蔡正菊

梅毒作為全身性的慢性傳染病，對(duì)患者皮膚、粘膜、內(nèi)臟等均造成嚴(yán)重危害，我國是梅毒高發(fā)區(qū)域之一，近年來其發(fā)病率逐年升高，對(duì)患者生命安全及社會(huì)穩(wěn)定均有所影響[1]。二期梅毒患者一般伴有全身性癥狀，梅毒螺旋桿菌對(duì)患者的皮膚、粘膜、骨骼、內(nèi)臟、神經(jīng)系統(tǒng)均有所侵犯，患者血清學(xué)試驗(yàn)陽性率為100%，主要癥狀包括皮膚梅毒疹、黏膜損害、脫發(fā)、眼部癥狀、神經(jīng)癥狀、淋巴結(jié)腫大等等[2]。臨床中梅毒主要以一般以一期、二期梅毒較為常見，梅毒螺旋體了通過性傳播、母嬰、血液等方式予以傳播[2]。本研究對(duì)2016年8月—2017年8月我院所收治的258例二期梅毒患者治療方式予以研究，分別對(duì)兩組患者實(shí)施頭孢曲松鈉與芐星青霉素治療，判定其臨床治療效果皮損恢復(fù)情況、臨床轉(zhuǎn)陰及療效情況。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年8月—2017年8月我院二期梅毒患者258例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=129）與參照組（n=129）。其中實(shí)驗(yàn)組男性患者77例，女性患者52例。年齡21～90周歲，平均年齡（50.38±16.88）周歲。梅毒病程0.5～10.0個(gè)月，平均病程時(shí)間（5.94±3.09）個(gè)月。參照組男性患者79例，女性患者50例。年齡22～92周歲，平均年齡（50.41±16.85）周歲。梅毒病程時(shí)間最短1～11個(gè)月，平均病程時(shí)間（5.96±3.12）個(gè)月。兩組患者年齡、性別、梅毒病程時(shí)間等基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），分組方式通過可比性校驗(yàn)。本研究?jī)?nèi)容經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會(huì)審核并批準(zhǔn)。

表1 二期梅毒患者皮損恢復(fù)情況比較[例（%）]

表2 二期梅毒患者臨床轉(zhuǎn)陰情況比較[例（%）]

表3 二期梅毒患者臨床療效比較[例（%）]

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者了解本研究?jī)?nèi)容，自愿參與本研究；（2）梅毒血清學(xué)試驗(yàn)滴度＞1：4。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）認(rèn)知異常；（2）免疫性疾??；（3）糖尿病。

1.2 方法

參照組采用芐星青霉素治療，給予患者石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)生產(chǎn)的注射用芐星青霉素（國藥準(zhǔn)字H20033291，120萬U），每周肌內(nèi)注射3次，每次240萬U[3]。實(shí)驗(yàn)組行頭孢曲松鈉治療，給予患者?？谄媪瘓F(tuán)生產(chǎn)的注射用頭孢曲松鈉（國藥準(zhǔn)字H20023741，1.0 g），每日靜脈滴注1次，每次1 g[4-6]。全部患者均行一個(gè)月治療。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄1個(gè)月、2個(gè)月、6個(gè)月皮損恢復(fù)情況，皮損恢復(fù)判定標(biāo)準(zhǔn)：皮損處結(jié)痂，未見新的糜爛、滲液、皮疹等癥狀[7]。在患者治療后1個(gè)月、2個(gè)月及6個(gè)月檢測(cè)其血清轉(zhuǎn)陰情況。治療6個(gè)月后患者二期梅毒臨床療效：顯效為患者治療后血清檢查轉(zhuǎn)陰，治療后相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常；一般為患者血清檢查結(jié)果轉(zhuǎn)陰，相關(guān)指標(biāo)有所改善；無效為上述效果皆未達(dá)到[8-10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究258例二期梅毒患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件之中，實(shí)驗(yàn)組與參照組患者二期梅毒臨床療效及治療1個(gè)月、2個(gè)月、6個(gè)月皮損恢復(fù)情況、血清轉(zhuǎn)陰情況行χ2檢驗(yàn)，采用（n，%）表示。P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 二期梅毒患者皮損恢復(fù)情況比較

對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組二期梅毒皮損恢復(fù)情況（見表1），實(shí)驗(yàn)組治療1個(gè)月、2個(gè)月、6個(gè)月皮損恢復(fù)比例均高于參照組，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 二期梅毒患者臨床轉(zhuǎn)陰情況比較

對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組二期梅毒患者臨床轉(zhuǎn)陰情況（見表2），實(shí)驗(yàn)組治療1個(gè)月、2個(gè)月、6個(gè)月血清轉(zhuǎn)陰率均高于參照組，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 二期梅毒患者臨床療效比較

對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組二期梅毒臨床療效情況（見表3），實(shí)驗(yàn)組二期梅毒臨床療效（96.90%）高于參照組（86.82%），兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

梅毒作為慢性傳染性疾病，對(duì)患者生命安全及社會(huì)穩(wěn)定均造成嚴(yán)重影響。本研究分別對(duì)二期梅毒患者實(shí)施頭孢曲松鈉與芐星青霉素治療，其結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療1個(gè)月、2個(gè)月、6個(gè)月皮損恢復(fù)比例均高于參照組，實(shí)驗(yàn)組治療1個(gè)月、2個(gè)月、6個(gè)月血清轉(zhuǎn)陰率均高于參照組，實(shí)驗(yàn)組二期梅毒臨床療效高于參照組。頭孢曲松鈉與芐星青霉素聯(lián)合治療方式中，芐星青霉素是臨床常見抗生素藥物之一，具有長(zhǎng)效性特征，在治療梅毒方面具有一定效果，但是單獨(dú)應(yīng)用芐星青霉素效果欠佳，患者血清轉(zhuǎn)陰時(shí)間較長(zhǎng)，且血清固定率水平高，在一定程度上影響了患者治療依從性[11-14]。頭孢曲松鈉是第三代頭孢菌素類藥物，其耐酶水平較高，可殺滅患者的梅毒螺旋體，加之頭孢曲松鈉半衰期時(shí)間較長(zhǎng)，與芐星青霉素相比效果顯著。徐亞楠等[15]選擇100例二期梅毒患者予以對(duì)比研究，其中頭孢組實(shí)施頭孢曲松鈉治療，青霉素組采用芐星青霉素予以治療，頭孢組臨床總有效率為94.00%（47/50），青霉素組為74.00%（37/50）。上述結(jié)果與本研究具有一致性，本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組二期梅毒臨床療效（96.90%）高于參照組（86.82%），表明二期梅毒患者應(yīng)用頭孢曲松鈉治療效果優(yōu)于芐星青霉素。

綜上所述，本研究對(duì)二期梅毒患者實(shí)施頭孢曲松鈉治療，其臨床應(yīng)用效果確切，患者治療后轉(zhuǎn)陰率較高，能夠有效改善患者皮損癥狀，因此，頭孢曲松鈉治療具有應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)。