王強 秦樂運 張學忠 張洪奎 彭永臣 張雄

惡性腫瘤對人類健康產(chǎn)生極大威脅，腹部也是惡性腫瘤的多發(fā)部位，常見的有胃癌、腸癌等類型。惡性腫瘤患者通常通過化療、放療、手術(shù)切除等方法進行治療，通常會產(chǎn)生很強烈的副作用。腹部惡性腫瘤患者往往除了要經(jīng)歷病癥的折磨，還要忍受治療的痛苦，心理上通常是消極悲觀的，因此身體和心理都要經(jīng)受極大的摧殘。為了能夠減輕患者心理的痛苦，讓患者充滿信心、勇敢地接受手術(shù)治療[1]。我院在腹部惡性腫瘤患者的治療中采取了心理疏導的措施，并通過對患者進行采訪總結(jié)了治療效果，具體的研究過程和結(jié)果如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的患者均為我院收治患者，診治時間2017年5月—2018年5月，確診為腹部惡性腫瘤，共46例。將其隨機分為參考組與觀察組，每組各23例。參考組患者年齡為55～72歲，平均（68.4±7.2）歲；觀察組患者年齡為56～73歲，平均為（69.5±7.8）歲。觀察組和參考組相比較，實施了專門性的心理疏導，其他方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性，本次實驗得到醫(yī)院倫理委員會批準，患者知情同意。

1.2 方法

參考組患者采用傳統(tǒng)的治療方式進行治療。

觀察組采取心理疏導的措施，主要包括3個方面的內(nèi)容。

1.2.1 圍手術(shù)期進行友好宣傳教育 宣傳教育這是心理疏導的前提要求[2]。進行手術(shù)前，醫(yī)護人員要向患者簡單介紹手術(shù)時所進行的步驟，醫(yī)護人員必須切實了解患者的心理活動，在溝通時應該盡量保持溫和、隨意的態(tài)度，避免刺激到患者[3]。

手術(shù)后要做好術(shù)后并發(fā)癥及預后健康教育[4]，對患者進行宣傳教育時一定要注意方式方法，正確的宣傳教育能夠讓患者有一個積極的心態(tài)，更容易地與醫(yī)護人員建立一個良好的關(guān)系，從而更加樂觀情愿地配合治療，有助于提高醫(yī)療的效果[5]。

1.2.2 圍手術(shù)期積極進行護患溝通 醫(yī)護人員在心理疏導時一定要注意語言的規(guī)范性詞語要準確得到，語氣要得體，發(fā)音要清晰，盡量做到簡單明了，讓患者可以聽清楚，聽明白，準確獲得自己的意思，才能和醫(yī)生進一步的交流和溝通[6]?？梢赃m當通過肢體語言進行治療，肢體語言包括手勢、姿勢、撫摸等，特別是在患者感到恐懼時，可以通過撫摸來進行安撫患者，比如醫(yī)生撫摸患者的額頭[7]，可以讓患者感受到被關(guān)注的親切情感，從而有效緩解內(nèi)心的焦慮和抑郁等情緒，提高治療的依從性。

1.2.3 針對突出問題進行心理疏導 患者在手術(shù)過程中可能因為害怕、恐懼等問題產(chǎn)生心理問題[8]，例如抑郁、焦慮、強迫等心理問題，醫(yī)生要了解患者產(chǎn)生這種心理問題的原因，采取針對性的治療措施，例如多談心談話、爭取家庭支持、邀請病友現(xiàn)身說法等方法，能夠取得較好的效果[9]。

1.3 評價方法

患者心理狀況采用進行抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評價，分數(shù)越高表明癥狀越嚴重。

生活質(zhì)量采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量評分表評價，項目評分越高表明程度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的生活質(zhì)量比較

與參考組相比，觀察組患者的生理機能、軀體疼痛、社會功能、精神健康、健康自評、心理健康評分均優(yōu)于參考組，組間各數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（見表1）。

2.2 兩組患者的心理狀況對比

干預前，觀察組的SAS評分為（69.20±5.11）分，SDS評分為（65.21±4.27）分；參考組的SAS評分為（69.74±4.01）分，SDS評分為（65.74±4.59）分。干預后，兩組患者的負性情緒評分見表2，SAS、SDS得分均低于干預前，觀察組下降更為明顯，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組護理后負性情緒評分對比（分，±s）

表2 兩組護理后負性情緒評分對比（分，±s）

images/BZ_202_1252_2567_2267_2628.png觀察組 49.20±5.12 50.1±3.17參考組 53.19±4.03 55.3±3.68 t值 9.36 9.81 P值 ＜0.05 ＜0.05

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比（分，±s）

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比（分，±s）

images/BZ_202_177_3006_2267_3068.png觀察組 25.0±2.9 3.6±1.5 7.1±1.2 20.9±1.4 7.2±1.3 21.0±1.5參考組 20.0±2.1 5.8±1.1 5.1±1.0 12.3±1.5 6.0±1.3 16.0±1.8 t值 9.78 9.01 8.76 9.14 8.54 9.62 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

當今社會是一個人性化的社會，進行人文關(guān)懷永遠是一個閃亮的主題，不僅是身體，人的心理也是需要治療和善待的。于是，心理疏導在現(xiàn)在的大部分醫(yī)院應運而生[10]。

腹部惡性腫瘤是嚴重危害人類健康的疾病，作為一名合格的醫(yī)務(wù)人員，不僅要盡力治療患者的疾病、最大減輕患者的痛楚、爭取挽救患者的生命，而且還要對患者進行心理上的安慰與鼓舞[11]，使患者有一個良好的心態(tài)積極地配合治療，而心理疏導就是針對患者的心理問題而出現(xiàn)的[12]。經(jīng)過多年的發(fā)展，當前對于惡性腫瘤患者的心理疏導水平已經(jīng)取得了巨大進展?？茖W合理的心理疏導符合當前人性化為本的護理理念，體現(xiàn)了醫(yī)院對于患者的人文關(guān)懷，有助于緩解緊張的護患關(guān)系。心理疏導是護理的進一步發(fā)展，疾病和心理狀態(tài)之間存在一定的關(guān)系，良好的心理狀態(tài)有助于疾病轉(zhuǎn)歸，從而形成良性循環(huán)。在進行心理疏導過程中，對護理人員的要求更高，不僅要掌握扎實的基礎(chǔ)護理知識，同時也要具備一定的心理護理素養(yǎng)，能夠通過科學的護理方法來改善患者的心理狀態(tài)，特別是讓消極悲觀的惡性腫瘤患者改善心理狀態(tài)，對于護理人員的要求是很高的。概括心理疏導的作用：（1）強化認知。護士通過護理干預和患者之間保持良好的溝通，有利于拉近護患關(guān)系，同時能夠在潛移默化中提高患者對于疾病的正確認識，提高抗病信心，增加治療依從性。（2）樹立信心。讓患者在關(guān)愛的環(huán)境下配合治療，為治療和護理創(chuàng)造條件，從而重新樹立生活的信心。（3）改善行為。護理干預時護士可指導患者應對并發(fā)癥等情況，減少疾病為身體帶來的不適感，改善自身的身體狀態(tài)，從而提高手術(shù)質(zhì)量。

本次研究中對患者的心理狀況進行了SAS、SDS評價，本次研究結(jié)果表明，干預后兩組SAS、SDS得分均降低，而觀察組降低更加明顯，這說明觀察組的心理狀況在顯著提高。

通過以上的研究，發(fā)現(xiàn)在腹部惡性腫瘤患者的治療中應用心理疏導，能夠改善圍手術(shù)期狀態(tài)，能夠有效改善患者的心理狀況，同時提高了生活質(zhì)量，從而使各種治療都有了一個更好的效果。