王瑩　王珺　張曉麗　王晶

【摘要】 目的：觀察人文化注射方法在嬰幼兒肌肉注射中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年4-6月筆者所在醫(yī)院的20例病毒性腦炎嬰幼兒為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組10例和觀察組10例。對(duì)照組以常規(guī)注射法進(jìn)行肌肉注射，觀察組以人文化注射液法進(jìn)行肌肉注射。統(tǒng)計(jì)與比較兩組的肌肉注射不良情況發(fā)生率、家長(zhǎng)滿意率及不適感評(píng)分。結(jié)果：觀察組的注射不良情況發(fā)生率低于對(duì)照組，家長(zhǎng)總滿意率高于對(duì)照組，不適感評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：人文化注射方法在嬰幼兒肌肉注射中的應(yīng)用效果較好，可有效緩解患兒的不適感，因此更受患兒家長(zhǎng)的認(rèn)可。

【關(guān)鍵詞】 人文化注射方法; 嬰幼兒; 肌肉注射; 應(yīng)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.04.083 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）04-0-03

Observation on the Application Effect of Humanistic Injection Method in the Intramuscular Injection of Infants/WANG Ying，WANG Jun，ZHANG Xiaoli，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（4）：-175

【Abstract】 Objective：To observe the application effect of humanistic injection method in the intramuscular injection of infants.Method：20 infants with viral encephalitis in our hospital from April to June 2017 were selected as the research object，and they were randomly divided into control group 10 cases and observation group 10 cases.The control group was injected intramuscularly by routine injection method，the observation group was injected intramuscularly by humanistic injection method.Then the intramuscular injection adverse events rates，satisfaction degree of parents and discomfort score of two groups were analyzed and compared.Result：The intramuscular injection adverse events rates of observation group were lower than those of control group，the total satisfaction degree of parents was higher than that of control group，the discomfort score was better than that of control group，the differences were all statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application effect of humanistic injection method in the intramuscular injection of infants is better，and it can effectively relax the discomfortableness of infants，so it is more welcomed by the parents of infants.

【Key words】 Humanistic injection method; Infants; Intramuscular injection; Application effect

First-authors address：Childrens Hospital Affiliated to Capital Pediatric Research Institute，Beijing 100020，China

肌肉注射是臨床最為常見的治療方式之一，而嬰幼兒肌肉注射的過程中，難點(diǎn)相對(duì)較多，且患兒因中樞神經(jīng)發(fā)育不完善及外界刺激反應(yīng)較強(qiáng)等因素[1]，表現(xiàn)為耐受力較低及疼痛反應(yīng)強(qiáng)烈等情況，而患兒主要表現(xiàn)為哭鬧及踢打等情況，因此導(dǎo)致肌肉注射不良情況發(fā)生率較高，這對(duì)患兒家長(zhǎng)的影響較大，甚至影響到護(hù)患關(guān)系，因此對(duì)嬰幼兒肌肉注射中找到適用的注射方法是臨床的重點(diǎn)[2]。本文就人文化注射方法在嬰幼兒肌肉注射中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察，結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4-6月筆者所在醫(yī)院收治的20例病毒性腦炎嬰幼兒為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組10例和觀察組10例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≤3.0歲者;符合病毒性腦炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患兒母親文化程度在初中及以上;患兒家長(zhǎng)認(rèn)知異常;合并其他疾病患兒。對(duì)照組中，男6例，女4例，年齡0.1～3.0歲，

平均（1.8±0.5）歲，患兒母親文化程度：初中5例，中專3例，高中及以上2例;肌肉注射次數(shù)為3～10次，總數(shù)為70次。觀察組中，男5例，女5例，年齡0.1～2.9歲，平均（2.0±0.4）歲，患兒母親文化程度：初中5例，中專4例，高中及以上1例;肌肉注射次數(shù)為3～11次，總數(shù)為70次。兩組病毒性腦炎患兒性別、年齡及患兒母親文化程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。家長(zhǎng)對(duì)研究知情同意;同時(shí)本研究經(jīng)倫理學(xué)委員會(huì)審批通過。

1.2 方法

對(duì)照組以常規(guī)注射法進(jìn)行肌肉注射，注射過程注意兩快一慢，即進(jìn)針和拔針快，推注藥液速度慢，注意與患兒母親溝通，指導(dǎo)患兒母親在注射的過程中進(jìn)行輔助安撫。

觀察組以人文化注射液法進(jìn)行肌肉注射。首先，注射前進(jìn)行人文化治療環(huán)境的準(zhǔn)備，于本科室的注射室墻壁上張貼兒童畫、卡通畫等圖畫，通過此種方式吸引患兒注意力，轉(zhuǎn)移其對(duì)陌生環(huán)境的擔(dān)憂與恐懼。再者，注射前與患兒家屬有效地溝通，告知注射的必要性，注射的方法，一切以患兒的需要為出發(fā)點(diǎn)，盡可能的減輕疼痛。另外，與患兒母親溝通，指導(dǎo)患兒母親將患兒擺好姿勢(shì)，患兒的雙腿置于媽媽的雙腿之間，患兒趴在治療臺(tái)的軟墊上，給患兒玩具引導(dǎo)患兒玩耍，轉(zhuǎn)移患兒注意力。選定注射部位，快速消毒，一手捏起注射部位，另一只手快速進(jìn)針，捏肌肉的手緊貼患兒臀部，食指和拇指捏住針?biāo)?，握著針的手抽回血，如沒有回血，快速推注藥液，快速拔針，從進(jìn)針到拔針不超過5 s。當(dāng)孩子剛剛開始哭鬧，針已經(jīng)打完了，接下來就是媽媽的安撫。此時(shí)媽媽的柔聲細(xì)語和雙手的溫柔撫觸，以及房間里可愛的動(dòng)物貼畫，很快孩子就不再哭鬧，注意力轉(zhuǎn)移到他所感興趣的事物上。統(tǒng)計(jì)與比較兩組的肌肉注射不良情況發(fā)生率、家長(zhǎng)滿意率及不適感評(píng)分。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）家長(zhǎng)滿意度采用不記名問卷的形式評(píng)估，問卷主要為患兒母親對(duì)每次肌肉注射的滿意程度，每次肌肉注射后由患兒母親進(jìn)行問卷的填寫，問卷包括非常滿意、基本滿意與不滿意三個(gè)選項(xiàng)。總滿意=非常滿意+基本滿意。（2）不適感程度以文獻(xiàn)[3]FPS-2R評(píng)分法為依據(jù)進(jìn)行評(píng)估，本標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分范圍為0～5分，主要為通過觀察患兒的面部表情來評(píng)估其不適感程度，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)中的面部表情對(duì)應(yīng)分值進(jìn)行評(píng)估，每次注射均進(jìn)行評(píng)估，0分為無痛，1分為輕微的疼痛感，2分為輕度疼痛感，3分為中度疼痛感，4分為重度疼痛感，5分為極為劇烈的疼痛感。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)檢驗(yàn)采用的軟件為SPSS 19.0，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肌肉注射不良情況發(fā)生率比較

觀察組注射不良情況發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組家長(zhǎng)滿意率比較

觀察組患兒家長(zhǎng)對(duì)每次注射的總滿意率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患兒不適感評(píng)分比較

觀察組患兒注射不適感評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

嬰幼兒患者不同于其他年齡段的患者，其對(duì)于疾病及治療的認(rèn)知度較低，加之疾病導(dǎo)致的機(jī)體不適感及對(duì)外界刺激反應(yīng)較強(qiáng)，容易泛化等[4-5]，因此在疾病治療過程中表現(xiàn)為抵觸甚至反抗的情況，尤其是各種靜脈穿刺、肌肉注射治療等不適感明顯，表現(xiàn)出煩躁、哭鬧甚至踢打的情況[6-7]。此類情況的存在導(dǎo)致治療不能順利進(jìn)行，對(duì)于疾病治療效果及預(yù)后的改善十分不利。同時(shí)有較多臨床相關(guān)研究顯示，此類情況也是護(hù)患關(guān)系異常的重要因素[8-9]。因此對(duì)嬰幼兒進(jìn)行治療的過程中，肌肉注射方式的選取尤為重要。在肌肉注射治療的過程中，找到緩解患兒不適感及提高其治療依從性的方式成為研究的重點(diǎn)。人文化注射是基于“人文化理念”的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的注射方式，本方式更為注重患兒的機(jī)體、心理等多個(gè)方面的“舒適度”，在改善患兒與家長(zhǎng)的各方面狀態(tài)方面具有更好的臨床基礎(chǔ)[10-11]。

本文就人文化注射方法在嬰幼兒肌肉注射中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察，觀察結(jié)果顯示，人文化注射法在改善嬰幼兒肌肉注射不良情況發(fā)生率方面優(yōu)于常規(guī)肌肉注射方法，同時(shí)患兒家長(zhǎng)滿意率顯著高于常規(guī)肌肉注射，不適感評(píng)分顯著更好，說明人文化注射方法在保證患兒注射過程中的安全性的基礎(chǔ)上，有效緩解了肌肉注射引起的疼痛不適感，因此患兒家長(zhǎng)對(duì)其的認(rèn)可程度也較高[12-13]。

綜上所述，人文化注射方法在嬰幼兒肌肉注射中的應(yīng)用效果較好，可有效緩解患兒的不適感，因此更受患兒家長(zhǎng)的認(rèn)可，臨床應(yīng)用價(jià)值相對(duì)更高。

參考文獻(xiàn)

[1]楊妍，滕小萍，楊寶勤.應(yīng)用注意力轉(zhuǎn)移法降低鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子肌肉注射過程中的疼痛[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2015，13（5）：115-116.

[2]韓小琴，宋璐，王婷婷.不同注射方法對(duì)減輕腺苷鈷胺肌肉注射疼痛的效果比較[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)，2016，30（4）：262.

[3]吳海麗，趙靜，李學(xué)敏，等.嬰幼兒肌肉注射不同體位的探討[J].醫(yī)學(xué)新知雜志，2014，24（6）：410-411.

[4]黃俊音，蘇廣校.股外側(cè)肌肉注射法在嬰幼兒預(yù)防接種中的效果觀察[J/OL].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1（5）：129-130.

[5]黃佩華.小兒呼吸道合胞病毒感染應(yīng)用干擾素α-1b霧化吸入與肌肉注射治療的臨床效果對(duì)比分析[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2016，30（2）：38-40.

[6]譚佩華，彭小齊，廖水嬌，等.按壓特定按壓點(diǎn)減輕肌肉注射疼痛的護(hù)理觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，21（3）：370-371.

[7] Chen Z，Zhang M，Qiao Y，et al.Effects of letrozole in combination with low-dose intramuscular injection of human menopausal gonadotropin on ovulation and pregnancy of 156 patients with polycystic ovary syndrome[J].Pak J Med Sci，2016，32（6）：1434-1438.

[8] Yapucu G ?，Ceylan B，Bay?nd?r P.Is the ventrogluteal site suitable for intramuscular injections in children under the age of three？[J].J Adv Nurs，2016，72（1）：127-134.

[9]張麗霞，張凡，盧錦森，等.“品管圈”活動(dòng)減輕脊柱骨科肌肉注射鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子疼痛的療效評(píng)價(jià)[J].護(hù)理研究：上旬版，2015，29（2）：464-466.

[10]陶立燕，段紅偉，韓超，等.兩種肌肉注射方法的疼痛觀察[J].中國婦幼健康研究，2016，27（S2）：438-439.

[11] Momen A A，Azizi M R，Nikkhah A，et al.Efficacy and safety of intramuscular midazolam versus rectal diazepam in controlling status epilepticus in children[J].Eur J Paediatr Neurol，2015，19（2）：149-154.

[12]溫關(guān)蓮.不同注射方法在絨促性素肌肉注射疼痛的對(duì)比[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，34（8）：1134-1136.

[13]孫靜怡，張衛(wèi)健.Z型肌肉注射輔以中藥外敷防治注射部位硬結(jié)效果觀察[J].河南中醫(yī)，2014，34（3）：568-569.