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阿司匹林與瑞舒伐他汀聯(lián)合治療老年急性腦梗死的有效性及安全性

2019-07-06 15:45王懷玲
中外醫(yī)學(xué)研究 2019年6期
關(guān)鍵詞:瑞舒伐他汀效果觀察急性腦梗死

王懷玲

【摘要】 目的:觀察阿司匹林與瑞舒伐他汀聯(lián)合治療老年急性腦梗死患者的有效性及安全性。方法:隨機(jī)選取2016年6月-2018年6月收治的98例老年急性腦梗死患者作為本次觀察對象,采取入院號單雙數(shù)分組法,分成對照組和觀察組,各49例,給予對照組患者單獨(dú)阿司匹林進(jìn)行治療,給予觀察組患者阿司匹林聯(lián)合瑞舒伐他汀進(jìn)行治療,并對治療前后兩組患者神經(jīng)功能缺損程度、日常生活活動能力、治療總有效率及用藥安全性進(jìn)行對比。結(jié)果:治療后,與對照組相比,觀察組患者神經(jīng)功能缺損程度及日常生活活動能力均顯著改善,兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);同時觀察組患者治療總有效率也顯著高于對照組,數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組患者的用藥安全性均較高,組間不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:針對老年急性腦梗死患者給予阿司匹林與瑞舒伐他汀聯(lián)合治療方案,可有效提高臨床治療效果,改善患者神經(jīng)功能缺損程度及日常生活活動能力,且用藥安全性較高,該治療方案建議臨床在老年急性腦梗死患者治療中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 阿司匹林; 瑞舒伐他汀; 急性腦梗死; 效果觀察

doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2019.06.019 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2019)06-00-03

急性腦梗死是臨床發(fā)病率較高的腦血管疾病,該病在中老年群體中發(fā)病率最高,臨床癥狀主要表現(xiàn)為頭痛、眩暈、耳鳴及半身不遂等,嚴(yán)重時可危及患者生命安全[1]。所以加強(qiáng)對老年急性腦梗死患者治療研究,為患者尋找安全有效的治療方案,是確?;颊呓】导吧踩年P(guān)鍵[2-3]。為此,本次針對老年急性腦梗死患者采取了阿司匹林與瑞舒伐他汀聯(lián)合治療方案,并將其與單獨(dú)阿司匹林治療方案進(jìn)行了效果對比,具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取筆者所在醫(yī)院2016年6月-2018年6月收治的98例老年急性腦梗死患者,按入院號單雙數(shù)分組法將其分成對照組49例,觀察組49例,觀察組中男30例,女19例,年齡60~78歲,平均(69.0±5.3)歲;對照組中男29例,女20例,年齡60~79歲,平均(69.5±5.4)歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析兩組患者基本資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。所有符合標(biāo)準(zhǔn)的患者均通過對本次治療過程進(jìn)行了解后,自愿參加本次治療,并簽署了知情書。本次研究通過了倫理委員會的

批準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn):參加治療的患者均需要通過臨床顱腦CT或MR檢查后,確定符合“急性腦梗死”臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),患者年齡60~85歲,同時患者的臨床資料必須完整,并且語言功能和智力功能均需要正常。排除標(biāo)準(zhǔn):存在嚴(yán)重的心血管疾病、肝臟及腎臟等臟器疾病的患者,存在先天性語言及智力功能障礙的患者,不能積極配合治療的患者。

1.3 方法

兩組患者入院后均給予低流量吸氧、預(yù)防感染、控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓、營養(yǎng)支持、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡及預(yù)防并發(fā)癥等常規(guī)輔助治療。同時給予對照組患者單獨(dú)阿司匹林腸溶片(沈陽奧吉娜藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20065051)進(jìn)行治療,口服,1次/d,100 mg/次;給予觀察組患者阿司匹林聯(lián)合瑞舒伐他汀進(jìn)行治療,阿司匹林用藥方法及藥品信息與對照組一致,瑞舒伐他汀鈣片(生產(chǎn)廠家:浙江海正藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20143338)口服,1次/d,10 mg/次。兩組患者均連續(xù)治療6個月。

1.4 觀察指標(biāo)

根據(jù)神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)(NFDS)對兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損改善情況進(jìn)行評分對比,滿分為5分,得分越高表明神經(jīng)功能缺損改善越好;并采用自制的日常生活活動能力評價表對兩組患者的穿衣、洗臉、刷牙、吃飯、自行如廁、上下樓等日常生活活動能力進(jìn)行調(diào)查評分,每項(xiàng)滿分為5分,將最終兩組患者日常生活活動能力的綜合評分結(jié)果進(jìn)行對比,得分越高則證明患者日常生活活動能力越強(qiáng);同時對兩組治療期間用藥產(chǎn)生的頭痛頭暈、惡心嘔吐、腹脹腹痛、皮疹、肌痛無力等不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對比。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效:治療后患者神經(jīng)功能明顯改善,日常生活活動能力恢復(fù)良好,臨床癥狀基本消失,未出現(xiàn)再次復(fù)發(fā);有效:治療后患者神經(jīng)功能、日常生活活動能力及臨床癥狀均得到明顯改善;無效:治療后患者神經(jīng)功能、日常生活活動能力及臨床癥狀均無明顯改善。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

本次觀察數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者神經(jīng)功能缺損程度及日常生活活動能力對比

治療前,兩組患者神經(jīng)功能缺損程度及日常生活活動能力數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,觀察組患者神經(jīng)功能缺損程度及日常生活活動能力與對照組相比均顯著改善,數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

2.2 兩組臨床治療總有效率對比

觀察組49例患者治療后,顯效34例,有效12例,無效3例,治療總有效率93.9%;對照組49例患者治療后,顯效25例,有效14例,無效10例,治療總有效率為79.6%,組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(字2=4.345 7,P<0.05)。

2.3 兩組用藥安全性對比

治療期間觀察組49例患者出現(xiàn)頭痛頭暈、惡心嘔吐、皮疹及肌痛無力各1例,腹脹腹痛2例,用藥不良反應(yīng)總發(fā)生率僅為12.2%(6/49);對照組49例患者出現(xiàn)頭痛頭暈、腹脹腹痛及皮疹各1例,惡心嘔吐2例,用藥不良反應(yīng)總發(fā)生率僅為10.2%(5/49);兩組的用藥安全性均較高,患者出現(xiàn)的用藥不良反應(yīng)均較少,比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(字2=0.102 4,P>0.05)。

3 討論

急性腦梗死具有發(fā)病率高、致殘率高及致死率高等特征,該病的誘發(fā)因素較為復(fù)雜,其中包括冠心病、高血壓、糖尿病、高脂血癥、長期吸煙飲酒及肥胖等[4]。近年來隨著我國步入老齡化階段,導(dǎo)致老年急性腦梗死的發(fā)病率明顯上升,腦梗死疾病的發(fā)生會對患者的神經(jīng)功能造成損傷,導(dǎo)致患者出現(xiàn)失語、吞咽困難及偏癱等癥狀,因此導(dǎo)致患者的日常生活活動能力急劇下降[5-6]。據(jù)相關(guān)研究表明,針對急性腦梗死患者采取阿司匹林與瑞舒伐他汀聯(lián)合治療方案,可有效改善患者神經(jīng)功能,提高臨床治療效果[7-8]。阿司匹林為非選擇性環(huán)氧化酶抑制劑,是臨床治療急性腦梗死常用的抗血小板聚集藥物,該藥可通過抑制環(huán)氧化酶及血檢素A(TX-Az)的形成和分泌,達(dá)到降低血漿比黏度、改善血液流變性及抗血栓形成的作用[9-10]。瑞舒伐他汀為選擇性HMG-COA還原酶抑制劑,可對總膽固醇的合成起到抑制作用,改善低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇及血脂等水平,并可起到調(diào)節(jié)動脈粥樣硬化斑塊成分及延緩斑塊形成的作用,兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用,可有效提高臨床治療效果,降低腦梗死復(fù)發(fā)率[11-12]。在本次觀察結(jié)果中也顯示,與采用單獨(dú)阿司匹林治療方案的對照組相比,采用阿司匹林聯(lián)合瑞舒伐他汀治療方案后的觀察組患者神經(jīng)功能缺損程度及日常生活活動能力均得到顯著改善,而且觀察組治療總有效率也明顯高于對照組;同時兩組患者的用藥不良反應(yīng)發(fā)生率均較低。以上結(jié)果表明,阿司匹林與瑞舒伐他汀聯(lián)合治療老年急性腦梗死患者的有效性及安全性均較高,可有效改善患者神經(jīng)功能,提高患者日常生活活動能力,值得臨床推廣應(yīng)用。

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