彭君 喬林茹

【摘要】 目的：應(yīng)用護士分層管理護理心血管內(nèi)科患者，觀察其臨床效果。方法：選取2016年10月-2018年3月于筆者所在醫(yī)院心血管內(nèi)科檢查的80例患者為研究對象。按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各40例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上采用護士分層管理護理。觀察比較兩組護理質(zhì)量、患者護理滿意度及護士工作滿意度。結(jié)果：護理后，觀察組患者知識掌握情況、護士護理技術(shù)、病房管理、文書管理評分均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實施護士分層管理護理后，12名護士MMSS評分顯著高于實施常規(guī)護理后，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理后，觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用護士分層管理護理心血管內(nèi)科能有效提高護理質(zhì)量，增強護士工作滿意度及患者護理滿意度，臨床應(yīng)用價值較大。

【關(guān)鍵詞】 心血管內(nèi)科; 護士分層管理; 護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.12.036 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）12-00-03

Effect Evaluation of Nurse Hierarchical Management in the Nursing of Cardiovascular Department/PENG Jun，QIAO Linru.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（12）：-81

【Abstract】 Objective：To observe the clinical effects of nurse hierarchical management for patients in the cardiovascular department.Method：A total of 80 patients in the cardiovascular department of the hospital from October 2016 to March 2018 were enrolled.They were divided into the observation group and control group by the random number table method，40 cases in each group.The control group was given routine nursing.The observation group was given nurse hierarchical management on this basis.The quality of care，patients' nursing satisfaction and nurse job satisfaction in the two groups were observed and compared.Result：After nursing，the scores of mastery of knowledge，nurses' nursing technology，ward management and document management in the observation group were significantly higher than those in the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.After the implementation of nurse hierarchical management nursing，MMSS scores of 12 nurses were significantly higher than that after conventional nursing，the difference was statistically significant（P<0.05）.The scores of patients nursing satisfaction in the observation group were significantly higher than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application of nurse hierarchical management in the nursing of cardiovascular medicinet can effectively improve the quality of nursing，enhance nurses job satisfaction and patients nursing satisfaction.The clinical application value is great.

【Key words】 Cardiovascular department; Nurse hierarchical management; Nursing

First-authors address：Tianyou Hospital Affiliated to Wuhan University of Science and Technology，Wuhan 430000，China

心血管內(nèi)科急癥患者大多為高齡患者，病情較危急，在住院期間發(fā)生意外風險幾率高，且患者自我護理能力較差，護理中極易發(fā)生突發(fā)事件，因此對患者實施?？苹o理尤為重要[1-2]。

分層次管理法是一種新的管理理念，逐漸被應(yīng)用于臨床護理管理中，即實行分層管理模式。根據(jù)護士各自的能力安排不同的工作內(nèi)容，以此加強對護理人員的管理，能發(fā)揮不同級別護士的最大能力，從而提高護理質(zhì)量、增強護士對工作的滿意度，改善患者滿意度[3]。筆者所在醫(yī)院將護士分層次管理法用于心血管內(nèi)科患者的臨床實踐中，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月-2018年3月在筆者所在醫(yī)院的心血管內(nèi)科檢查的80例患者為研究對象，患者均配合治療。排除標準：（1）伴有心、肝、腎嚴重疾病患者;（2）精神狀態(tài)不穩(wěn)定患者。依據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各40例。對照組患者中男23例，女17例;年齡35～60歲，平均（47.12±8.24）歲;觀察組男19例，女21例;年齡32～62歲，平均（46.27±8.33）歲?；颊咭话阗Y料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準同意執(zhí)行，患者知情且簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，包括健康宣教、心理疏導、日常護理、飲食指導、用藥指導等護理內(nèi)容。

觀察組行護士分層管理護理，具體方案如下：（1）建立分層管理小組。分層管理組織結(jié)構(gòu)分為責任護師、主管責任護師、副主任護師三級。綜合分析護士學歷、能力、資歷、職稱等方面，依能力優(yōu)先原則，按實際需求配置。確保各層人員分工明確，建立階梯式人才隊伍，盡可能滿足患者護理需求。（2）定期培訓與考核。責任護師定期與患者溝通，以便隨時了解患者病情與心理情緒，依據(jù)患者綜合資料制定針對性護理計劃。副主任護師定期組織護士學習與培訓心血管內(nèi)科相關(guān)護理知識，強化各項護理技能。主管責任護師監(jiān)督護士的基本技能訓練，并3個月考核1次，重新評定護士等級。（3）建全護理管理制度。依據(jù)患者的護理需求，合理構(gòu)建護理管理制度。首先必須完善各項規(guī)章制度，各層人員對各自工作崗位與職責加以明確，制定詳細護理的操作過程，主任護師需依規(guī)章制度管理下級護士，考核監(jiān)督護士工作，并對進行優(yōu)秀護理的護士給予獎勵，為其提供發(fā)展平臺，考核評比透明化。兩組護理人員為同一批，共12名，在該研究期間，12名中未有離職人員，兩組患者均護理一個月。

1.3 觀察指標及評價標準

采用自行設(shè)計的護理質(zhì)量評分表評價兩組護理質(zhì)量，包括患者知識掌握情況、護士護理技術(shù)、病房管理、文書管理，滿分為100分，分數(shù)越高表明護理質(zhì)量越好。

采用護士工作滿意度調(diào)查表（MMSS）評價護士工作滿意度，包括同事關(guān)系、上班時間滿意度、工作認可度、專業(yè)交流、專業(yè)發(fā)展、福利待遇等8個維度共31個條目，采用Likert記分法。1、2、3、4、5依次為很不滿意、不太滿意、一般、比較滿意、很滿意。均數(shù)=總分/維度條目數(shù)，均數(shù)3.03分為臨界值[4]。

采用自行設(shè)計的護理滿意度評分表評價患者護理滿意度，包括護士主動性、工作責任、溝通情況、病區(qū)管理、健康教育等方面，總分為100分。>90分為滿意，70～90分為一般滿意，<70分為不滿意?？倽M意度=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理質(zhì)量比較

護理后，觀察組患者知識掌握情況、護士護理技術(shù)、病房管理、文書管理評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 12名護士工作滿意度比較

護理后，12名護士MMSS評分均較護理前顯著提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實施護士分層管理護理后，護士MMSS評分顯著高于實施常規(guī)護理后，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

觀察組總滿意度為85.00%，顯著高于對照組的65.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

心血管內(nèi)科急癥患者多以老年人為主，在住院期間易發(fā)生心肌梗死、心力衰竭及心臟驟停等突發(fā)急性事件，同時患者病情發(fā)展迅速，因此，護理工作相對較復雜，難度較高，故要求護士具備較高護理水平和責任心。為此，實施積極有效護理管理措施，對提高護理質(zhì)量和患者護理滿意度有重要作用[5]。傳統(tǒng)護理模式由于護理人員個體的專業(yè)水平能力不同，部分護理人員缺少臨床經(jīng)驗，在遇到一些緊急事件時可能會出現(xiàn)慌亂無措的現(xiàn)象，可能延誤患者治療的最佳時期，極易造成護患

糾紛[6-7]。

分層管理是一種比較科學的管理方法，根據(jù)護理人員的學歷、能力、資歷、職稱等基礎(chǔ)資料進行分層次管理。各層級崗位分工明確，加強了護理人員的服務(wù)積極性，并且提高了護理人員的臨床操作技能、護理技術(shù)及護患溝通能力[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組護理質(zhì)量評分及護士工作滿意度均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示護士分層管理用于心血管內(nèi)科可提高護理質(zhì)量。分析原因可能為護士分層管理，按不同級別護士承擔不同工作責任，確保每位護士能最大限度開發(fā)自己的潛能。上級護士指導下級護士，充分體現(xiàn)自身價值，加強工作責任心，下級護士遇到困難可以請教上級護士，減輕了工作壓力。這種方式使各級別護士的管理能力均得到了鍛煉，并改進了同事間的合作模式，護士之間互相協(xié)同合作，增強團隊凝聚力，提高護理質(zhì)量和護理效率[9-10]。本研究結(jié)果表明，觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明護士分層管理用于心血管內(nèi)科可提高患者對護理工作的滿意程度?？赡茉蚴情_展護士分層管理后，有較完整的管理系統(tǒng)，完善了護士考核與培訓，促進了護士護理工作的規(guī)范性，調(diào)動了工作態(tài)度的積極性，提高了整體護理水平，不斷完善患者的生活護理，并根據(jù)患者實際情況針對性的制定護理計劃，加強對患者的健康宣教，提高其健康知識水平，盡可能地緩解醫(yī)患糾紛[11-12]。

綜上所述，應(yīng)用護士分層管理護理心血管內(nèi)科患者能有效提高患者護理滿意度、護士工作滿意度，并提升護理質(zhì)量，加強患者健康知識水平，值得臨床大力推廣。

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（收稿日期：2018-11-28）