肖文照　汪曉燕　鄧勛　李小波

【摘要】 目的：探究針灸治療頸椎病神經(jīng)根性疼痛的臨床效果。方法：選取2016年1月-2017年12月收治的頸椎病神經(jīng)根性疼痛患者76例進(jìn)行試驗(yàn)研究，使用拋擲硬幣法將全部患者均分為試驗(yàn)組、對照組，對照組38例患者采用布洛芬緩釋膠囊聯(lián)合非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物治療，試驗(yàn)組患者38例在對照組基礎(chǔ)上采用針灸治療，觀察兩組患者治療前后的癥候積分、治療效果及疼痛評分。結(jié)果：治療前，兩組患者癥候積分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后試驗(yàn)組癥候積分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組患者的治療效果顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組患者的疼痛評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針灸治療頸椎病神經(jīng)根性疼痛的臨床效果良好，能夠使患者的疼痛感得到明顯緩解，并具有較高的安全性，該種治療方式在臨床中得到廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 針灸; 頸椎病; 神經(jīng)根性疼痛

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.05.030 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）05-00-02

隨著人們生活方式不斷發(fā)生改變，頸椎病的發(fā)病率逐漸上升，并且年輕患者越來越多，主要與人們長期久坐、低頭使用電話、電腦等生活習(xí)慣有關(guān)，頸椎病神經(jīng)根性疼痛存在多種類型，其中神經(jīng)根型頸椎病具有高的發(fā)病率，其發(fā)病率將超過70%[1]。頸椎病神經(jīng)根性疼痛主要是由于頸椎間盤發(fā)生退行性病變，并在此基礎(chǔ)上受到外力的作用，使椎體發(fā)生增生、韌帶及肌肉等其他組織發(fā)生病理性改變，從而能夠?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)頸部疼痛、肩部疼痛及上肢疼痛等癥狀，伴隨不同程度的麻木感，同時(shí)頸部會出現(xiàn)部分功能障礙[2-3]。近年來，中醫(yī)治療頸椎病神經(jīng)根型疼痛得到了廣大患者的認(rèn)可，并且取得了良好的臨床效果，因此，本文主要探究針灸治療頸椎病神經(jīng)根性疼痛的臨床效果，現(xiàn)將探究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將來筆者所在醫(yī)院就診的76例頸椎病神經(jīng)根性疼痛患者進(jìn)行研究分析，患者的選取時(shí)間為2016年1月-2017年12月，將拋擲硬幣結(jié)果作為分組依據(jù)，將患者均分為試驗(yàn)組、對照組，每組38例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合神經(jīng)根性頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）患者的發(fā)生病變的部位均為頸椎下段C5～6、C5～7或者C7～T1。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除65歲以上的患者;（2）伴有先天性畸形或者脊柱側(cè)彎等畸形患者;（3）存在骨腫瘤患者;（4）骨質(zhì)增生較為嚴(yán)重的患者。對照組患者采用布洛芬緩釋膠囊聯(lián)合非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物治療，試驗(yàn)組患者在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施針灸治療。試驗(yàn)組患者中，男19例，女19例，年齡32～87歲，平均

（59.61±4.85）歲，病程14～96 d，平均（55.58±6.99）d，對照組患者中，男18例，女20例，年齡31～87歲，平均（60.74±4.71）歲，

病程15～98 d，平均（56.87±4.87）d。兩組患者病程、性別及年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)的治療方法治療，使用的治療藥物為布洛芬緩釋膠囊（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19983137;生產(chǎn)單位：珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司）聯(lián)合非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物，布洛芬緩釋膠囊給藥方式為口服，1次/d，每天服用最大劑量不超過60 mg，非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物（阿司匹林），2 g/次，3次/d。

試驗(yàn)組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用針灸治療，選擇患者的穴位為風(fēng)府穴、風(fēng)池穴、天柱穴、外關(guān)穴，尺澤穴、合谷穴、曲池穴、頸夾脊穴、風(fēng)池穴、肩井穴、天宗穴、天井穴、懸鐘穴、大椎穴、肩中俞穴等穴位，常規(guī)消毒后，進(jìn)行針刺，每次選3個(gè)穴位進(jìn)行針刺，風(fēng)池穴為斜刺，其余穴位為正常針刺，進(jìn)針距離為1寸左右，中等刺激，得氣后留針時(shí)間控制在5～

10 min，1次/d。兩組患者均進(jìn)行為期10 d的治療。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者治療前后的癥候積分、治療效果及疼痛評分。（1）癥候積分。疼痛：患者疼痛感劇烈，且疼痛不能夠忍受記4分，疼痛感明顯，疼痛感在患者的忍受范圍內(nèi)記3分，患者能夠感受到間斷性疼痛，不需要使用止痛藥物記2分，無疼痛感記0分。麻木：患者存在持續(xù)性麻醉感，且表現(xiàn)極為明顯記4分，麻木感極較為明顯，并有竄痛的臨床癥狀記3分，患者的麻木感表現(xiàn)斷斷續(xù)續(xù)記2分，患者無麻木感記0分。棘突旁壓痛：壓痛合并放射痛明顯者記4分，壓痛明顯而放射痛不明顯記3分，局部存在壓痛及放射痛者記1分，無放射痛記0分。（2）患者的疼痛評分根據(jù)視覺疼痛評分表進(jìn)行判斷，總分為10分，得分越高得分越明顯。（3）治療效果。顯效：患者的疼痛、麻木感明顯消失，經(jīng)X影像學(xué)檢查頸椎曲度正常;有效：患者疼痛感、麻木明顯消失，頸椎彎曲程度得到改善;無效：患者的臨床癥狀未發(fā)生任何改變。治療有效率=有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)均行SPSS 17.0軟件處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者癥候積分對比

治療前，兩組患者癥候積分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。試驗(yàn)組患者治療后癥候積分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者疼痛評分對比

試驗(yàn)組患者疼痛評分（2.88±0.36）分，顯著低于對照組的（3.94±0.14）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者治療有效率對比

試驗(yàn)組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

頸椎病近年來發(fā)病率呈上升趨勢發(fā)展，由于人們生活習(xí)慣不斷發(fā)生改變，“低頭族”已經(jīng)成為當(dāng)下社會普遍存在的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致頸椎病發(fā)病人群呈年輕化趨勢發(fā)展[4-6]。神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病中發(fā)病率最高的一個(gè)類型，西醫(yī)治療常采用手術(shù)療法進(jìn)行治療，但手術(shù)治療存在著較大的風(fēng)險(xiǎn)性，且治療費(fèi)用較高，普通家庭能夠承受，并且手術(shù)治療，預(yù)后效果并不理想，西藥保守治療長使用止痛、消炎藥物治療，只能夠使患者的疼痛感得到緩解，并不能夠根治疾病。因此，中醫(yī)治療神經(jīng)根性頸椎病在臨床中得到了廣泛引用，并且治療效果良好，能夠使患者神經(jīng)根型頸椎病癥狀得到有效緩解[7]。

中醫(yī)認(rèn)為神經(jīng)根性頸椎病應(yīng)屬于痹癥，并將其歸為“筋痹”“骨痹”范疇，中醫(yī)認(rèn)為神經(jīng)根型頸椎病主要是由精髓不足、氣虛、血虛導(dǎo)致盤古因缺少氣血而使風(fēng)寒濕邪入侵，經(jīng)絡(luò)瘀阻而發(fā)生的一種疾病此為內(nèi)因[8]。操勞過度傷筋脈，導(dǎo)致風(fēng)寒入內(nèi)，并加之血運(yùn)不暢，最終導(dǎo)致神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)生此為外因。通過針灸治療，能夠達(dá)到祛風(fēng)、活血、通絡(luò)的目的。風(fēng)府穴位于后腦勺下面，枕骨隆起部位的正下方，用手按壓患者的能夠明顯感覺到酸痛感，針刺此穴位能夠有效緩解落枕、神經(jīng)性頭痛及神經(jīng)根性頸椎病等疾病，能夠達(dá)到散熱、吸濕的功效;天柱穴位于后頭骨正下方凹處，針刺此穴位能夠達(dá)到增強(qiáng)陽氣、補(bǔ)血、益氣的功效，臨床中常用此穴位治療后頭痛、頸椎病以及慢性鼻炎等疾病;風(fēng)池穴位于頭額后面大筋的兩旁與耳垂平行處，具有轉(zhuǎn)陽、補(bǔ)腎、益氣等功效，常用于此穴位治療眩暈、瘧疾以及感冒等癥狀;合谷穴位于虎口處，針刺合谷穴能夠達(dá)到升清降濁、祛風(fēng)、止痛、補(bǔ)血以及益氣的功效，常用此穴位治療頸椎病、耳聾、喉嚨腫痛等疾病[9-12]。上述穴位為主穴，其余為輔穴，上述穴位聯(lián)合應(yīng)用，能夠達(dá)到止痛、活血、補(bǔ)氣、壯陽等功效，能夠使患者的神經(jīng)根性頸椎病的臨床癥狀得到有效緩解。

綜上所述，針灸治療頸椎病神經(jīng)根性疼痛的臨床效果確切，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] Yu H，Hou S，Wu W，et al.Upper cervical manipulation combined with mobilization for the treatment of atlantoaxial osteoarthritis：a report of 10 cases[J].Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics：JMPT，2011，34（2）：131-137.

[2]齊光輝.針刺下頸夾脊穴治療頸椎病神經(jīng)根性疼痛的臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（14）：105-106.

[3]吳勝開.針灸治療頸椎病神經(jīng)根性疼痛的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（11）：1741.

[4]肖蓉.針灸治療頸椎病神經(jīng)根性疼痛的臨床觀察[J].心理醫(yī)生，2017，23（7）：133-134.

[5]張洪來，靳瑞.電針與牽引治療神經(jīng)根型頸椎病的隨機(jī)對照研究[J].中國針灸，2003，23（11）：637-639.

[6]孫懿君，吳耀持，張峻峰，等.“陸氏針灸”燒山火針刺手法治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J].上海針灸雜志，2015（3）：234-236.

[7]曾順福.針灸、推拿結(jié)合頸椎牽引對神經(jīng)根型頸椎病患者痛感緩解及hs-CRP、IL-8、P物質(zhì)的影響[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2017，14（5）：46-49.

[8]劉建梁，景福權(quán)，牛相來，等.針刺結(jié)合火龍灸法治療40例神經(jīng)根型頸椎病的療效觀察[J].頸腰痛雜志，2016，37（5）：451-453.

[9]謝小英，青松，廖劍坤，等.長針透刺療法治療神經(jīng)根型頸椎病64例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013（7）：62-64.

[10]尚秀葵，孟向文，董紅英，等.針刺“四天”穴為主治療神經(jīng)根型頸椎病臨床觀察[J].中國針灸，2002，22（11）：732-734.

[11]周平，李國安.針刺對神經(jīng)根型頸椎病斜方肌肌張力的影響[J].上海針灸雜志，2010，29（1）：28-30.

[12]王文春，張安仁，田恬，等.麥肯基療法配合針灸推拿對神經(jīng)根型頸椎病患者頸椎功能和強(qiáng)度-時(shí)間曲線的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（18）：2095-2097.

[13]林秋吉，王邦旺，沈曉明，等.針刺病變節(jié)段頸夾脊穴配合手法治療頸型、神經(jīng)根型頸椎病30例臨床研究[J].中醫(yī)雜志，2005，46（8）：587-589.