黃艷洪

【摘 要】社會(huì)對(duì)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量需求逐漸提高，為了提升患者滿意度及經(jīng)營(yíng)效益，必須完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制。醫(yī)院傳統(tǒng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制還存在一些問(wèn)題，需要進(jìn)一步完善內(nèi)部控制機(jī)制，從多角度分析，保證內(nèi)部控制在醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作中發(fā)揮重要作用。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)；內(nèi)部控制；策略

醫(yī)院缺乏完善的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，會(huì)計(jì)工作人員通常會(huì)沿用陳舊的工作方式，導(dǎo)致責(zé)任、利益及權(quán)利與工作嚴(yán)重不統(tǒng)一。因此，醫(yī)院應(yīng)該積極探索財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制完善策略，進(jìn)而提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作效率，促進(jìn)內(nèi)部控制順利進(jìn)行。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的作用

內(nèi)部控制是一種全面的控制體系，保證某一經(jīng)濟(jì)主體在運(yùn)作時(shí)內(nèi)部經(jīng)濟(jì)的安全性，且財(cái)務(wù)信息的科學(xué)性和合理性具有一定保障。構(gòu)建完整的內(nèi)部控制對(duì)于協(xié)調(diào)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部系統(tǒng)非常重要，需要在構(gòu)建過(guò)程中詳細(xì)分析各個(gè)因素，崗位分工、部門設(shè)置都是醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制構(gòu)建的硬性指標(biāo)。醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的相關(guān)規(guī)章制度、管理流程、責(zé)任執(zhí)行等屬于軟指標(biāo)。醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制構(gòu)建過(guò)程中，需要積極做好軟硬指標(biāo)的協(xié)調(diào)配合，促進(jìn)內(nèi)部控制機(jī)制的有效實(shí)施。

醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的構(gòu)建與實(shí)施尤為重要，能夠科學(xué)監(jiān)管部門員工，促進(jìn)其工作質(zhì)量的提高，同時(shí)還能對(duì)醫(yī)院成本控制情況做出有效反映。因此，醫(yī)院需重視醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的有效性，嚴(yán)格規(guī)范各項(xiàng)指標(biāo)，落實(shí)執(zhí)行力度，進(jìn)而明確內(nèi)部控制管理目標(biāo)。醫(yī)院應(yīng)該按照財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理計(jì)劃，認(rèn)真落實(shí)規(guī)范會(huì)計(jì)的行為及其資料的真實(shí)性和完整性，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題需要及時(shí)處理，為醫(yī)院資產(chǎn)安全提供保障。就目前醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作進(jìn)程而言，還暴露了一些實(shí)際問(wèn)題，需要進(jìn)一步落實(shí)工作，從細(xì)節(jié)出發(fā)，推進(jìn)內(nèi)部控制機(jī)制的完善工作。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制完善中的問(wèn)題

（一）缺乏良好的內(nèi)部控制環(huán)境

醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的順利實(shí)施，離不開(kāi)良好環(huán)境的支持，若醫(yī)院沒(méi)有一個(gè)管理環(huán)境，則會(huì)影響內(nèi)部控制制度的順利執(zhí)行。目前，我國(guó)很多醫(yī)院不同部門之間缺乏有效交流，使得內(nèi)部控制的執(zhí)行力度不高，影響內(nèi)部控制作用的價(jià)值發(fā)揮。醫(yī)院多強(qiáng)調(diào)義務(wù)與權(quán)力的縱向關(guān)系，卻忽視了橫向的有力協(xié)調(diào)，不利于醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的深入開(kāi)展。此外，醫(yī)院的管理工作人員對(duì)于內(nèi)部控制內(nèi)容了解不夠準(zhǔn)確，在工作執(zhí)行中不能明確任務(wù)內(nèi)容，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部控制環(huán)境受到影響。

（二）缺乏完善的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度

我國(guó)醫(yī)院管理人員不重視對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的進(jìn)一步完善，忽視了其對(duì)醫(yī)院整體發(fā)展的作用，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的行為更加渙散，沒(méi)有起到制度的規(guī)范作用。醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制管理工作僅停留在表面，在實(shí)際應(yīng)用中依然存在很多漏洞，使得會(huì)計(jì)工作者逐漸削弱了工作熱情[1]。雖然一些醫(yī)院在建立完善的內(nèi)部控制制度，卻很難將管理內(nèi)容實(shí)施與實(shí)際工作中，不利于內(nèi)部控制制度的作用發(fā)揮。

（三）財(cái)務(wù)內(nèi)部控制人員素質(zhì)水平有待提高

無(wú)論什么行業(yè)，工作人員的綜合素質(zhì)水平直接影響著單位整體效益，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作人員若自身素質(zhì)不達(dá)標(biāo)，則無(wú)法使得內(nèi)部控制制度有效執(zhí)行。醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制建立、執(zhí)行過(guò)程中，缺乏專業(yè)素養(yǎng)更強(qiáng)的工作人員的支持，工作者對(duì)執(zhí)行的任務(wù)通常會(huì)出現(xiàn)誤解，導(dǎo)致員工對(duì)內(nèi)部控制的執(zhí)行效率很低。此外，醫(yī)院忽視了內(nèi)部控制制度的有效培訓(xùn)，導(dǎo)致一些自身素質(zhì)較低的員工無(wú)法提升專業(yè)技能，達(dá)不到完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的客觀需求。

（四）醫(yī)院內(nèi)部電子化建設(shè)落后

隨著社會(huì)信息化技術(shù)快速發(fā)展，醫(yī)院也引進(jìn)了很多先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備及管理理念，但電子化建設(shè)依然沒(méi)有跟上日程。很多醫(yī)院內(nèi)部的電子化建設(shè)較落后，無(wú)法提升醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的效率，工作人員自身電子化水平有限，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)存在更大風(fēng)險(xiǎn)，限制了醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的順利實(shí)施。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制完善策略

（一）提高醫(yī)院內(nèi)部控制思想認(rèn)識(shí)

為了促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制不斷完善，必須首先提升相關(guān)工作員工及管理者的思想認(rèn)識(shí)，只有從思想根源上提升財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作，才能推動(dòng)醫(yī)院管理水平整體提高。提高醫(yī)院內(nèi)部控制思想認(rèn)識(shí)，能夠促進(jìn)財(cái)會(huì)工作效率的提升，有助于控制財(cái)會(huì)風(fēng)險(xiǎn)，有利于醫(yī)院整體有效發(fā)展。醫(yī)院不斷強(qiáng)調(diào)內(nèi)部控制在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作中的作用，重視這一戰(zhàn)略的實(shí)施，有助于促進(jìn)內(nèi)部控制工作的順利執(zhí)行。

（二）健全財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)制

雖然醫(yī)院大部分都實(shí)施了內(nèi)部控制，但大多內(nèi)容比較陳舊，在醫(yī)院環(huán)境發(fā)展中暴露出更多缺陷。醫(yī)院應(yīng)在當(dāng)今社會(huì)發(fā)展形勢(shì)下，建立健全的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)制，進(jìn)而對(duì)相關(guān)工作人員給予有力的約束和規(guī)范，落實(shí)內(nèi)部控制的真實(shí)、有效性。醫(yī)院需要以整體發(fā)展情況為基準(zhǔn)，分析醫(yī)院對(duì)內(nèi)部控制機(jī)制的主要需求，進(jìn)而構(gòu)建與醫(yī)院財(cái)會(huì)工作更匹配的管理方式，明確工作任務(wù)。醫(yī)院需要詳細(xì)講責(zé)任、工作落實(shí)到人，保證財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作效率明顯提高，對(duì)相關(guān)工作人員的行為進(jìn)行有效的約束。此外，醫(yī)院需要進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的監(jiān)督機(jī)制，嚴(yán)格把關(guān)，保證財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的規(guī)范化，提高醫(yī)院內(nèi)部控制管理質(zhì)量[2]。

（三）加強(qiáng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的培訓(xùn)與管理

醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作的順利實(shí)施，需要具備更高素質(zhì)的專業(yè)工作人員來(lái)支持，因此醫(yī)院應(yīng)該給予財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員有效的培訓(xùn)。醫(yī)院為財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員提供內(nèi)部控制內(nèi)容培訓(xùn)，能推動(dòng)管理制度在實(shí)際工作中發(fā)揮價(jià)值，督促財(cái)會(huì)人員提高工作質(zhì)量，滿足內(nèi)部控制對(duì)人員的基本需求。醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作人員需要接受崗前培訓(xùn)，詳細(xì)了解崗位需求，不斷提升工作能力，才能更好地發(fā)揮自身價(jià)值，促進(jìn)醫(yī)院整體管理制度的順利進(jìn)行。此外，醫(yī)院需要針對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作人員進(jìn)行職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，給予員工激勵(lì)，讓員工能夠提升工作信心，提升財(cái)會(huì)工作效率。

（四）充分發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)督查部門的作用

為了促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制逐步完善，應(yīng)該發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)督查部門的作用，進(jìn)一步促進(jìn)內(nèi)部控制制度內(nèi)容的有效實(shí)施，督促財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)部門工作規(guī)范性發(fā)展。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)督查部門應(yīng)該對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的各種工作進(jìn)行審查，根據(jù)各種標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)檢查結(jié)果做出評(píng)估。醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理者通過(guò)評(píng)估結(jié)果，積極調(diào)整內(nèi)部控制管理模式，不斷完善內(nèi)部控制在醫(yī)院中的應(yīng)用作用。

（五）加快財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制信息化建設(shè)

醫(yī)院只有順應(yīng)時(shí)代發(fā)展，積極構(gòu)建財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制信息化，才能將先進(jìn)技術(shù)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作內(nèi)容有效結(jié)合。醫(yī)院應(yīng)該增加信息化建設(shè)投入力度，根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作需求，進(jìn)行信息化系統(tǒng)建設(shè)，保證內(nèi)部控制制度的優(yōu)化發(fā)展。醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作者借助信息化技術(shù)，能夠提升自身工作效率，完善工作人員的綜合素質(zhì)及工作技能，有助于提高內(nèi)部控制機(jī)制的執(zhí)行效率。

綜上可知，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作對(duì)于醫(yī)院發(fā)展尤為重要，但財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作者自身素質(zhì)不夠，影響了工作整個(gè)進(jìn)程和醫(yī)院的順利發(fā)展。因此，醫(yī)院需要為財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作者實(shí)施內(nèi)部控制措施，幫助財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作者提高工作效率，促進(jìn)內(nèi)部控制在醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作中發(fā)揮積極作用。醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自身發(fā)展情況，對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)制進(jìn)行有效調(diào)整，進(jìn)而提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

[1]林美.完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的措施分析[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2018（28）：252.

[2]劉洋.完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的對(duì)策[J].文化創(chuàng)新比較研究，2017，1（33）：120+122.