余燕

【摘要】 目的：研究分析在新生兒輸注高危藥物中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法：選取在筆者所在醫(yī)院接受高危藥物輸注治療的新生兒70例，選取時(shí)間為2017年4月-2018年4月。通過隨機(jī)數(shù)字表格法分組，平均分成對照組和觀察組，各35例。對照組中新生兒接受常規(guī)輸液護(hù)理，觀察組中新生兒接受優(yōu)質(zhì)輸液護(hù)理，分析兩組患兒的護(hù)理效果及家屬對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評分差異。結(jié)果：觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率為22.86%，對照組為5.71%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒家屬新生兒體征監(jiān)護(hù)、藥物輸注管理、血管評估及皮膚護(hù)理評分均顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床上在針對新生兒輸注高危藥品時(shí)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果良好，有利于降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式具有較高的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 高危藥物; 優(yōu)質(zhì)護(hù)理; 新生兒; 效果; 并發(fā)癥

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.12.047 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）12-00-02

少數(shù)患兒需要進(jìn)行藥物輸注來治療病癥，此次研究針對因病輸注高危藥物的患兒展開，兒科常用的高危藥物有氨基酸、白蛋白、血漿制品等靜脈營養(yǎng)制品;氨茶堿、鉀、硫酸鎂、甘露醇等可能引發(fā)外滲[1]。而新生兒肢體容易躁動、血管細(xì)等特點(diǎn)使得其在藥物輸注期間更容易產(chǎn)生外滲、皮膚血管損傷、局部組織潰瘍等并發(fā)疾病，故臨床需改善用藥護(hù)理質(zhì)量，以保證患兒輸注過程中的安全性。集束化護(hù)理指護(hù)士嚴(yán)格把控治療期間的護(hù)理細(xì)節(jié)，可有效改善預(yù)后效果[2]。此次研究針對接受高危藥物輸注的新生兒提供集束化護(hù)理，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在筆者所在醫(yī)院接受高危藥物輸注治療的新生兒，選取時(shí)間2017年4月-2018年4月，病例數(shù)70例。通過隨機(jī)數(shù)字表格法分組，平均分成對照組和觀察組，各35例。對照組新生兒中男18例，女17例，年齡10～28 d，平均（18.11±1.45）d，平均病程（2.24±1.41）d;觀察組新生兒中男15例，女20例，年齡11～28 d，平均（17.78±1.31）d，平均病程（2.31±1.39）d。組間患兒的基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究內(nèi)容經(jīng)過院倫理委員會審核批準(zhǔn)，全體患兒家屬均對本次研究知情同意，簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患兒接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)，包含護(hù)士嚴(yán)密監(jiān)測患兒生命體征，保持留置針功能良好，遵囑配藥為患兒輸注，評估血管狀況，嚴(yán)格遵守三查八對原則，必須做到藥液隨用隨配;輸液期間，提高巡視頻率，觀察皮膚變化，仔細(xì)換藥，認(rèn)真評估患兒生理、心理兩方面狀態(tài)，輸液結(jié)束后做好封閉管道處理。護(hù)士需時(shí)常與患兒家屬進(jìn)行溝通，使其掌握患兒治療進(jìn)度，了解藥物作用，及時(shí)解決家屬疑慮，做好心理護(hù)理[3]。

觀察組患兒接受集束化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體操作如下：

（1）兒科需組建輸液管理小組，由責(zé)任護(hù)士、護(hù)師組成，安排護(hù)士長為組長，召集組內(nèi)成員對以往科室內(nèi)出現(xiàn)過的新生患兒輸液并發(fā)疾病案例進(jìn)行集中性的原因分析總結(jié)[4]，護(hù)士長需補(bǔ)充護(hù)理工作中的不足，匯總后編輯成冊，打印后供科內(nèi)護(hù)士參考;分析發(fā)生率較大的新生患兒輸液并發(fā)癥，根據(jù)科學(xué)文獻(xiàn)總結(jié)防治方案，明確護(hù)理內(nèi)容[5]。（2）護(hù)士長需安排相關(guān)藥物知識的培訓(xùn)教育，強(qiáng)調(diào)高危藥物對血管的危害性，加強(qiáng)科室人員專業(yè)素養(yǎng)。治療室可張貼宣傳海報(bào)，標(biāo)明常用高危藥物、劑量、作用、輸液方式及配伍禁忌等知識內(nèi)容。組長需安排專人管理高危藥物，定點(diǎn)核查藥品有效期、清點(diǎn)記錄庫存、使用藥物及藥量，并要明確記錄藥物使用時(shí)刻、去向、使用者簽名等，及時(shí)處理破損、過期藥品，保障藥物有效性、安全性[6]。護(hù)士需評估患兒生命體征、監(jiān)測病情變化，采用合適輸液器，提高患兒生命體征監(jiān)測頻率。（3）護(hù)士需對高危藥品做出明確警示，使其他護(hù)士意識到高危藥品的危險(xiǎn)性。進(jìn)行藥物輸注前，需兩位護(hù)士共同核查患兒資料、藥物名稱、藥量、輸液時(shí)間等，每個(gè)月組織組內(nèi)成員總結(jié)工作內(nèi)容。（4）在給藥之前，護(hù)士需全面了解患兒的疾病特點(diǎn)、身體狀況、既往病史、藥物過敏史及血液流通情況，選擇明顯利于穿刺的靜脈進(jìn)行穿刺，觀察患兒反應(yīng)，評估皮膚情況[7]。（5）給藥前做好準(zhǔn)備工作，護(hù)士需科學(xué)配備好少量需進(jìn)行稀釋才可使用的高危藥物。使用注射泵時(shí)，確保針頭與管道連接良好，觀察管道暢通后方可給予輸注。輸液完成后，進(jìn)行沖管護(hù)理。在進(jìn)行高危藥品輸注期間，護(hù)士需在患兒床頭、輸液架上防止警示牌“特殊用藥，注意觀察”，護(hù)士需在輸液過程中提高巡視力度，掌握時(shí)間，時(shí)刻監(jiān)測患兒輸液皮膚、血管變化，詳細(xì)記錄給藥情況，交接時(shí)嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真[8]。給藥后，評估血管狀況，若發(fā)現(xiàn)發(fā)生輸液并發(fā)癥需立即給予對應(yīng)處理。（6）一旦發(fā)生輸液并發(fā)癥，需立即停止輸注，將血管內(nèi)藥品抽吸出來，迅速拔針，護(hù)士需指導(dǎo)患兒抬高藥品外滲的肢體，進(jìn)行冷敷，并選用25%硫酸鎂浸透后的無菌紗布放置于外滲處進(jìn)行不間斷濕敷，同時(shí)注意保暖。

1.3 觀察指標(biāo)

評估兩組患兒出現(xiàn)輸液并發(fā)癥的情況，常見并發(fā)癥包含皮膚發(fā)熱、藥物外滲、血管損傷;并根據(jù)科室自制量表，讓兩組患兒家屬對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，評估內(nèi)容包括新生患兒生命體征監(jiān)測、皮膚護(hù)理、血管評估及藥物輸注監(jiān)督，每項(xiàng)內(nèi)容評分為100分，得分越高，說明患兒家屬對護(hù)理質(zhì)量越滿意[9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒并發(fā)癥情況比較

觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率為22.86%，對照組為5.71%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。