因?yàn)槲覈?guó)基層醫(yī)院的人力資源普遍存在嚴(yán)重不足的問題，而且隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷改革發(fā)展，基層醫(yī)院護(hù)士短缺及護(hù)理質(zhì)量欠缺現(xiàn)象呈現(xiàn)日益加重的趨勢(shì)，已成為臨床上重點(diǎn)關(guān)注的一個(gè)問題[1]。由于護(hù)理人員的基礎(chǔ)學(xué)歷高低不等，會(huì)出現(xiàn)不同職稱以及不同學(xué)歷的護(hù)理人員執(zhí)行相同的護(hù)理服務(wù)工作等問題，導(dǎo)致大量人力資源的浪費(fèi)。在基層醫(yī)院護(hù)理人員的隊(duì)伍中采取崗位管理，可以有效調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，提升護(hù)理科學(xué)的管理水平，穩(wěn)定以及發(fā)展臨床護(hù)士隊(duì)伍[2-3]。本研究主要探討了基層醫(yī)院采取護(hù)士崗位管理對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理能力、臨床護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度的改善效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2018年11月在我院采取護(hù)士崗位管理的56名護(hù)理人員為觀察組，選取2015年1月—2016年12月未采取護(hù)士崗位管理的56名護(hù)理人員為對(duì)照組，兩組為不同時(shí)期的同一批護(hù)理人員。年齡21～47歲，平均（26.34±7.38）歲；職稱：護(hù)士53名，副主任護(hù)師3名；學(xué)歷：本科及以上3名，大專34名，中專19名。

1.2 研究方法

對(duì)照組的護(hù)理人員未采取護(hù)士崗位管理。

觀察組則按照我院目前的護(hù)理人員狀況開展護(hù)理崗位管理，具體方法如下：（1）對(duì)護(hù)理人員的具體崗位進(jìn)行分層次管理：把護(hù)士的崗位分成以下3個(gè)層次，即責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士以及護(hù)理組長(zhǎng)。把我院的每個(gè)病區(qū)分配至2個(gè)護(hù)理組中，每個(gè)護(hù)理組中，包含7名責(zé)任護(hù)士，資格條件：由工作時(shí)間超過1年的護(hù)理人員擔(dān)任），1名護(hù)理組長(zhǎng)，資格條件：由工作時(shí)間超過5年的護(hù)師擔(dān)任）；4名助理護(hù)士，資格條件：由工作時(shí)間小于1年的護(hù)理人員擔(dān)任）。按照三班的原則，APN）安排班次，責(zé)任護(hù)士中除1名辦公班（不值夜班）以及1名治療班之外，均輪值A(chǔ)PN 班，護(hù)理組長(zhǎng)不值夜班，而僅上A班；助理護(hù)士禁止單獨(dú)值班。（2）護(hù)理人員具體的崗位職責(zé)管理：①責(zé)任護(hù)士的職責(zé)：遵照護(hù)理組長(zhǎng)的要求，嚴(yán)格依照護(hù)理流程開展治療性護(hù)理工作，且指導(dǎo)助理護(hù)士共同開展基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理等。②護(hù)理組長(zhǎng)的職責(zé)：全面監(jiān)控本科室中所有患者的臨床護(hù)理質(zhì)量，檢查、指導(dǎo)以及協(xié)助助理護(hù)士開展護(hù)理工作。③助理護(hù)士的職責(zé)：禁止對(duì)患者采用任何的治療護(hù)理措施，在責(zé)任護(hù)士和護(hù)理組長(zhǎng)的指導(dǎo)下，為每位患者采取基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理和陪送檢查護(hù)理等服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理人員的護(hù)理能力，包括理論知識(shí)水平、專業(yè)技術(shù)水平、健康教育能力、護(hù)理觀察能力、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)能力、應(yīng)急能力以及感染防護(hù)能力等7個(gè)方面。

比較兩組的護(hù)理質(zhì)量，包括基礎(chǔ)護(hù)理、特一級(jí)護(hù)理、護(hù)理文書書寫、重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理、病房管理和急救藥品器械管理等。

比較患者對(duì)兩組護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)的滿意度，包括十分滿意、比較滿意、基本滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員的護(hù)理能力對(duì)比

觀察組護(hù)理人員理論知識(shí)水平、專業(yè)技術(shù)水平、健康教育能力、護(hù)理觀察能力、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)能力、應(yīng)急能力以及感染防護(hù)能力等方面的評(píng)分值均高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組的護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

觀察組的基礎(chǔ)護(hù)理、特一級(jí)護(hù)理、護(hù)理文書書寫、重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理、病房管理和急救藥品器械管理等評(píng)分值均高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表1 兩組護(hù)理人員的護(hù)理能力對(duì)比（分，±s）

表1 兩組護(hù)理人員的護(hù)理能力對(duì)比（分，±s）

images/BZ_205_213_416_2303_477.png對(duì)照組 56 79.32±10.41 82.45±11.39 81.37±10.45 78.36±10.25 80.36±10.28 82.59±10.43 83.72±10.41觀察組 56 92.36±13.48 93.51±13.27 90.34±11.28 91.47±12.49 94.27±13.58 90.36±12.45 93.72±14.53 t值 - 7.231 6.935 5.324 7.358 7.932 6.541 6.293 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量對(duì)比（分，±s）

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量對(duì)比（分，±s）

images/BZ_205_213_801_2303_862.png對(duì)照組 56 90.32±3.45 94.38±5.27 93.78±2.64 92.53±4.78 95.38±4.26 94.51±3.24觀察組 56 95.63±4.29 98.52±6.14 98.25±3.74 96.34±5.17 99.27±5.39 98.73±6.23 t值 - 4.372 3.598 4.693 5.142 6.398 7.143 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討論

基層醫(yī)院中崗位的合理管理和護(hù)理資源的科學(xué)分配與臨床護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意程度的高低之間具有直接的相關(guān)性。開展護(hù)士崗位管理是在采取責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)之上，持續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以及加強(qiáng)護(hù)理人員隊(duì)伍的科學(xué)管理的重要措施[4]。常規(guī)的護(hù)理干預(yù)模式主要使用“平臺(tái)式”管理，不考慮護(hù)理人員的學(xué)歷、資歷和能力等因素的差異，所有的護(hù)理人員均擔(dān)負(fù)一樣的責(zé)任，沒有對(duì)人才資源進(jìn)行合理的管理，使護(hù)理人員能力的發(fā)展以及提升受到不同程度的限制，其造成的弊端為臨床上第一線科室的護(hù)理人員未體現(xiàn)護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)大小、難易程度、工作時(shí)間的長(zhǎng)短、工作量的多少、能力大小、日夜班多少、質(zhì)量的好壞以及工作責(zé)任心強(qiáng)弱等方面的不同，使得在新收危重癥患者較多時(shí)，護(hù)理人員由于工作量大而易出現(xiàn)牢騷多和態(tài)度差等狀況，不利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系[5-9]。護(hù)士崗位管理指的是按照不同的層級(jí)，有計(jì)劃、有組織地對(duì)各層級(jí)的護(hù)理人員實(shí)施有針對(duì)性的培養(yǎng)以及科學(xué)管理，從而保證各崗位有充足的人才儲(chǔ)備，使護(hù)理更加科學(xué)，可以有效保障患者的生命安全，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，與以往常規(guī)的根據(jù)職稱實(shí)施護(hù)理管理不同，崗位管理主要依照護(hù)理人員的技術(shù)水平、工作能力、職稱、工作年限以及學(xué)歷等要素來(lái)開展管理[10-12]。本研究的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理人員理論知識(shí)水平、專業(yè)技術(shù)水平、健康教育能力、護(hù)理觀察能力、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)能力、應(yīng)急能力以及感染防護(hù)能力等方面的評(píng)分值均高于對(duì)照組（P＜0.05）；表明護(hù)士崗位管理可以明顯提升護(hù)理人員多方面的護(hù)理能力。觀察組的基礎(chǔ)護(hù)理、特一級(jí)護(hù)理、護(hù)理文書書寫、重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理、病房管理和急救藥品器械管理等評(píng)分值均高于對(duì)照組（P＜0.05）；表明護(hù)士崗位管理有利于基礎(chǔ)護(hù)理工作的落實(shí)，可以明顯提高臨床護(hù)理質(zhì)量。觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。表明護(hù)士崗位管理可以明顯改善護(hù)理滿意度。

綜上所述，基層醫(yī)院采取護(hù)士崗位管理可以有效提升護(hù)理人員的護(hù)理能力，明顯改善臨床護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度。