劉迪娜　劉慧

【摘要】 目的：在老年冠心病患者護理中實施無縫隙護理，對應用效果進行觀察。方法：對筆者所在醫(yī)院治療的74例老年冠心病患者開展研究，選取時間為2016年12月1日-2018年1月2日，按照每組37例患者分為兩組（對照組、研究組）后，對比SAQ評分、心血管不良事件發(fā)生情況、生存質量評分，對得出結果進行分析，從而評價應用效果。結果：研究組的SAQ各項評分、心血管不良事件發(fā)生率、生存質量評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在老年冠心病患者護理中應用無縫隙護理，可有效改善患者的心絞痛情況及預后，值得在臨床中廣泛推廣并應用。

【關鍵詞】 老年冠心病; 無縫隙護理; 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.12.054 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）12-0-02

老年人由于各項器官功能開始衰退，極易患上各種慢性病，冠心病就是老年人易發(fā)的常見基礎性疾病。隨著我國老齡化社會的到來，老年人的身體健康愈發(fā)受到關注，已經(jīng)不僅僅是老年患者及其家屬關注的問題，也是社會問題之一[1]。但是，冠心病具有病程長、反復發(fā)作的特點，目前為止仍然沒有非常有效的治療方式，只能通過藥物、改善生活習慣等措施控制病情，提升老年患者的生存質量[2]。基于此，筆者所在醫(yī)院以提升老年冠心病患者護理效果的目標為導向，開展兩種護理方案，以對比方式研究無縫隙護理對于老年冠心病患者的應用效果，并將研究過程中的主要環(huán)節(jié)體現(xiàn)在以下報道中。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月1日-2018年1月2日筆者所在醫(yī)院治療的74例老年冠心病患者。納入標準：60歲以上經(jīng)臨床診斷判定為冠心病患者;所有患者均有心絞痛、胸悶等臨床癥狀。排除標準：嚴重糖尿病、腦血管疾病、溝通障礙、精神性疾病患者。依據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組37例，研究組37例。其中，對照組男21例，女16例;年齡63～92歲，平均（74.01±2.25）歲。

研究組男22例，女15例;年齡62～93歲，平均（74.16±2.07）歲。

兩組性別、年齡資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準同意執(zhí)行，患者簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，研究組實施無縫隙護理，本研究重點論述無縫隙護理。具體如下：（1）成立無縫隙小組。小組成員全部選擇責任心較強、經(jīng)驗豐富的護理人員，選擇1名人員作為管理者，負責日常護理工作管理及小組成員培訓。培訓內(nèi)容包括冠心病病癥相關知識、無縫隙護理流程。明確小組成員的責任，為了能夠實現(xiàn)崗位資源合理分配，需要對每位小組成員的個人能力進行考核，結合考核內(nèi)容進行分配[3-4]。（2）制定無縫隙排班制度。以每班固定時長為8 h對小組護士進行排班，確?；颊吣軌蛟谌?4 h受到護理人員的監(jiān)護，每次排班需要提前1個星期進行，以此確保護理人員能夠充分的調整自己的時間，在夜間或其他需要加強病房看護的時間段內(nèi)增加護理人員量，安排好節(jié)假日排班。以此確保護理工作具有連續(xù)性，實現(xiàn)無縫隙護理[5]。（3）護理內(nèi)容。包括患者入院后，指導患者做好各項檢查，評估患者病癥實際情況;了解患者個人生活、飲食習慣;了解患者的心理狀態(tài)、對于病癥知識的掌握程度等;以了解到的情況作為基礎，結合醫(yī)院內(nèi)部制度，制定合理且有針對性的護理方案;嚴密監(jiān)測患者的生命體征;對患者開展健康教育，提高其對病癥的認知程度;調整患者的飲食結構，幫助患者制定運動計劃;對患者開展心理健康教育工作，避免患者過于擔心病癥情況，產(chǎn)生不良情緒，加重病情;指導患者多飲水，多進行腹部按摩，避免發(fā)生便秘現(xiàn)象[6]。

1.3 觀察指標及評價標準

記錄兩組患者SAQ評分、心血管不良事件發(fā)生情況、生存質量評分，以此判定無縫隙護理的應用效果[7-9]。SAQ評分主要用于評估患者的心絞痛情況，應用西雅圖心痛量表評定;由護理人員記錄患者的心血管不良事件發(fā)生次數(shù);生存質量評分應用SF-36生存量表評定，包括身體功能、精神狀態(tài)、角色扮演、心理功能四項。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用軟件SPSS 17.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計數(shù)資料（心血管不良事件發(fā)生情況）以率（%）表示，采用字2檢驗;計量資料（SAQ評分、生存質量評分）以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組SAQ評分對比

研究組患者的SAQ各項評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組心血管不良事件發(fā)生情況對比

研究組心血管不良事件發(fā)生率（2.70%）低于對照組（21.62%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生存質量評分對比

研究組患者生存質量各項評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

冠心病是由于患者的冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化而致，老年人是冠心病的高發(fā)群體，隨著近些年來人們生活水平的提升，老年人的生活方式、飲食習慣都發(fā)生了巨大的改變，導致患有冠心病的老年患者越來越多。由于冠心病反復發(fā)作，且很容易危及到患者的生命，導致很多老年患者在患病之后會有一定的心理負擔，而心理負擔的存在會加劇冠心病的發(fā)展[10]。作為臨床工作中的重要環(huán)節(jié)，護理工作質量的提升對于控制老年患者冠心病情況有著不可忽視的作用。然而，在傳統(tǒng)的護理工作當中，護理人員僅是配合醫(yī)生完成基礎的護理工作，并沒有充分發(fā)揮出護理工作的價值。無縫隙護理工作是一種具有連續(xù)性、無間斷的護理措施，將患者整個康復過程連貫起來，通過成立專門的護理小組，制定與患者自身情況相符的護理計劃，充分考慮到每個環(huán)節(jié)的內(nèi)容，確保護理工作連貫性的同時，也在很大程度上提升了護理的安全性[11]。在開展護理工作的過程中，患者能夠感受到護理人員的悉心照顧，有更好的被照顧體驗，增強對抗疾病的信心，對于穩(wěn)定病情有著重要作用。