大學包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 內蒙古 包頭 014060）

我國人口老齡化問題日益嚴重以及我國工業(yè)科技、建筑業(yè)及交通系統(tǒng)的不斷發(fā)展，多發(fā)生于60歲以上人群的股骨粗隆間骨折發(fā)病率也明顯增高，其對患者日常生活質量及身心健康產生嚴重影響，股骨粗隆間骨折治療需要相關診斷依據為指導進行治療。本次研究旨在為臨床選擇合理方式治療股骨粗隆間骨折提供依據。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床研究資料

本次研究隨機選取2017年6月至2018年7月的50例股骨粗隆間骨折患者。50例患者中17例為失足摔傷、墜落傷，23例為車禍，10例為壓傷。男性28例，女性22例，年齡區(qū)間為40.8～76.8歲，平均（58.29±7.35）歲。納入標準：（1）臨床診斷資料完整者。（2）經超聲檢查或髖部X線檢查等檢查，患者均確診為股骨粗隆間骨折。排除標準：（1）合并惡性腫瘤者。（2）合并多處骨折者。

1.2 方法

利用64層螺旋CT機以仰臥位進行掃描，行MSCT掃描，以1.25mm螺距、3mm左右掃描層厚行64螺旋CT掃描，掃描之后利用表面遮蓋顯示、多平面重建、CTBone重建后進行處理。CT影像學檢查后記錄影像學數據及實際骨折狀況。

1.3 觀察指標

對50例患者的股骨粗隆間骨折塊數、骨折骨皮質連續(xù)性等進行評估判斷，納入術中檢查資料以及X線檢查資料作為對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

資料納入SPSS21.0軟件處理統(tǒng)計學數據。

2 結果

2.1 64排CT重建與術中檢查股骨粗隆間骨折塊數比較

64排CT重建診斷股骨粗隆間骨折塊數與術中檢查骨折塊數無明顯差異，對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。具體見表1。

表1 兩組患者64排CT重建與術中檢查股骨粗隆間骨折塊數對比（±s）

表1 兩組患者64排CT重建與術中檢查股骨粗隆間骨折塊數對比（±s）

組別 n 骨折塊數64排CT重建診斷 50 2.39±1.39術中檢查骨折塊數 50 2.41±1.38 t 0.894 P 0.204

2.2 兩組骨折骨皮質連續(xù)性例數比較

64排CT重建診斷股骨粗隆間骨折塊數與X線檢查有明顯差異，對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表2。

表2 骨折骨皮質連續(xù)性例數比較[n（%）]

3 討論

股骨粗隆間骨折此疾病發(fā)生的部位生理解剖結構較為特殊，血流較為豐富，臨床采取的治療方式與患者功能恢復密切相關[1]。

常規(guī)CT掃描即可以避免骨重疊，股骨粗隆間骨折應用CT三維重建診斷優(yōu)點較多，由于CT三維重建診斷應用范圍較廣，憑借其低廉的成本、簡單易操作的特點被基層醫(yī)療廣泛采用。股骨粗隆間骨折部生理解剖結構復雜，而臨床上常用，容易因股骨粗隆間骨折患者疼痛難以配合，發(fā)生骨重疊[2]。為此本次研究結果顯示64排CT重建診斷股骨粗隆間骨折塊數與術中檢查骨折塊數有明顯差異，這是因為未能顯示股骨粗隆間骨折骨折線，使得在股骨粗隆間骨折的普通X片漏診、誤診率較高，影響臨床診斷效果[1，3]。CT三維重建主要是通過將薄層掃描的股骨粗隆間骨折等原始數據進行再次處理，在多平面重組下獲得股骨粗隆間骨折全貌，多方位、多角度的觀察骨折部位以及骨折線走形。多排螺旋CT三維重建對診斷股骨粗隆間骨折部位的細微骨折有顯著優(yōu)勢，常規(guī)平掃不能直接提供骨折上下關系信息，利用多排螺旋CT三維重建診斷股骨粗隆間骨折具有較高的骨折線檢出率。有研究利用X線平掃檢查股骨粗隆間骨折線，部分患者軸位圖像上未完全顯示股骨粗隆間骨折塊數，導致漏診，而多排螺旋CT三維重建可清晰的顯示股骨粗隆間骨折塊數，結果提示螺旋CT平掃聯(lián)合多平面重建可提高股骨粗隆間骨折診斷率，證實了多排螺旋CT三維重建對診斷股骨粗隆間骨折有顯著優(yōu)勢。此外利用多排螺旋CT三維重建圖像可多平面觀察骨折處情況，有利于發(fā)現(xiàn)骨折骨皮質連續(xù)性以及骨折塊數的具體數量，進而指導醫(yī)師采取相應的手術方法。多排螺旋CT三維重建的優(yōu)勢還體現(xiàn)在其可調整窗寬以及窗位，通過在不同角度上觀察關節(jié)骨折情況，以此提供軟組織損傷以及關節(jié)腔內積液信息，對臨床醫(yī)師制定手術方案有著重要作用。

綜上所述，多排螺旋CT三維重建更有利于發(fā)現(xiàn)股骨粗隆間骨折的具體狀況，指導進行可為股骨粗隆間骨折的治療提供相關診斷依據。值得臨床推廣和廣泛應用。