于海燕

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250000）

食管癌，死亡率高，發(fā)病率高，臨床上，以身體無(wú)力、貧血、吞咽困難及消瘦等為顯著表現(xiàn)，放療是治療該病的常用方法，然而，放療期間，大部分病人可能出現(xiàn)嘔吐、進(jìn)食困難等癥狀，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，降低生存質(zhì)量[1]。對(duì)此，筆者選擇2016年11月至2018年7月內(nèi)收治的62例患者作為對(duì)象且分成2組進(jìn)行研究，旨在觀(guān)察飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌病人放療期間營(yíng)養(yǎng)狀況的影響，現(xiàn)在進(jìn)行如下分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年11月至2018年7月內(nèi)收治的62例食管癌患者作為這次的研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其分成兩組，設(shè)為對(duì)照組和干預(yù)組，每組31例。所有病例均符合食管癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，同意參與這次研究并簽署有同意書(shū)，排除不愿參與研究的病人，排除心臟病、糖尿病、高血壓等疾病患者，排除精神障礙、耳聾啞巴、無(wú)法正常交流的患者。對(duì)照組31例病人中包括19例男性和12例女性，最小45歲，最大71歲，平均（56.14±5.69）歲。干預(yù)組31例病人中包括20例男性和11例女性，最小41歲，最大78歲，平均年齡（55.83±6.42）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料通過(guò)數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，無(wú)明顯差異，P＞0.05，可分組研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者在護(hù)理中，采取常規(guī)護(hù)理方案，根據(jù)放療護(hù)理流程提供護(hù)理服務(wù)，飲食習(xí)慣未發(fā)生明顯變化，而干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）放療前，護(hù)士分析患者病情，了解患者日常飲食習(xí)慣，指導(dǎo)病人選擇合適飲食種類(lèi)，以半流質(zhì)和流質(zhì)飲食為主，忌食油膩和刺激性食物，督促病人養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，并加強(qiáng)健康教育，指導(dǎo)病人戒煙戒酒，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素，以高熱量食物為主。（2）放療時(shí)，適當(dāng)補(bǔ)充液體，沖洗食管，注意口腔衛(wèi)生。放療期間，如果出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，叮囑病人堅(jiān)持少量多餐原則，多喝水，忌食甜食。正常飲食患者，多吃奶類(lèi)食物和新鮮蔬菜及水果。（3）放療期間，1周7天中4天在早、午、晚餐的基礎(chǔ)上適當(dāng)加餐，早餐加50ml鮮果汁或者50ml菠菜汁，午餐加50ml牛奶、50mL豆?jié){、50mL雞湯或50ml骨頭湯，晚餐加30ml蛋白粉或30ml牛奶。放射線(xiàn)能夠?qū)⒛[瘤細(xì)胞殺死，同時(shí)也會(huì)損傷食管黏膜，引起吞咽疼痛，減少進(jìn)食量，造成營(yíng)養(yǎng)代謝紊亂。放療期間，鼓勵(lì)病人多吃富含熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素、低脂易消化的流質(zhì)飲食和半流質(zhì)飲食，忌食油炸、油膩和生冷、粗糙、辛辣刺激性食物，每日?qǐng)?jiān)持少量多餐，飲食多樣化，增加食物色香味。每日，飲水量超過(guò)2000mL，增加尿量，有助于排出毒素。進(jìn)食疼痛病人，指導(dǎo)其食用溫涼流質(zhì)飲食，減輕寒冷刺激，必要時(shí)，予以鼻飼飲食。進(jìn)食后，飲用溫開(kāi)水100mL，沖洗食道，以免食物殘留，減輕對(duì)食管黏膜產(chǎn)生的刺激作用，進(jìn)食后，不得立即平臥，防止食物返流，以免加重食管黏膜損傷。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）檢測(cè)分析患者淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清白蛋白及外周血紅蛋白：①淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)≥1.5×109/L表示正常，反之不足則異常；②血清白蛋白正常值范圍為35-55g/L，＜35g/L表示異常；③外周血紅蛋白≥120g/L表示正常，反之不足則異常[2]；（2）調(diào)查患者對(duì)本次護(hù)理的滿(mǎn)意度，實(shí)行百分制，60-100分表示滿(mǎn)意，低于60分則不滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

例（n）、百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，用x2值檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 營(yíng)養(yǎng)狀況

通過(guò)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組的淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清白蛋白及外周血紅蛋白異常率明顯低于對(duì)照組，兩組比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 觀(guān)察比較患者的營(yíng)養(yǎng)狀況【n=31，%】

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度

兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行比較，干預(yù)組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 觀(guān)察分析患者的護(hù)理滿(mǎn)意度【n=31，%】

3 討 論

食管癌（esophageal carcinoma）是一種常見(jiàn)惡性腫瘤，屬于消化道腫瘤，其發(fā)病與生物性因素、化學(xué)性因素、缺乏微量元素及維生素、不良生活習(xí)慣等有關(guān)[3]。這些年，食管癌發(fā)病率逐年升高，成為影響患者身心健康的重要疾病之一，引起了各界的關(guān)注與重視。目前，放療是治療食管癌的重要措施，然而，放療期間，受疾病影響，加上釋放大量有害物質(zhì)，破壞正常組織，食管正常功能喪失，機(jī)體脂肪儲(chǔ)存減少甚至消失，食欲下降，容易引起營(yíng)養(yǎng)不良[4]同時(shí)，有一部分病人因進(jìn)食疼痛，不愿進(jìn)食，甚至拒絕進(jìn)食，攝入的營(yíng)養(yǎng)不夠，降低機(jī)體抵抗力，大大降低生活質(zhì)量。也有一部分病人由于進(jìn)食疼痛加劇，認(rèn)為癌癥復(fù)發(fā)，或者是病情加重，表現(xiàn)出情緒低落，喪失治療信心，甚至放棄治療?；诖?，食管癌在放療治療期間，應(yīng)該加強(qiáng)飲食護(hù)理干預(yù)，通過(guò)指導(dǎo)患者日常飲食，豐富飲食結(jié)構(gòu)，改變飲食習(xí)慣，合理搭配膳食結(jié)構(gòu)，保證每日營(yíng)養(yǎng)達(dá)標(biāo)，滿(mǎn)足機(jī)體需求，調(diào)節(jié)營(yíng)養(yǎng)狀況，促使患者早日康復(fù)。本次研究中，干預(yù)組淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清白蛋白及外周血紅蛋白指標(biāo)異常率都低于對(duì)照組，而護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P＜0.05）?？梢?jiàn)，食管癌放療期間，加強(qiáng)飲食干預(yù)，具有重要意義，放療前，加強(qiáng)飲食健康教育，督促病人養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，放療時(shí)，補(bǔ)充液體，并根據(jù)病人表現(xiàn)進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，另外，1周內(nèi)4天在正常三餐飲食的同時(shí)合理加餐，滿(mǎn)足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)所需，維持良好營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，為放療效果提供保障，改善預(yù)后。