賀于奇 許志強(qiáng) 邱著文 鄭德春

【摘要】 目的：對(duì)需口腔修復(fù)的患者應(yīng)用二氧化鋯全瓷冠的效果進(jìn)行分析探討。方法：從2017年6月-2018年6月在筆者所在醫(yī)院接受口腔修復(fù)的患者中，選取98例為研究對(duì)象，按照修復(fù)材料的不同將其均分為兩組，即對(duì)照組和觀察組，每組49例，對(duì)照組采用鈷鉻合金烤瓷冠進(jìn)行口腔修復(fù)，觀察組采用二氧化鋯全瓷冠進(jìn)行口腔修復(fù)，對(duì)比兩組患者咀嚼效率、咬合力和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療前兩組咀嚼效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者咀嚼效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后觀察組咬合力高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為22.45%，明顯高于觀察組的4.08%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將二氧化鋯全瓷冠應(yīng)用在口腔修復(fù)治療中，不僅能夠提升患者的咀嚼功能，而且有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】 二氧化鋯; 全瓷冠; 鈷鉻合金; 烤瓷冠; 口腔修復(fù); 咀嚼功能; 不良反應(yīng)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.12.018 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）12-00-02

口腔修復(fù)已經(jīng)逐漸成為了熱門行業(yè)，而且修復(fù)的目的發(fā)生了較大改變，人們以往重視口腔功能的改善，而今要求兼顧口腔功能和美觀，這對(duì)口腔修復(fù)技術(shù)和材料就提出了更高的要求。在以往的口腔修復(fù)材料中，大都使用金屬烤瓷和鎳鉻合金烤瓷等，然而在后來的應(yīng)用中容易出現(xiàn)崩瓷和頸緣黑線等不良反應(yīng)，無法滿足患者對(duì)美觀舒適的要求[1]。二氧化鋯屬于一種新型的口腔修復(fù)材料，具備較高的硬度，由此材料制成的二氧化鋯全瓷冠不僅有良好的色澤和飽和度，而且能夠有效保護(hù)牙體，從而被逐漸應(yīng)用在口腔修復(fù)中[2]。因此，本文就二氧化鋯全瓷冠在口腔修復(fù)患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析探討，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所選對(duì)象均為筆者所在醫(yī)院2017年6月-2018年6月收治的98例口腔修復(fù)患者。所有患者的患牙牙髓功能、牙槽骨均正常，無手術(shù)禁忌證，且所選患者無嚴(yán)重疾病，無嚴(yán)重精神疾病。將所選患者均分為對(duì)照組49例和觀察組49例。其中，對(duì)照組年齡22～51歲，平均（38.13±4.27）歲，共修復(fù)78顆牙;觀察組年齡23～52歲，平均（38.52±4.31）歲，共修復(fù)77顆牙。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；颊呔栽负炇鹬橥鈺?。

1.2 方法

對(duì)照組和觀察組分別采用鈷鉻合金烤瓷冠和二氧化鋯全瓷冠進(jìn)行口腔修復(fù)，所用材料均由東莞定遠(yuǎn)陶齒制品有限公司提供。對(duì)照組根據(jù)金屬烤瓷冠的要求預(yù)備牙體，制取印模模型;完成修復(fù)體制作后，指導(dǎo)患者試戴，適當(dāng)調(diào)整咬合，一切滿意后則清潔消毒牙面，采用相同的材料粘接[3]。觀察組修復(fù)方法為：（1）修復(fù)前，需用牙周探針了解患者的齦溝深度，從而有效評(píng)估患者的牙齦情況[4]。（2）制備圓緩的斜面肩臺(tái)，這樣不僅可以保護(hù)牙齒本質(zhì)和牙髓組織，防止修復(fù)體頸部折裂，而且能有效降低外界環(huán)境的刺激[5]。（3）完成備牙工作后，則進(jìn)行排齦，制取準(zhǔn)確的印模模型，從而確保全瓷修復(fù)體的修復(fù)質(zhì)量[6]。

（4）指導(dǎo)患者試戴15～30 min，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整咬合，如果試戴滿意，則進(jìn)行噴砂、拋光和上釉，按照要求進(jìn)行清潔和消毒，口腔修復(fù)完成[7]。叮囑兩組患者定期進(jìn)行口腔復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)兩組患者治療前后咀嚼功能，方法為讓患者咀嚼5.0 g花生米，30 s后吐出全部食物，沖洗到量杯中，用刻度吸管吸

5 ml攪拌1 min后的懸濁液放入比色杯中，最后置入分光光度計(jì)確定吸光度值[8]。另采用光咬合法測定兩組患者的咬合力，并觀察記錄兩組患者治療后的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0軟件分析本次數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者咀嚼功能、咬合力情況對(duì)比

治療前兩組咀嚼效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者咀嚼效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后觀察組咬合力高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為22.45%，明顯高于觀察組的4.08%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=12.569 4，P<0.05），見表2。

3 討論

對(duì)于牙體缺損，臨床上一般采用全冠修復(fù)的方式治療，該方式固位良好且具有較好的邊緣密合性[9]。全冠修復(fù)的材料主要有兩大類，即金屬烤瓷熔覆全冠和全瓷冠，前一類中又包含純肽烤瓷、金合金烤瓷等，而鈷鉻合金是應(yīng)用最廣泛的一種;后一類中目前應(yīng)用最廣泛的是二氧化鋯[10]。后牙全冠修復(fù)主要要求可承受較大的咀嚼力量，而前牙修復(fù)要求則是不僅要確保正常咀嚼功能，而且要達(dá)到較高的仿真度，尤其是現(xiàn)代人們對(duì)美觀的要求越來越高，而金屬烤瓷冠因?yàn)橥腹舛容^差，已經(jīng)不能滿足人們的要求[11]。

采用鈷鉻合金烤瓷冠進(jìn)行口腔修復(fù)，具有價(jià)格低廉的優(yōu)勢，且具有一定的修復(fù)效果[12]。但也存在一些缺點(diǎn)，比如，鈷鉻合金烤瓷全冠的構(gòu)成為鈷鉻合金內(nèi)冠和瓷層，如果受力過大，瓷層就容易剝脫，從而露出金屬[13]。隨著時(shí)間的推移，由于金屬的生物相容性和密合性一般，容易引發(fā)牙齦炎癥，同時(shí)邊緣密合度不高，容易出現(xiàn)牙齒敏感和繼發(fā)齲等情況[14]。如果患者對(duì)金屬過敏，則應(yīng)用后會(huì)出現(xiàn)過敏[15]。二氧化鋯是鋯的一種氧化物，具有穩(wěn)定的化學(xué)性質(zhì);硬度僅在金剛石之下，具有較強(qiáng)的抗破裂性，且固位性好[16]。修復(fù)后具有較好的自然透光性，和真牙類似，并且可以按照患者牙齒的顏色調(diào)節(jié)修復(fù)體顏色，這樣更符合患者的要求[17]。修復(fù)體是經(jīng)過計(jì)算機(jī)和激光輔助而成，具有更高的邊緣密合性;不會(huì)對(duì)牙齦造成不良刺激;對(duì)于長固定橋也適用;對(duì)核磁等檢查不產(chǎn)生任何影響[18]。總的來說，二氧化鋯全瓷冠具有良好的生物相容性，不僅硬度佳，而且美觀，可滿足現(xiàn)代人們的修復(fù)要求，是一種較為理想的修復(fù)材料[19]。但在修復(fù)過程中，需要注意一些問題，第一，需選擇較好的制作材料。第二，對(duì)口腔醫(yī)生的操作水平提出了更高的要求。第三，注重比色。在比色時(shí)應(yīng)注意分區(qū)比色，一個(gè)牙位可以多種顏色;在自然光下比色，比色時(shí)間不要選擇在下午下班時(shí)間，以免影響比色結(jié)果[20]。第四，在修復(fù)后，患者應(yīng)注意日常維護(hù)修復(fù)體，初戴時(shí)，叮囑患者注意不能吃硬的食物，等適應(yīng)后再正常進(jìn)食;修復(fù)初期，如果牙齒咬合和修復(fù)前有偏差，可以在醫(yī)師調(diào)整后先適應(yīng)一段時(shí)間，在進(jìn)食時(shí)需放慢速度，以免咬傷[21]。因此，想要修復(fù)成功，不僅需要醫(yī)生熟練掌握修復(fù)體制備和比色等相關(guān)技能，而且要搭配較好的修復(fù)材料，注意修復(fù)后的日常維護(hù)。

在本次研究中，觀察組患者采用二氧化鋯全瓷冠進(jìn)行口腔修復(fù)，而對(duì)照組則采用鈷鉻合金烤瓷冠進(jìn)行口腔修復(fù)，通過研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后，觀察組患者咀嚼效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后觀察組咬合力高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為22.45%，明顯高于觀察組的4.08%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，二氧化鋯全瓷冠應(yīng)用在口腔修復(fù)中具有良好的效果，可提高咀嚼效率和咬合力，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，可在臨床上推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1]童興旺，張秀芳.二氧化鋯全瓷冠口腔修復(fù)的臨床效果分析[J/OL].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（26）：31，35.

[2]孫麗.探討二氧化鋯全瓷技術(shù)在口腔修復(fù)中的臨床療效及應(yīng)用價(jià)值[J].中外醫(yī)療，2018，37（18）：40-41，44.

[3]劉連紅.二氧化鋯全瓷技術(shù)在口腔修復(fù)中的臨床療效及應(yīng)用價(jià)值[J/OL].

全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（17）：13，16.

[4]陳俊生.二氧化鋯全瓷修復(fù)體在口腔修復(fù)中的應(yīng)用效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（9）：46-47.

[5]郝作琦，吳冰，劉寶剛，等.玻璃纖維樁核二氧化鋯全瓷冠修復(fù)后牙殘冠[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（95）：118.

[6]滕海燕，田榮祥，王玉鉑.淺析二氧化鋯全瓷系統(tǒng)在口腔修復(fù)科中的臨床應(yīng)用與發(fā)展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（43）：98-99.

[7]孔懋.二氧化鋯全瓷及鈷鉻合金在口腔修復(fù)中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2017，30（9）：107-108.

[8]毛守慧，趙成才，趙鵬飛，等.二氧化鋯全瓷技術(shù)在口腔修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國醫(yī)療美容，2017，7（2）：62-64.

[9]石蕾，梅國霆.二氧化鋯修復(fù)體在口腔修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值探析[J/OL].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2017，4（5）：48，51.

[10]賀燕，李揚(yáng).口腔修復(fù)中應(yīng)用二氧化鋯修復(fù)體對(duì)患者咀嚼能力的影響情況分析[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2016，13（6）：35-37.

[11]賀佳，陳家崢，王曉譽(yù).二氧化鋯全瓷技術(shù)在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（24）：10-12.

[12]李寶奎.二氧化鋯全瓷技術(shù)在口腔修復(fù)中的臨床效果觀察[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，15（4）：48-49.

[13]謝鵬，廖海英.二氧化鋯全瓷技術(shù)在口腔修復(fù)中的臨床療效及應(yīng)用價(jià)值[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（5）：1191-1192.

[14]呂麗莉，孫紅.二氧化鋯全瓷系統(tǒng)在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用效果分析[J/OL].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，3（4）：62，64.

[15]董海文.二氧化鋯修復(fù)體在口腔修復(fù)中的應(yīng)用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（23）：100-101.

[16]張柯.二氧化鋯全瓷系統(tǒng)在口腔修復(fù)科中的臨床應(yīng)用與發(fā)展趨勢[J/OL].

全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2（12）：8-9.

[17]周靜艷.二氧化鋯全瓷系統(tǒng)在口腔修復(fù)中應(yīng)用的臨床研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（26）：17-18.

[18]李爽.計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)與制造二氧化鋯全瓷冠修復(fù)體：穩(wěn)定性及生物相容性[J].中國組織工程研究，2015，19（34）：5491-5495.

[19]喬培賢.二氧化鋯修復(fù)體在口腔修復(fù)中的應(yīng)用效果觀察[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2（3）：50-51，53.

[20]任軍，孫長玲，董長安.二氧化鋯全瓷冠修復(fù)對(duì)患者牙齦健康效果的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（3）：96-97.

[21]吳茫茫，張先琴.二氧化鋯全瓷系統(tǒng)在口腔修復(fù)科中的臨床應(yīng)用與發(fā)展趨勢[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（27）：83-84.

（收稿日期：2018-11-23）