范玉紅，翟帥帥

（1.濱州市中心醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，山東 濱州 251700；2.濱州市中心醫(yī)院腫瘤科，山東 濱州 251700）

消毒供應(yīng)室為醫(yī)院重要科室，是專門往各個科室提供無菌敷料、器械及無菌物品的科室，因此加強消毒供應(yīng)科室的管理，對于提高管理質(zhì)量，降低手術(shù)器械感染發(fā)生率具有重要意義。PDCA循環(huán)主要包括計劃（Plan, P）、執(zhí)行（Do, D），檢查（Check, C），實施（Action, A）4個階段，將PDCA循環(huán)應(yīng)用到消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中，可以有效預(yù)防手術(shù)器械感染的發(fā)生[1]。為進(jìn)一步對PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用價值進(jìn)行分析探討，筆者對我院消毒供應(yīng)室2015年1月～2018年1月的管理情況進(jìn)行對照研究，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院消毒供應(yīng)室的22例護(hù)理人員作為研究對象，其中男2例，女20例；年齡為23～48歲，平均（34.9±2.1）歲；文化程度：本科8例，大專11例，中專3例。以2015年1月～2016年6月的管理情況作為對照組，以2016年7月～2018年1月的管理情況作為觀察組，兩組管理情況無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 管理方法

對照組行常規(guī)管理，觀察組行PDCA管理，具體如下：①P：對護(hù)理管理中潛在的風(fēng)險及存在的問題進(jìn)行搜集，主要有護(hù)理人員的知識儲備情況、年齡跨度較大、工作態(tài)度及執(zhí)行能力較差、考核力度不強、反饋信息不及時等。對問題進(jìn)行匯總分析，并根據(jù)分析結(jié)果制定PDCA循環(huán)管理方案，并對工作人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)。②D：成立區(qū)域小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長，質(zhì)控員及區(qū)域組長擔(dān)任組員，對職位職責(zé)進(jìn)行明確劃分：組長全面掌握管理及工作流程，并對質(zhì)量管理情況做好監(jiān)督，促進(jìn)相關(guān)制度的落實，做好不同科室之間的工作協(xié)調(diào)；區(qū)域組長負(fù)責(zé)指導(dǎo)培訓(xùn)的實施，對組內(nèi)及組員工作做好安排，對設(shè)備安全性與質(zhì)量做好監(jiān)控；小組成員嚴(yán)格按照控制流程執(zhí)行，掌握工作技能，檢查執(zhí)行效果，一旦出現(xiàn)問題要及時上報；質(zhì)控員對操作流程做好記錄監(jiān)控，并對考核制度做好完善。③C：對各小組的質(zhì)量管理情況進(jìn)行定期檢查與記錄，護(hù)士長跟進(jìn)流程，并記錄好結(jié)果，每月進(jìn)行一次匯報。④A：定期召開管理工作會議，對工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析探討，并制定整改方案。對于突發(fā)事件，分析原因，制定應(yīng)急預(yù)案。

1.3 觀察指標(biāo)

①每組隨機抽取100件手術(shù)器械，對比兩組手術(shù)器械感染率；②以我院自制問卷對兩組護(hù)理管理質(zhì)量[2]：問卷包括知識掌握、包裝質(zhì)量、器械滅菌質(zhì)量、環(huán)境管理及設(shè)備管理5個項目，每個項目滿分20，得分越高，則護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將數(shù)據(jù)結(jié)果錄入SPSS22.0數(shù)據(jù)庫處理分析，以x2檢驗計數(shù)資料，以例數(shù)百分比形式表示，以t檢驗計量資料，以±s形式表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)器械感染發(fā)生率

觀察組手術(shù)器械感染發(fā)生率為1%（1/100），明顯低于對照組手術(shù)器械感染發(fā)生率為6%（6/100）（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理管理質(zhì)量

觀察組護(hù)理管理質(zhì)量評分明顯高于對照組（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組護(hù)理管理質(zhì)量評分比較(±s,分)

表1 兩組護(hù)理管理質(zhì)量評分比較(±s,分)

組別 知識掌握 器械滅菌 包裝質(zhì)量 設(shè)備管理 環(huán)境管理觀察組(n=22) 17.79±2.51 18.05±2.64 17.92±2.85 17.84±2.47 17.91±2.66對照組(n=22) 14.91±1.88 15.64±1.94 15.17±1.79 15.22±2.08 15.17±1.85 t 8.522 17.295 10.578 5.296 14.371 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

當(dāng)前，院內(nèi)感染已經(jīng)成為重要的公共衛(wèi)生問題，是體現(xiàn)醫(yī)院管理質(zhì)量及醫(yī)療技術(shù)的重要環(huán)節(jié)。消毒供應(yīng)室是專門往各個科室提供無菌敷料、器械及無菌物品的科室，是預(yù)防醫(yī)院感染的重要科室。近年來，隨著個人防護(hù)意識及不斷提高，對于消毒供應(yīng)室的工作提出了新要求。為進(jìn)一步提高消毒供應(yīng)室的管理質(zhì)量，降低院內(nèi)感染的發(fā)生率，尋找一種科學(xué)的管理方法具有重要價值。

PDCA循環(huán)是近年來新興的一種護(hù)理管理方法，具有科學(xué)性、綜合性等優(yōu)點，應(yīng)用到消毒供應(yīng)室的護(hù)理管理中，可以有效提高護(hù)理管理質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)器械感染發(fā)生率為0，明顯低于對照組11%（P＜0.05），護(hù)理管理質(zhì)量評分明顯高于對照組（P＜0.05），證明在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，降低手術(shù)器械感染發(fā)生率。

總之，在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)可以降低手術(shù)器械感染的發(fā)生率，提高護(hù)理管理質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用推廣。