吳昱宏，趙 邦

(1.廣西醫(yī)科大學(xué)人文社會(huì)科學(xué)學(xué)院，廣西 南寧 530021；2.廣西醫(yī)科大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院，廣西 南寧 530021)

經(jīng)過(guò)改革開放以來(lái)幾十年的發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系已經(jīng)逐步轉(zhuǎn)化為分權(quán)化、向社會(huì)辦醫(yī)開放的體系[1]。黨的十九大報(bào)告提出要堅(jiān)持社會(huì)辦醫(yī)，發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)。但由于受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制長(zhǎng)期存在的影響，中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域形成了以公立醫(yī)院為主導(dǎo)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)論從數(shù)量、人員、資產(chǎn)、政策扶持，還是提供的門診、住院服務(wù)量都較民營(yíng)醫(yī)院占據(jù)絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，民營(yíng)醫(yī)院的存在相當(dāng)薄弱[2]。本文使用SWOT分析的方法，對(duì)我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)會(huì)、威脅進(jìn)行系統(tǒng)分析，并以SWOT矩陣研究為現(xiàn)代民營(yíng)醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展參考。

1 我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院的SWOT分析

1.1 優(yōu)勢(shì)分析

1.1.1 社會(huì)資本的大量流入

自2015年以來(lái)，國(guó)務(wù)院出臺(tái)多項(xiàng)政策要求在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域中提高社會(huì)辦醫(yī)比重，準(zhǔn)入條件不斷放寬，審批程序大幅簡(jiǎn)化[3]。隨著政策上的改變和我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生健康市場(chǎng)的迅速發(fā)展，社會(huì)資本大量投入到健康領(lǐng)域。到2017年，我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量已經(jīng)達(dá)到19,461家，占全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量的61.6%，比2010年占比翻了將近一倍[4]。民間資本的大量投入為民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展注入了新鮮血液，有利于民營(yíng)醫(yī)院擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)規(guī)模，加強(qiáng)互利合作，提升專業(yè)化水平。

1.1.2 靈活的經(jīng)營(yíng)管理

與公立醫(yī)院相比，民營(yíng)醫(yī)院不受人事和體制上的制約，機(jī)構(gòu)精簡(jiǎn)，能夠及時(shí)針對(duì)內(nèi)、外部的變化做出調(diào)整，具有控制成本、適應(yīng)市場(chǎng)能力強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)。民營(yíng)醫(yī)院管理者相較于公立醫(yī)院擁有較大的自主權(quán)，能夠根據(jù)員工的工作和績(jī)效發(fā)放工資福利，成本低且高效[5]。民營(yíng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)模式更符合現(xiàn)代企業(yè)的發(fā)展要求，與公立醫(yī)院相比在同等條件下更具有競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

1.2 劣勢(shì)分析

1.2.1 社會(huì)影響力低

雖然全國(guó)有超過(guò)19,000家民營(yíng)醫(yī)院承擔(dān)著社會(huì)責(zé)任，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了公立醫(yī)院12,000家的數(shù)量，但就診率卻僅占全國(guó)的20%[6]。公立醫(yī)院的等級(jí)評(píng)審在我國(guó)擁有較高的社會(huì)認(rèn)可度，民營(yíng)醫(yī)院缺乏相應(yīng)的指標(biāo)評(píng)價(jià)體系，沒(méi)有形成品牌效應(yīng)。同時(shí)由于發(fā)展時(shí)間較短，規(guī)范化制約相對(duì)缺失，虛假宣傳、天價(jià)收費(fèi)、黑心診療時(shí)有發(fā)生，出現(xiàn)了“莆田系”等輿論標(biāo)簽，造成了不良的社會(huì)影響。多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院在地區(qū)缺乏社會(huì)影響力，得不到患者的信任和認(rèn)可。

1.2.2 人才匱乏

Backhaus在發(fā)表的一篇文章中指出，一個(gè)企業(yè)要想獲得長(zhǎng)期的人力資本競(jìng)爭(zhēng)力，首要條件就是要能夠吸引到足夠的、合適的求職者[7]。我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院由于先天發(fā)育不足，在工作環(huán)境、職業(yè)前景、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)、職業(yè)聲譽(yù)等方面與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比存在較大差距，導(dǎo)致優(yōu)秀技術(shù)人才難引進(jìn)、醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生不認(rèn)可。在2015年，民營(yíng)醫(yī)院人員數(shù)僅占全國(guó)醫(yī)院人員數(shù)的16.81%，低于同期醫(yī)療衛(wèi)生投入比和患者就診率[8]，且存在不同程度的人才流失問(wèn)題。人才匱乏已成為制約民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的重要因素。

1.3 機(jī)遇分析

1.3.1 “互聯(lián)網(wǎng)+”經(jīng)營(yíng)模式異軍突起，信息化技術(shù)飛速發(fā)展

近年來(lái)，伴隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式與現(xiàn)代醫(yī)院管理碰撞磨合，民營(yíng)醫(yī)院在重塑醫(yī)療生態(tài)圈，利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等技術(shù)方面取得突破性進(jìn)展[9]。民營(yíng)醫(yī)院本身具備管理靈活的優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)，能夠更加快速的對(duì)現(xiàn)代科技的發(fā)展做出反應(yīng)。在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”與信息化建設(shè)上，民營(yíng)醫(yī)院不受建設(shè)時(shí)間短、基礎(chǔ)薄弱等歷史因素影響。對(duì)于注重投資回報(bào)比的民營(yíng)醫(yī)院管理者來(lái)說(shuō)，更傾向于采用HIS和CIS系統(tǒng)等現(xiàn)代信息化管理平臺(tái)來(lái)降低成本、提高服務(wù)質(zhì)量。

1.3.2 國(guó)家方針政策的支持

進(jìn)入“十三五”發(fā)展時(shí)期，我國(guó)依然將社會(huì)辦醫(yī)作為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)任務(wù)。近年來(lái)，逐步出臺(tái)利好政策(見(jiàn)表1)，推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，支持社會(huì)辦醫(yī)的態(tài)勢(shì)日益明朗，民營(yíng)醫(yī)院迎來(lái)了歷史發(fā)展的黃金時(shí)期。

表1 2015-2017年社會(huì)辦醫(yī)政策發(fā)布情況

1.3.3 醫(yī)療健康市場(chǎng)不斷擴(kuò)大

2010年全國(guó)第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲以上人口已占到總?cè)丝诘?3.26%。以1995-2010年我國(guó)年齡別、死亡率數(shù)據(jù)構(gòu)建ARIMA預(yù)測(cè)模型，以2010年全國(guó)第6次人口普查結(jié)果構(gòu)建人口年齡移算模型，可得出2015-2050年我國(guó)老年人口總量持續(xù)遞增，2020-2030年為老齡化高速發(fā)展時(shí)期[10]。2015年10月，十八屆五中全會(huì)做出全面放開二孩政策的決定，預(yù)測(cè)2015-2030年我國(guó)新生人口將持續(xù)增加[11]。老齡化日益嚴(yán)重和二孩政策的放開使得老年健康和婦幼保健剛性需求巨大，同時(shí)隨著我國(guó)人民生活水平的不斷提高，人們對(duì)健康越發(fā)重視。巨大的醫(yī)療健康市場(chǎng)為民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展提供了良好的契機(jī)。

1.4 威脅分析

1.4.1 重利益，輕責(zé)任

民營(yíng)醫(yī)院雖是以盈利為目的，但是也要回歸到治病救人的醫(yī)療本質(zhì)上。醫(yī)療不同于其他行業(yè)，醫(yī)院建設(shè)投資大、回報(bào)周期長(zhǎng)，民營(yíng)醫(yī)院若僅以金錢為目的，不承相應(yīng)擔(dān)社會(huì)責(zé)任，不能在當(dāng)?shù)匦纬闪己玫纳鐣?huì)信用，得到當(dāng)?shù)卣拖M(fèi)者的認(rèn)同，是難以發(fā)展的。

1.4.2 行業(yè)缺乏有效的監(jiān)管

民營(yíng)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展時(shí)間較短，相應(yīng)的監(jiān)督管理機(jī)制尚未完善，在缺乏行業(yè)監(jiān)管和行業(yè)自律的前提下，部分醫(yī)院為追逐利益，以虛假宣傳的方式吸引患者就醫(yī)，雖然短期內(nèi)獲得了“人氣”，但必然會(huì)極大的增加醫(yī)院的成本和經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)[12]。加之現(xiàn)代媒體的宣傳報(bào)道，社會(huì)上形成了對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的信任危機(jī)。

2 基于SWOT矩陣的我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略

2.1 SO戰(zhàn)略

利用機(jī)動(dòng)、靈活優(yōu)勢(shì)，快速抓住歷史發(fā)展機(jī)遇。靈活機(jī)動(dòng)的管理和服務(wù)模式，本身就能夠更好地根據(jù)市場(chǎng)和政策的變動(dòng)對(duì)自身的發(fā)展模式作出調(diào)整。民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮社會(huì)資本大量涌入的優(yōu)勢(shì)條件，依靠國(guó)家利好政策的扶持，著眼于慢性病和生育市場(chǎng)剛性需要，擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模，爭(zhēng)取規(guī)模效益，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)供給方向，滿足市場(chǎng)對(duì)服務(wù)的需求。全面提升診療服務(wù)質(zhì)量，搭乘“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”和現(xiàn)代信息化管理平臺(tái)的科技快車，給患者提供更好的就醫(yī)體驗(yàn)，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)和良好的診療效果贏得滿意度。我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院多以專科診療為主，注重品質(zhì)服務(wù)，隨著健康市場(chǎng)的不斷擴(kuò)大和人民生活水平的提高，多層次、多樣化的健康服務(wù)越來(lái)越受到人們的關(guān)注，也為民營(yíng)醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展提供了機(jī)遇。

2.2 WO戰(zhàn)略

把握機(jī)遇，彌補(bǔ)不足。廣闊的醫(yī)療健康市場(chǎng)和國(guó)家政策的支持為民營(yíng)醫(yī)院提升社會(huì)影響力、引進(jìn)優(yōu)質(zhì)人才提供了新契機(jī)。在提升社會(huì)影響力方面，民營(yíng)醫(yī)院的突破應(yīng)以創(chuàng)建評(píng)價(jià)機(jī)制為重點(diǎn)，由公信力較高的行政管理部門或行業(yè)協(xié)會(huì)依據(jù)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平建立標(biāo)準(zhǔn)體系，培育發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)品牌，率先打造一批高質(zhì)量的民營(yíng)醫(yī)院作為行業(yè)標(biāo)桿，在促進(jìn)行業(yè)規(guī)范化同時(shí)，以“三六九等”的評(píng)價(jià)方式實(shí)施優(yōu)勝劣汰。人力資源是民營(yíng)醫(yī)院最重要的核心競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略、經(jīng)營(yíng)理念及醫(yī)院文化的重要基礎(chǔ)[13]。在國(guó)家推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，鼓勵(lì)和規(guī)范醫(yī)師在不同類型、不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間流動(dòng)的政策背景下，民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)該主動(dòng)與醫(yī)療技術(shù)人才充足的醫(yī)院開展合作，借助“醫(yī)協(xié)體”網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，共享優(yōu)質(zhì)人力資源。同時(shí)建立起自己的人才培養(yǎng)機(jī)制，加大醫(yī)院文化建設(shè)投入，給員工的晉升和職稱評(píng)審提供更多支持，增強(qiáng)員工對(duì)醫(yī)院的歸屬感。

2.3 ST戰(zhàn)略

發(fā)揮優(yōu)勢(shì)條件，規(guī)避威脅因素。隨著社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展前景的明朗，我國(guó)已經(jīng)有越來(lái)越多的社會(huì)資本轉(zhuǎn)向投資社會(huì)辦醫(yī)[14]。資本的日益雄厚讓更多的民營(yíng)醫(yī)院有能力從事當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)公益事業(yè)，承擔(dān)更多的社會(huì)責(zé)任，在診療服務(wù)水平和質(zhì)量上不斷完善自我，獲得社會(huì)認(rèn)同。從規(guī)范執(zhí)業(yè)行為、規(guī)范診療活動(dòng)、規(guī)范醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用、規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為、規(guī)范收費(fèi)行為5個(gè)方面進(jìn)行民營(yíng)醫(yī)院行業(yè)自律，不斷完善對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的規(guī)范化監(jiān)管。利用自身的優(yōu)勢(shì)做出內(nèi)部、外部?jī)蓚€(gè)轉(zhuǎn)變，從思想上根除對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的舊認(rèn)知。

2.4 WT戰(zhàn)略

認(rèn)識(shí)自身發(fā)展不足，警惕外部威脅。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身發(fā)展實(shí)際明確定位，制定科學(xué)合理的發(fā)展規(guī)劃。認(rèn)識(shí)到當(dāng)前民營(yíng)醫(yī)院社會(huì)影響力低和人才匱乏的不足，尋求與公立醫(yī)院錯(cuò)位經(jīng)營(yíng)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。將救死扶傷的醫(yī)學(xué)本質(zhì)確立為醫(yī)院工作的出發(fā)點(diǎn)，以法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范為繩準(zhǔn)進(jìn)行自我約束，堅(jiān)持誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)，打造患者滿意度高的現(xiàn)代化民營(yíng)醫(yī)院。