王玉華

【摘要】 目的：觀察探究美沙拉嗪聯(lián)合益生菌治療潰瘍性結(jié)腸炎效果。方法：隨機選取2016年4月-2017年4月在筆者所在醫(yī)院肛腸科接診的潰瘍性結(jié)腸炎患者58例作為研究對象，按照接診順序標(biāo)號將其分為兩組，各29例，兩組患者均行益生菌（酪酸梭菌腸球菌三聯(lián)活菌片）治療，觀察組施加美沙拉嗪治療，對比兩組患者治療效果及癥狀積分。結(jié)果：觀察組治療效果顯著優(yōu)于對照組（93.10% vs 72.41%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義

（字2=4.350，P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（3.45% vs 20.69%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組臨床癥狀積分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對潰瘍性結(jié)腸炎患者給予美沙拉嗪聯(lián)合益生菌治療效果明顯，能有效改善患者臨床癥狀及預(yù)后，提高了治療有效率，對病患早日康復(fù)起到積極作用。

【關(guān)鍵詞】 美沙拉嗪; 益生菌; 潰瘍性結(jié)腸炎; 療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.04.013 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）04-00-02

潰瘍性結(jié)腸炎是一種腸道慢性非特異性疾病，病變多始于直腸，逐漸向黏膜及黏膜下層蔓延，且病程較長，容易反復(fù)發(fā)作[1]。目前，多數(shù)研究者認為疾病的發(fā)生是由于自身免疫、基因及外源物質(zhì)引起宿主反應(yīng)三種因素相互作用而導(dǎo)致的[2]，另一種說法認為心理因素對疾病的痊愈起著至關(guān)重要的作用[3]。近年來，對該病的治療以抗炎、調(diào)節(jié)免疫為主。本次研究選取筆者所在醫(yī)院肛腸科2016年4月-2017年4月接診的潰瘍性結(jié)腸炎患者58例，應(yīng)用美沙拉嗪聯(lián)合益生菌治療，觀察聯(lián)合治療方案對該疾病患者的療效，研究取得了較好的結(jié)果，現(xiàn)根據(jù)實際情況進行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月-2017年4月在筆者所在醫(yī)院肛腸科接診的潰瘍性結(jié)腸炎患者58例作為研究對象，按照接診順序標(biāo)號將其隨機分為兩組，各29例。所有患者均行腸鏡及病理檢查，且有不同程度的腹痛、腹瀉等臨床癥狀，符合潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中觀察組男16例，女13例，年齡24～47歲，平均（34.31±8.93）歲，病程0.6～7.5年，平均（3.67±1.74）年;對照組男18例，女11例，年齡25～45歲，平均（35.45±11.32）歲，病程0.5～7.7年，平均（3.94±1.91）年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均自愿簽署知情同意書，并愿意接受和配合治療。

1.2 治療方法

所有患者在治療前均進行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能及腹部彩超等常規(guī)檢查。對照組患者采用酪酸梭菌腸球菌三聯(lián)活菌片[批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20110038，生產(chǎn)企業(yè)：Toa Pharmaceutical Co（日本）]治療，3次/d，2片/次。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用美沙拉嗪（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19980148，生產(chǎn)企業(yè)：葵花藥業(yè)集團佳木斯鹿靈制藥有限公司，0.25 g×24片），3次/d，1～2片/次。療程均為2個月。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的臨床療效及癥狀評分。根據(jù)患者癥狀的緩解情況等將其臨床療效分為顯效、有效及無效，總有效=顯效+有效。顯效：患者臨床癥狀消失，經(jīng)X線平片檢查發(fā)現(xiàn)液氣平面、積氣均消失，黏膜未出血;有效：患者臨床癥狀基本消失，經(jīng)X線平片檢查發(fā)現(xiàn)液氣平面、積氣已基本消失，白細胞數(shù)量減少;無效：患者臨床癥狀沒有改善，或有嚴重趨勢。癥狀積分：0分為無癥狀，1、2、3分分別為輕、中、重度，分數(shù)越高，則表示癥狀越明顯。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)代入SPSS 21.0軟件包當(dāng)中進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比

觀察組患者總有效27例（93.10%）;對照組患者總有效21例（72.41%），對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=4.350，P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

在1年的隨訪中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者出現(xiàn)體溫地?zé)岚Y狀1例（3.45%），對照組患者出現(xiàn)體溫地?zé)岚Y狀6例（20.69%），對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于觀察組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=4.062，P<0.05）。

23 兩組患者臨床癥狀評分對比

觀察組大便性狀、排便不盡感、腹部不適等臨床癥狀評分顯著低于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機制目前在醫(yī)學(xué)界還未完全明確，大多數(shù)研究者認為該疾病可能與感染、飲食不當(dāng)、免疫功能異常、腸壁血循環(huán)障礙等因素有關(guān)[4]，單一因素或多種因素都會引發(fā)該疾病的發(fā)生。臨床癥狀以腹脹、腹瀉為主，伴隨有血、膿和黏液的糞便，排出時會有陣陣疼痛感，重癥患者每日至少排泄5次，且有發(fā)熱、高溫癥狀，脈動率超過90次/min[5-6]，易引發(fā)中毒性結(jié)腸擴張、腸穿孔、大出血、小腸炎等并發(fā)癥[7]，再加上癥狀反復(fù)出現(xiàn)，且沒有特異性，給治療帶來了一定的困難，治療效果往往難以令人滿意，這對于患者病情恢復(fù)而言是極為不利。因此，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，抑制炎癥因子的滋生，保護胃腸黏膜，達到調(diào)節(jié)患者自身的免疫功能，進而促進患者早日康復(fù)。

研究資料顯示，腸道菌群失調(diào)是引發(fā)潰瘍性結(jié)腸炎的一大重要原因。益生菌可使有害菌得以有效抑制，改善患者腸道的微生態(tài)環(huán)境，進而抑制有害菌生長，促進正常菌群的平衡;腸道菌叢能產(chǎn)生抗菌活性物質(zhì)，如有機酸、過氧化氫、細菌素等，修復(fù)、重建一個能抵御外界病原侵犯的腸道生物屏障，有助于提升腸道活力;激發(fā)雙歧桿菌，使其繁殖，增強身體免疫力[8-9]。與此同時，益生菌還能使免疫活性細胞分泌的炎性細胞因子數(shù)量降低，達到調(diào)節(jié)腸道免疫功能的作用，使腸道的應(yīng)激反應(yīng)得以減輕。美沙拉嗪是一種5-氨基水楊酸制劑，能有效抑制中性粒細胞的脂肪氧化酶活性，使IL-2釋放量減少、IL-10釋放量增加[10]，同時抑制血小板活動因子的合成，對腸壁的炎癥治療有著顯著作用，還能保護腸黏膜上皮細胞，阻止炎癥因子的攻擊和入侵，起到抗炎功效[11]。兩藥聯(lián)合使用不僅能恢復(fù)患者腸道微生態(tài)平衡，還能排除腸道內(nèi)病原微生物，相輔相成、相互促進[12]。鑒于兩種藥物的作用機制不同，研究對58例患者進行了對比研究，不難看出，聯(lián)合治療的觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，治療總有效率對比：觀察組（93.10%）高于對照組（72.41%）;不良反應(yīng)發(fā)生率對比：觀察組（3.45%）低于對照組（20.69%）;臨床癥狀對比：觀察組各項指標(biāo)值均低于對照組;組間對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。除藥物治療外，還應(yīng)給予常規(guī)治療：（1）保持充足睡眠，補充人體所需的蛋白質(zhì)，胃腸道的攝入時不可食用牛奶和乳制品;（2）及時補給營養(yǎng)液和血容量，改善組織缺血缺氧癥狀;（3）給予抗生素治療，防止交叉感染;

（4）予以靜脈注射適量的腎上腺皮質(zhì)激素等[13]。

綜上，將綜合治療應(yīng)用于潰瘍性腸結(jié)腸炎中，能使臨床癥狀得到有效緩解，改善患者生活質(zhì)量，減少了術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，治療過程安全有效，可作為患者治療的首選方案加以推廣。

參考文獻

[1]白冰.益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2015，9（21）：97.

[2]梁金仙.益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療對潰瘍性結(jié)腸炎患者IL-23/IL-17炎癥軸的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（10）：1434-1435，1438.

[3]陳靜，袁明勇，張雪蓮，等.美沙拉嗪聯(lián)合益生菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效及其對炎性因子、應(yīng)激蛋白和氧化應(yīng)激水平的影響[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2016，45（12）：57-61.

[4]劉培香.益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（17）：2352-2353.

[5]朱永湘.益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果觀察[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（23）：94，96.

[6]孫巍.益生菌與美沙拉嗪聯(lián)合應(yīng)用治療潰瘍性結(jié)腸炎64例臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，21（17）：135-136.

[7]葉俊.美沙拉嗪聯(lián)合益生菌治療潰瘍性結(jié)腸炎患者療效分析[J].內(nèi)科，2017，12（6）：819-820.

[8]蔣波.益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效分析[J].心理醫(yī)生，2017，23（29）：170-171.

[9]楊曉麗.探究益生菌合并美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（26）：159-160.

[10]馬驥.益生菌搭配美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（22）：159-160.

[11]行亞峰，雷曉民.益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，2（14）：22-23.

[12]張會愛.益生菌和美沙拉嗪治療輕、中度活動期潰瘍性結(jié)腸炎的效果及安全性評價[J/OL].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（82）：16048-16050.

[13]楊慶.益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效分析[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（5）：356-357.