武鑫玲

【摘要】 目的 探究不同劑量瑞舒伐他汀口服治療冠心病心力衰竭的療效。方法 70例冠心病心力衰竭患者， 進(jìn)行抽簽分組分為對照組和觀察組， 每組35例。兩組患者均服用瑞舒伐他汀作為固定治療藥物， 對照組給藥劑量為10 mg/d， 觀察組給藥劑量為20 mg/d。治療時長為1個月， 治療結(jié)束后對比兩組患者的治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況（面色蒼白、心率加快、呼吸不規(guī)則）。結(jié)果 對照組顯效患者12例（34.29%）， 有效患者13例（37.14%）， 無效患者10例（28.57%）， 治療總有效率為71.43%。觀察組顯效患者19例（54.29%）， 有效患者14例（40.00%）， 無效患者2例（5.71%）， 治療總有效率為94.29%。對照組的治療總有效率明顯低于觀察組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（8.57%）明顯低于對照組（31.43%）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 采用20 mg/d劑量的瑞舒伐他汀能夠提升患者的治療總有效率， 在一定程度上能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生率， 值得在臨床中進(jìn)一步借鑒及推廣。

【關(guān)鍵詞】 瑞舒伐他??；不同劑量；冠心病心力衰竭

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.113

近年來， 我國人口老齡化占據(jù)總?cè)丝诘?0%左右， 冠心病的發(fā)病率也隨之不斷增加， 而冠心病極為容易引發(fā)的并發(fā)癥為心力衰竭， 一旦患者并發(fā)心力衰竭這類疾病死亡率極高， 必須予以高度重視[1， 2]。人體的總膽固醇以及蛋白膽固醇的含量升高是導(dǎo)致患者患上冠心病的主要原因。根據(jù)相關(guān)研究報道表明， 他汀類藥物在一定程度上能夠降低人體膽固醇的含量， 抑制血栓的形成， 有較好的抗氧化效果， 從而提升心力衰竭患者的治療總有效率， 減少患者的死亡率[3]。就目前而言， 臨床中較常采用他汀類藥物來幫助患者降低體內(nèi)血脂含量。為此， 本院對不同劑量瑞舒伐他汀口服治療冠心病心力衰竭的療效進(jìn)行深入探究， 并且取得了較好的研究結(jié)果， 詳細(xì)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院選取2015年2月～2016年2月收治的70例冠心病心力衰竭患者進(jìn)行研究， 進(jìn)行抽簽分組分為對照組和觀察組， 每組35例。其中對照組中男20例， 女15例， 年齡47～68歲， 平均年齡（57.54±2.88）歲；根據(jù)紐約心臟病學(xué)會（NYHA）心功能分級得出， Ⅱ級患者27例， Ⅲ級患者8例。觀察組中男21例， 女14例， 年齡48～70歲， 平均年齡（58.67± 3.21）歲；根據(jù)NYHA心功能分級得出， Ⅱ級患者25例， Ⅲ級患者10例。兩組患者年齡以及心功能分級等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均服用瑞舒伐他汀（南京先聲東元制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20113246）作為固定治療藥物， 對照組給藥劑量為10 mg/d， 觀察組給藥劑量為20 mg/d， 1次/d， 飯前服用。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療1個月， 治療結(jié)束后對比兩組患者的治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況（面色蒼白、心率加快、呼吸不規(guī)則）。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：如果患者的心臟功能恢復(fù)正?；蛘?gt;2級為顯效；如果患者的心臟功能改善恢復(fù)至1級為有效；如果患者的心臟功能與治療前相同為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的治療效果對比 對照組顯效患者12例（34.29%）；有效患者13例（37.14%）；無效患者10例（28.57%）， 治療總有效率為71.43%。觀察組顯效患者19例（54.29%）；有效患者14例（40.00%）；無效患者2例（5.71%）， 治療總有效率為94.29%。對照組的治療總有效率明顯低于觀察組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.71， P<0.05）。

2. 2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（8.57%）均明顯低于對照組（31.43%）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

3 討論

冠心病后期極易引發(fā)心力衰竭， 而心力衰竭在臨床中是導(dǎo)致冠心病的中老年患者死亡的主要原因之一[4]。心力衰竭屬于所有類型心臟病的最后階段， 而心室重構(gòu)屬于該疾病的主要特點， 心室重構(gòu)主要包含神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)被激活， 其血管相關(guān)功能與常人不同以及炎癥因子等。

超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）是人體炎癥的代表性物質(zhì)， 該物質(zhì)是在人體內(nèi)的促炎細(xì)胞因子， 患者血漿內(nèi)的促炎細(xì)胞因子的含量與其體內(nèi)炎癥的輕重程度屬于正相關(guān)的聯(lián)系， 促炎細(xì)胞因子的含量會隨著患者體內(nèi)炎癥的加重而增多或者隨著炎癥的減輕而減少。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明， 患者體內(nèi)的炎癥因子可以導(dǎo)致患者的心肌細(xì)胞死亡， 從而削弱心肌的收縮功能， 讓炎癥細(xì)胞向受到破壞的心臟集中， 最終使得患者體內(nèi)的血流動力不能夠滿足人體的需求。在臨床中常應(yīng)用他汀類藥物對心力衰竭進(jìn)行治療， 常用的他汀藥物有阿托伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀以及辛伐他汀等， 目前對于瑞舒伐他汀的醫(yī)學(xué)研究較少。本院經(jīng)過本次深入的研究了解到， 瑞舒伐他汀不但能夠有效降低患者體內(nèi)的血脂， 而且還能夠抑制人體的炎癥以及穩(wěn)定患者體內(nèi)斑塊[5， 6]。瑞舒伐他汀屬于具有競爭性以及選擇性的還原酶抑制劑， 該藥物被人體肝臟吸收的幾率相對較高， 可通過人體肝臟來降低其膽固醇的含量， 此外還具有抑制炎癥的良好效果。就目前而言， 服用瑞舒伐他汀而產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的患者極少。由此可知， 瑞舒伐他汀在一定程度上能夠改善患者的病情， 減少不良反應(yīng)發(fā)生率。

通過本院本次深入的研究可知， 對照組的治療總有效率明顯低于觀察組的治療總有效率， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的面色蒼白、心率加快以及呼吸不規(guī)則的發(fā)生率均低于對照組， 兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 給藥劑量在正常范圍內(nèi)， 劑量較高的瑞舒伐他汀能夠提升患者的治療總有效率， 在一定程度上能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生率， 值得在臨床中進(jìn)一步借鑒及推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳新建， 林芳， 林江. 不同劑量瑞舒伐他汀口服治療冠心病心力衰竭療效. 中國農(nóng)村衛(wèi)生， 2016， 4（82）：50.

[2] 鄭進(jìn)民， 衛(wèi)任龍， 李新. 不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療慢性心力衰竭患者心功能的影響分析. 中國醫(yī)刊， 2015， 50（10）：77-79.

[3] 柳萬千， 殷錫虎， 冷文文. 不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效對比. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2015， 21（32）：124.

[4] 陸志峰. 不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效對比分析. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2013， 34（4）：509-510.

[5] 董志華， 張煒. 不同劑量瑞舒伐他汀口服治療冠心病心力衰竭療效對比觀察. 山東醫(yī)藥， 2015， 55（31）：80-81.

[6] 黃舒潔， 郭延松. 不同劑量瑞舒伐他汀口服治療冠心病心力衰竭療效對比觀察. 心血管病防治知識， 2016（5）：46-48.

[收稿日期：2016-07-18]