許詠梅

【摘要】 目的：分析研究西吡氯銨含漱液聯(lián)合牙痛寧滴丸治療正畸早期牙齦炎的臨床治療效果。方法：選取2016年3月-2017年1月在筆者所在醫(yī)院接受治療的牙齦炎患者66例，隨機(jī)把患者分為試驗(yàn)組與常規(guī)組，每組33例，常規(guī)組使用西吡氯銨含漱液進(jìn)行治療，試驗(yàn)組使用西吡氯銨含漱液聯(lián)合牙痛寧滴丸進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者牙齦的各項(xiàng)指標(biāo)[牙齦指數(shù)（GI）、齦溝出血指數(shù)（SBI）、菌斑指數(shù)（PLI）]、治療效率、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療前后的PGE2（前列腺素E2）濃度進(jìn)行比較。結(jié)果：試驗(yàn)組患者牙齦各項(xiàng)指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯優(yōu)于常規(guī)組，試驗(yàn)組治療總有效率（96.9%）也高于常規(guī)組（81.8%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組患者PGE2濃度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后試驗(yàn)組PGE2濃度明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用西吡氯銨含漱液聯(lián)合牙痛寧滴丸治療正畸早期牙齦炎，可以有效提高治療效果，提高牙齒的各項(xiàng)指標(biāo)，緩解患者的疼痛，減輕患者的PGE2濃度，減少患者不良情況的發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 西吡氯銨含漱液; 牙痛寧滴丸; 牙齦炎; 治療效果; 不良反應(yīng)發(fā)生率

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.05.064 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）05-0-02

牙齦是指覆蓋在牙槽表面和牙頸周圍的口腔黏膜上皮和下方的結(jié)締組織，牙齦炎是發(fā)生在牙齦組織的急性或者慢性的炎癥，主要是由外物刺激、細(xì)菌感染或是食物嵌塞所引起的[1]。牙齦炎的常見臨床表現(xiàn)有牙齦出血、脹痛、紅腫等，進(jìn)一步發(fā)展的話會(huì)成為牙周炎。在正畸治療的過程中，矯治器的安放會(huì)使菌斑堆積，菌斑是導(dǎo)致牙齦發(fā)炎的主要元兇之一，它通過毒性的產(chǎn)物對(duì)牙齦造成傷害。去除和有效控制菌斑是預(yù)防牙齦炎的重要內(nèi)容[2]。目前，臨床上主要使用常規(guī)的口腔衛(wèi)生保健的方式來保障患者的牙齦健康，但是對(duì)治療牙齦的療效方面研究的很少，本研究主要分析了西吡氯銨含漱液聯(lián)合牙痛寧滴丸治療正畸早期牙齦炎臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月-2017年1月在筆者所在醫(yī)院接受治療的66例牙齦炎患者作為本次研究的對(duì)象，所有的患者都通過臨床診斷確定為牙齦炎，均出現(xiàn)牙齦出血、紅腫等癥狀，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與常規(guī)組，每33例。排除精神疾病、內(nèi)分泌疾病及孕產(chǎn)婦。試驗(yàn)組男18例，女15例，年齡20～61歲，平均（40.45±3.23）歲，

常規(guī)組男20例，女13例，年齡21～62歲，平均（40.78±3.45）歲。

兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比。

1.2 方法

常規(guī)組使用西吡氯銨含漱液進(jìn)行治療，治療內(nèi)容：每日定時(shí)刷牙，使用正確的刷牙方式，避免對(duì)牙齦造成損傷，在三餐過后要及時(shí)漱口。每日用0.1%濃度的西吡氯銨含漱液（四川健能制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字H20113183）進(jìn)行含漱，5次/d（早晨起床后1次，三餐后各1次，睡覺前1次），每次含漱的劑量為15 ml，含漱時(shí)間≥1 min，含漱后半小時(shí)內(nèi)禁止進(jìn)食，避免影響藥效。

試驗(yàn)組使用西吡氯銨含漱液聯(lián)合牙痛寧滴丸進(jìn)行治療，西吡氯銨含漱液用法與常規(guī)組相同，牙痛寧滴丸（貴州神奇藥業(yè)股份有限公司;Z20053084）3次/d，10粒/次，放在舌頭下含服。兩組患者均在治療一個(gè)月后觀察治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者治療效率、牙齦各項(xiàng)指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生情況與治療前后PGE2。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈，無痛感，牙齒恢復(fù)正常的顏色，牙周袋消失，菌斑消失;有效，疼痛緩解，牙齒基本恢復(fù)正常，牙周袋變淺，菌斑減少;無效，疼痛無變化，各項(xiàng)牙齦指標(biāo)也無明顯的改變;治療總有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

牙齦的各項(xiàng)指標(biāo)包括：GI（牙齦指數(shù)）、SBI（齦溝出血指數(shù)）、PLI（菌斑指數(shù)）。GI分?jǐn)?shù)：0分牙齦健康;1分有輕度的炎癥，輕度的水腫，沒有出血;2分有中度的炎癥，牙齦發(fā)腫，發(fā)紅，出血;3分重度炎癥，牙齦明顯的紅腫，并且自發(fā)出血。SBI分?jǐn)?shù)：0分牙齦健康;1分牙齦相對(duì)健康，輕探無出血現(xiàn)象;2分牙齦輕度炎癥，顏色改變，輕探后點(diǎn)狀出血;3分牙齦中度炎癥，顏色改變，輕度的水腫，輕探后出血，血溢出在齦溝內(nèi);4分牙齦有重度炎癥，明顯的腫脹，出現(xiàn)了潰瘍，自動(dòng)出血。PLI分?jǐn)?shù)：0分牙齦區(qū)無菌斑;1分牙齦處有較薄的菌斑，可刮出;2分牙齦周圍有中等量的菌斑;3分牙齦溝內(nèi)與牙齦周圍有大量的菌斑。

不良反應(yīng)包括：口臭、過敏、牙齒色素沉著。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)采取SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

試驗(yàn)組患者治療總有效率明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者牙齦各項(xiàng)指標(biāo)比較

試驗(yàn)組患者GI、SBI、PLI等各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者治療前后PGE2濃度比較

治療前兩組患者的PGE2濃度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后試驗(yàn)組的PGE2濃度明顯低于常規(guī)組（P<0.05），見表4。

3 討論

菌斑是導(dǎo)致牙齦發(fā)炎的主要因素，在正畸治療的過程中，由于矯治器上會(huì)有很多的托槽等附件，菌斑極容易堆積在里面，托槽周圍的黏結(jié)劑沒有去除干凈，形成粗糙的表面，細(xì)菌容易附著在上面生長繁衍，導(dǎo)致患者的口腔無法真正的清潔，菌斑堆積越來越多后，就會(huì)導(dǎo)致患者的牙齦出現(xiàn)紅腫、出血的情況，從而引發(fā)牙齦的炎癥[3]?；颊叩目谇槐＝」ぷ鞑坏轿唬t(yī)生沒有對(duì)患者進(jìn)行口腔健康衛(wèi)生宣教也會(huì)引起牙齦發(fā)炎。牙齦發(fā)炎會(huì)使患者清潔口腔的難度增大，嚴(yán)重的牙齦發(fā)炎會(huì)引起牙齦增生，牙齦增生會(huì)導(dǎo)致正畸治療不能正常的進(jìn)行，延長治療的時(shí)間，影響治療的效果[4]。因此，正畸患者在早期控制菌斑的生長對(duì)防止牙齦發(fā)炎有非常重要的作用，因?yàn)檎委煹姆绞綍?huì)使消除菌斑受到限制，所以，用化學(xué)的方法輔助除去菌斑是臨床常見的措施[5]。

牙痛寧滴丸具有清熱解毒、消腫止痛、抗菌止血的功效，它里面含有的成分有方中山豆根、黃柏、白芷、天花粉等[6]。方中山豆根有消腫利咽、清熱解毒的效果;黃柏有解毒瀉火、清熱燥濕的效果;天花粉具有排膿消腫的功效[7]。西吡氯銨是一種含氮的陽離子表面活性劑，主要的成分為氯化十六烷基吡啶，主要的作用就是殺菌消毒[8]。它主要通過降低表面的張力，增加細(xì)胞的通透性來殺滅或者抑制細(xì)菌。西吡氯銨能夠高濃度的附著于細(xì)菌的表面，與細(xì)菌細(xì)胞壁的陰離子相互作用，致使細(xì)菌腫脹破裂死亡，還可以使細(xì)菌上的蛋白質(zhì)變性，進(jìn)而消滅細(xì)菌。西吡氯銨對(duì)多種口腔病菌有抑制作用，含漱后能抑制牙菌斑形成[9]。有研究表明，0.1%的西吡氯銨含漱液具有消炎、殺菌及抑制菌斑形成的作用，同時(shí)，西吡氯銨對(duì)口腔內(nèi)的黏膜無刺激作用，對(duì)牙面不著色沒有明顯的不良反應(yīng)[10]?；颊咴陲埡笫褂梦鬟谅蠕@漱口，能夠有效的減少菌斑形成，清除口腔中的異味，保持口腔的清潔，很大程度地降低了牙齦的發(fā)炎。

幫助正畸患者控制牙齦炎癥的發(fā)生，是每個(gè)牙齒醫(yī)生都要重點(diǎn)關(guān)注的問題[11]。牙醫(yī)要教會(huì)患者如何正確地刷牙，如何正確地使用藥物，如何正確地預(yù)防菌斑，雖然這兩種藥物組合在一起能夠很好地減少牙齦發(fā)炎，抑制細(xì)菌的產(chǎn)生，但認(rèn)真仔細(xì)的清潔牙齒對(duì)于患者來說還是非常重要的[12]。從本次研究的結(jié)果可以看出，試驗(yàn)組患者牙齦的各項(xiàng)指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生率都明顯優(yōu)于常規(guī)，治療有效率也高于常規(guī)組，治療前兩組患者的PGE2濃度無明顯差異（P>0.05），治療后試驗(yàn)組的PGE2濃度明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。

綜上所述，使用西吡氯銨含漱液聯(lián)合牙痛寧滴丸治療正畸早期牙齦炎，可以有效提高治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高牙齦的各項(xiàng)指標(biāo)，減少PGE2濃度，值得在臨床中大力推廣與使用。

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