胡軍林　趙冬晶

摘要：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是一個(gè)系統(tǒng)工程，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生責(zé)任感教育，對(duì)于醫(yī)學(xué)生的成長(zhǎng)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展都具有重要意義。從醫(yī)學(xué)生的責(zé)任感教育與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)關(guān)系的角度進(jìn)行分析，提出要結(jié)合醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的階段性特征，在教育的內(nèi)容和形式上逐步推進(jìn)責(zé)任感教育。

關(guān)鍵詞：醫(yī)德醫(yī)風(fēng);醫(yī)學(xué)生;責(zé)任感

中圖分類號(hào)：F24文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2019.15.042

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》指出，推進(jìn)健康中國建設(shè)，是全面建成小康社會(huì)、基本實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義現(xiàn)代化的重要基礎(chǔ)，全社會(huì)要增強(qiáng)責(zé)任感、使命感，全力推進(jìn)健康中國建設(shè)。習(xí)近平在全國衛(wèi)生與健康大會(huì)上強(qiáng)調(diào)：健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求，我國廣大衛(wèi)生與健康工作者要弘揚(yáng)和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和行業(yè)自律，為人民提供最好的衛(wèi)生與健康服務(wù)。我們的醫(yī)務(wù)工作者不僅要具備精湛的醫(yī)療技術(shù)，而且還需要有善于溝通的技巧、高度的責(zé)任感，展現(xiàn)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，從而不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升人民健康水平，推動(dòng)健康中國建設(shè)。

醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是一個(gè)系統(tǒng)工程，從醫(yī)學(xué)生、規(guī)培生到醫(yī)生執(zhí)業(yè)，每個(gè)階段都在強(qiáng)調(diào)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培育。在醫(yī)學(xué)生的教育中，無論是專業(yè)技能的提高，還是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培育，都離不開醫(yī)學(xué)生責(zé)任感的養(yǎng)成。因此，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作中，需要引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生了解醫(yī)生職責(zé)，培育醫(yī)學(xué)生的責(zé)任感。

1責(zé)任感是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的內(nèi)在要求

首先，醫(yī)生的職業(yè)特殊性意味著必須懷有強(qiáng)烈的責(zé)任心。責(zé)任，既指分內(nèi)應(yīng)做的事情和應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，也指未做好應(yīng)做的工作時(shí)須承擔(dān)的不利后果，時(shí)一個(gè)人對(duì)事、對(duì)人和對(duì)社會(huì)都應(yīng)盡的義務(wù)。馬克思曾說過：“作為確定的人，現(xiàn)實(shí)的人，你就有規(guī)定，就有使命，就有任務(wù)，至于你是否意識(shí)到這一點(diǎn)，那都無所謂，這個(gè)任務(wù)是由于你的需要及與現(xiàn)存的世界的聯(lián)系而產(chǎn)生?！卑凑諅€(gè)人角色的不同，可以有家庭責(zé)任、社會(huì)責(zé)任、職業(yè)責(zé)任等內(nèi)容。對(duì)于醫(yī)生而言，其責(zé)任內(nèi)容主要就是救死扶傷?！吨腥A人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中關(guān)于醫(yī)生的義務(wù)和法律責(zé)任部分規(guī)定：“（1）遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范;（2）樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù);”要求醫(yī)師應(yīng)當(dāng)遵守行為規(guī)范，對(duì)患者群體和其所從事的醫(yī)療行為負(fù)責(zé)。相對(duì)于責(zé)任這一外在的行為要求，責(zé)任感是一種內(nèi)在的主觀意識(shí)，屬于道德范疇，擁有高度的責(zé)任感，能夠驅(qū)動(dòng)主體自覺履行職責(zé)。因此，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)中，應(yīng)該注意培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)。

其次，良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)形成要求具備強(qiáng)烈的責(zé)任感。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是指醫(yī)生應(yīng)具有的醫(yī)學(xué)道德和風(fēng)尚，是職業(yè)道德在醫(yī)療行業(yè)的具體表現(xiàn)。醫(yī)德作為職業(yè)道德的一種，是指醫(yī)務(wù)人員在職業(yè)活動(dòng)中應(yīng)具備的思想品質(zhì)，體現(xiàn)在與患者群體和社會(huì)群體以及醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系表現(xiàn)。鐘南山曾在文章中認(rèn)為：醫(yī)德的內(nèi)涵，主要體現(xiàn)在“想方設(shè)法為病人看好病”，“想方設(shè)法”，意指醫(yī)生對(duì)病人負(fù)責(zé)任的態(tài)度;“看好病”，則指醫(yī)生應(yīng)具備解決實(shí)際問題的能力。因此，醫(yī)生必須具有強(qiáng)烈的責(zé)任感?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下，醫(yī)務(wù)人員解決的不再僅僅是“病”，更多需要面對(duì)的是“人”。醫(yī)務(wù)人員必須不斷提高醫(yī)療技能，提升救死扶傷的本領(lǐng)，在面對(duì)患者時(shí)，需要以充滿責(zé)任心，達(dá)到自我約束的狀態(tài)，體現(xiàn)人文關(guān)懷。

2醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)需要加強(qiáng)責(zé)任感教育

大學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感高低，影響其將來作為社會(huì)個(gè)體對(duì)社會(huì)責(zé)任的認(rèn)知和履行社會(huì)責(zé)任的自覺性。醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)工作中，除了基本的醫(yī)療專業(yè)技能提升外，還應(yīng)提升醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)，培養(yǎng)責(zé)任感。是否具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，是否具有責(zé)任感，有利于醫(yī)學(xué)教育事業(yè)和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

首先，加強(qiáng)責(zé)任感教育符合國家人才培養(yǎng)戰(zhàn)略要求。新時(shí)期，黨和國家在人才培養(yǎng)工作中越來越重視大學(xué)生的責(zé)任感教育。2015年修訂的《中華人民共和國教育法》第六條規(guī)定：“教育應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持立德樹人，對(duì)受教育者加強(qiáng)社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育，增強(qiáng)受教育者的社會(huì)責(zé)任感……”?！吨腥A人民共和國高等教育法》第五條規(guī)定：“高等教育的任務(wù)是培養(yǎng)具有社會(huì)責(zé)任感、創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的高級(jí)專門人才，發(fā)展科學(xué)技術(shù)文化，促進(jìn)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)”。十八大以來，習(xí)近平總書記多次寄語廣大青年學(xué)子要勇敢肩負(fù)起時(shí)代賦予的重任。由此可以看出，黨和國家不僅對(duì)高校在人才培養(yǎng)工作中加強(qiáng)責(zé)任感教育提出的明確要求，要加強(qiáng)社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育，增強(qiáng)受教育者的社會(huì)責(zé)任感。對(duì)廣大青年學(xué)生自身的成長(zhǎng)成才也提出了新的要求，自覺樹立和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀，保持良好的道德品質(zhì)。

其次，責(zé)任感的提升，有助于醫(yī)學(xué)大學(xué)生不斷促進(jìn)自身發(fā)展。國家教委高教司[1991]106號(hào)文件中規(guī)定了醫(yī)學(xué)生誓言：“我志愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀(jì)，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展……為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生?！弊鳛橐幻t(yī)學(xué)生，要成為一名能夠擔(dān)負(fù)起救死扶傷使命的合格醫(yī)生，還需要具有高度的責(zé)任感和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。大學(xué)階段，學(xué)生的世界觀、人生觀和價(jià)值觀正逐漸的形成，加強(qiáng)責(zé)任感教育是人才培養(yǎng)的必然選擇。強(qiáng)烈的責(zé)任感有利于引導(dǎo)大學(xué)生勇于激發(fā)自己的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力，發(fā)掘自身潛力，把提升個(gè)人能力作為一種責(zé)任行為，形成健全的人格，并由責(zé)任感產(chǎn)生自律意識(shí)和擔(dān)當(dāng)精神，成為國家醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要力量。

最后，醫(yī)學(xué)生責(zé)任感的提升，有助于構(gòu)建良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，為醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)教育是循序漸進(jìn)的過程，從剛?cè)胄５尼t(yī)學(xué)生到醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)生需要經(jīng)過漫長(zhǎng)的教育階段，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培育也是一個(gè)長(zhǎng)期的過程。良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)帶來的社會(huì)福利雖然主要體現(xiàn)在醫(yī)生執(zhí)業(yè)過程中，但醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培育確不僅僅是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任。醫(yī)學(xué)院校在醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)中更應(yīng)該注重對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育引導(dǎo)。對(duì)于個(gè)人品質(zhì)塑造而言，醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)階段對(duì)醫(yī)學(xué)和醫(yī)療行業(yè)的認(rèn)知處在起步階段，人格的可塑性較強(qiáng)。在醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育中，加強(qiáng)責(zé)任感教育，有助于增強(qiáng)學(xué)生對(duì)醫(yī)療行業(yè)職業(yè)道德的認(rèn)知，明確醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)具有的品質(zhì)和精神，從而為醫(yī)療行業(yè)輸送具有良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的人才。

3醫(yī)學(xué)生責(zé)任感的培育對(duì)策

醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)教育中，既有一般大學(xué)生所存在的共性要求，同時(shí)由于醫(yī)學(xué)專業(yè)和將來所從事工作內(nèi)容的特殊性。面對(duì)新的醫(yī)學(xué)模式，醫(yī)療行業(yè)對(duì)醫(yī)生提出了更高的要求，因此在醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)中，要結(jié)合醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的階段性特征，在教育的內(nèi)容和形式上有所針對(duì)性，根據(jù)醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)的認(rèn)知程度逐步在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培育中，逐漸加深對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的教育，進(jìn)而推進(jìn)責(zé)任感教育。

3.1內(nèi)容上根據(jù)大學(xué)不同階段循序漸進(jìn)加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)教育

如同醫(yī)學(xué)技能的提升一樣，責(zé)任感的培養(yǎng)也是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程。在校學(xué)習(xí)階段，應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同學(xué)習(xí)階段醫(yī)學(xué)生對(duì)責(zé)任的認(rèn)知程度，進(jìn)行責(zé)任感培養(yǎng)。在低年級(jí)階段，由于對(duì)醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)工作的認(rèn)知度較低，應(yīng)側(cè)重學(xué)生在個(gè)人、集體和社會(huì)三個(gè)層次的責(zé)任教育，引導(dǎo)學(xué)生在擔(dān)任不同的社會(huì)角色時(shí)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)什么樣的責(zé)任。一是對(duì)個(gè)人的責(zé)任，需要其明確自己作為一名學(xué)生，需要通過不斷努力學(xué)習(xí)增長(zhǎng)本領(lǐng)使自己成長(zhǎng)成才。二是對(duì)家庭的責(zé)任，目前中國的家庭教育中，父母在子女的家庭角色應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任教育中不夠重視，導(dǎo)致子女很難意識(shí)到自己對(duì)家庭的發(fā)展需要承擔(dān)什么樣的責(zé)任。因此，要引導(dǎo)學(xué)生了解自己對(duì)于家庭的和睦和發(fā)展具有重要的紐帶和支持作用。三是對(duì)集體的責(zé)任，作為班級(jí)的一份，任何一名學(xué)生的行為舉止對(duì)班集體都會(huì)產(chǎn)生或多或少的影響，這種影響在學(xué)生干部身上更為明顯。因此，需要通過培養(yǎng)集體榮譽(yù)感增強(qiáng)學(xué)生對(duì)集體的責(zé)任感。與此同時(shí)，適當(dāng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文教育，引導(dǎo)學(xué)生正確看待醫(yī)學(xué)和醫(yī)患關(guān)系，明白想要成為一名受人尊敬的好醫(yī)生，不僅僅要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)技能，還需要善于跟患者溝通，以患者為中心。

進(jìn)入高年級(jí)以后，醫(yī)學(xué)生已接觸臨床課程和臨床工作，對(duì)于即將走進(jìn)社會(huì)，從事臨床工作的他們，需要培養(yǎng)對(duì)社會(huì)的責(zé)任。醫(yī)學(xué)生未來的臨床工作，并不僅僅是一份工作，也是社會(huì)發(fā)展和人類生命健康事業(yè)，需要帶著強(qiáng)烈的責(zé)任意識(shí)進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)。一方面，要發(fā)揮臨床專業(yè)老師的帶教作用，通過言行舉止展現(xiàn)正確的價(jià)值理念，幫助醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成責(zé)任意識(shí)，能夠自覺理解和關(guān)心患者。另一方面，要在見習(xí)、實(shí)習(xí)等接觸臨床實(shí)踐工作中強(qiáng)化學(xué)生的責(zé)任意識(shí)。醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)既要注重理論學(xué)習(xí)也要注重臨床實(shí)踐，醫(yī)生的成長(zhǎng)就是在不斷理論學(xué)習(xí)，并將所學(xué)醫(yī)學(xué)理論應(yīng)用于臨床實(shí)踐中，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的融會(huì)貫通，這也是醫(yī)務(wù)工作者將所接受到的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)理念進(jìn)行內(nèi)化的過程。因此，高校和教學(xué)醫(yī)院應(yīng)該高度重視這一階段，加深醫(yī)學(xué)生的責(zé)任感。

3.2形式上注重育人環(huán)境和社會(huì)實(shí)踐教育的熏陶作用

育人環(huán)境對(duì)大學(xué)生的成長(zhǎng)起著巨大的影響作用。一是要注重校園文化建設(shè)，加強(qiáng)校園精神文明建設(shè)，宣傳優(yōu)良的校風(fēng)、教風(fēng)、學(xué)風(fēng)，積極宣傳體現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和社會(huì)責(zé)任感的人與事，邀請(qǐng)德技雙馨或有典型事跡的臨床醫(yī)師舉辦報(bào)告會(huì)，營造良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)育人環(huán)境。二是要關(guān)注網(wǎng)絡(luò)輿論環(huán)境，近些年，網(wǎng)絡(luò)媒體在一些醫(yī)患關(guān)系案例中表現(xiàn)出了極大的影響，其中一些片面的報(bào)道容易誤導(dǎo)醫(yī)學(xué)生的認(rèn)知。因此，面對(duì)網(wǎng)絡(luò)輿論，既要充分利用其積極方面的價(jià)值，宣傳具有社會(huì)正能量、體現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作者高尚醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的典型案例，又要在面對(duì)影響學(xué)生判斷的不實(shí)、片面報(bào)道時(shí)，及時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育和引導(dǎo)。

醫(yī)學(xué)生責(zé)任感教育方式中，除了課堂、報(bào)告等形式的理論宣講，還應(yīng)該注重社會(huì)實(shí)踐教育。尤其是在學(xué)生實(shí)習(xí)之前，組織學(xué)生參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)專業(yè)知識(shí)應(yīng)用到實(shí)際生活，提高學(xué)生的實(shí)踐能力，并且在這樣的實(shí)踐中增強(qiáng)學(xué)生對(duì)社會(huì)責(zé)任的感性認(rèn)識(shí)，逐漸上升到理性認(rèn)識(shí)。第一，建立醫(yī)學(xué)生早科研、早臨床的實(shí)踐教學(xué)體系。讓學(xué)生能夠盡早的接觸科研和臨床一線工作環(huán)境，建立對(duì)未來職業(yè)的初步認(rèn)識(shí)。第二，健全以社會(huì)實(shí)踐為內(nèi)容的大學(xué)生社會(huì)責(zé)任感教育體系，因時(shí)因地開展社區(qū)志愿服務(wù)活動(dòng)。通過建立社會(huì)實(shí)踐教育基地、組織暑期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)、資助主題團(tuán)日活動(dòng)等形式，為學(xué)生參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)創(chuàng)造便利。建立社會(huì)實(shí)踐教育評(píng)價(jià)體系，督促學(xué)生積極參加與醫(yī)相關(guān)的志愿服務(wù)活動(dòng)。幫助學(xué)生在進(jìn)行醫(yī)療志愿服務(wù)活動(dòng)中培養(yǎng)為健康事業(yè)工作的信心和決心。

在健康中國戰(zhàn)略實(shí)施背景下，需要不斷提升醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)水平，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，營造良好的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主力軍，培養(yǎng)具有高度責(zé)任感的醫(yī)務(wù)人員成為關(guān)鍵任務(wù)。高校除了在內(nèi)容上和形式上突出責(zé)任感教育外，積極營造育人環(huán)境，在家庭、學(xué)校、社會(huì)的共同努力下，幫助醫(yī)學(xué)生把責(zé)任意識(shí)內(nèi)化于心、外化于行，培養(yǎng)成為符合社會(huì)需要的合格醫(yī)學(xué)人才，推動(dòng)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]馬克思，恩格斯著.中共中央馬克思、恩格斯、列寧、斯大林著作編譯局譯.馬克思恩格斯全集（第3卷）[M].北京：人民出版社，1960：750.

[2]鐘南山.簡(jiǎn)論醫(yī)德的內(nèi)涵[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2006，（3）：3.

[3]全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì).中華人民共和國教育法[Z].2015-12-27.

[4]全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì).中華人民共和國高等教育法[Z].2018-12-29.