費(fèi) 維，房 良

(1.上海市青浦區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)，上海 201700；2.上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心/上海市醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)情報(bào)研究所，上海 200040)

2018年1月，《上海市城市總體規(guī)劃(2017-2035年)》(以下簡(jiǎn)稱“上海2035”)正式公布[1]。“上海2035”是黨的十九大召開后國(guó)務(wù)院批復(fù)的第一個(gè)超大城市建設(shè)總體規(guī)劃，也是改革開放以來，上海經(jīng)國(guó)務(wù)院正式批準(zhǔn)實(shí)施的第三輪城市總體規(guī)劃[2]?！吧虾?035”明確了上海的城市性質(zhì)和城市發(fā)展目標(biāo)，提出“建設(shè)成為卓越的全球城市、具有世界影響力的社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)際大都市”的城市定位，以及“2035 年基本建成卓越的全球城市，令人向往的創(chuàng)新之城、人文之城、生態(tài)之城，具有世界影響力的社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)際大都市”的目標(biāo)愿景[3]。全球城市(Global City)，又稱世界級(jí)城市，指在社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化或政治層面直接影響全球事務(wù)的城市[4]，典型的全球城市主要包括英國(guó)倫敦、美國(guó)紐約、法國(guó)巴黎和日本東京，傳統(tǒng)上被認(rèn)為是“四大世界級(jí)城市”[5]。國(guó)際性是全球城市的重要特點(diǎn)，衡量國(guó)際性的一個(gè)重要指標(biāo)為外籍常住人口占總常住人口比重[6]。結(jié)合國(guó)際通用標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)真正意義上的國(guó)際大都市外籍常住人口占總常住人口比重應(yīng)達(dá)到10%以上[7]。伴隨上海卓越全球城市的建設(shè)以及國(guó)際影響力的提升，未來外籍常住人口的數(shù)量將不斷增加，同時(shí)每年也有大量的國(guó)際旅游入境人數(shù)。外籍人口的不斷增加，對(duì)于上海的城市發(fā)展而言，既是一種優(yōu)勢(shì)，也是一種壓力和挑戰(zhàn)?；谶@樣的背景，外籍人士在滬醫(yī)療就醫(yī)的問題也越發(fā)需要引起關(guān)注，因?yàn)樽吭饺虺鞘械慕ㄔO(shè)需要良好的醫(yī)療服務(wù)水平作為保障。伴隨我國(guó)改革開放的不斷推進(jìn)與國(guó)際化程度的深入開展，涉外醫(yī)療在北京[8，9]、武漢[10]、重慶[11]等地的發(fā)展日益受到關(guān)注，但是針對(duì)上海市涉外醫(yī)療發(fā)展的研究還相對(duì)不足。在上海建設(shè)卓越全球城市的過程中，涉外醫(yī)療的發(fā)展不容忽視，是需要引起關(guān)注的領(lǐng)域。完善的涉外醫(yī)療服務(wù)體系對(duì)于提升上海作為卓越全球城市國(guó)際影響力具有積極的意義。本研究分析了上海市外籍常住人口的變化情況和醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)狀，總結(jié)了上海市涉外醫(yī)療發(fā)展中存在的問題，為完善上海市涉外醫(yī)療服務(wù)體系、推動(dòng)上海市卓越全球城市的建設(shè)提供參考建議。

1 國(guó)際全球城市健康醫(yī)療水平

2018年11月，全球化與世界級(jí)城市研究小組與網(wǎng)絡(luò)(Globalization and World Cities，GaWC)發(fā)布了2018年全球城市名冊(cè)。其中，倫敦、紐約、東京、巴黎均位居世界一線城市，倫敦、紐約位于第一檔(Alpha++)，東京、巴黎位于第二檔(Alpha+)[12，13]。GaWC是全球城市評(píng)級(jí)領(lǐng)域最為重要和權(quán)威的研究機(jī)構(gòu)之一，在對(duì)全球城市的評(píng)價(jià)排名中，其評(píng)價(jià)指標(biāo)體系中包含了健康醫(yī)療、人均預(yù)期壽命以及外國(guó)游客數(shù)量3項(xiàng)指標(biāo)。通過這3項(xiàng)指標(biāo)可以看出，健康醫(yī)療水平與國(guó)際吸引力是全球城市建設(shè)中的重要內(nèi)容。而且通過對(duì)英國(guó)倫敦、美國(guó)紐約、法國(guó)巴黎和日本東京四個(gè)典型全球城市的研究發(fā)現(xiàn)，4個(gè)城市均擁有較好的健康醫(yī)療服務(wù)水平。其中東京的健康醫(yī)療水平最高，評(píng)分接近80分，高于其他3個(gè)城市。4個(gè)全球城市人均預(yù)期壽命也處于高水平，其中倫敦的人均預(yù)期壽命達(dá)到90歲。2018年上海戶籍人口的人均期望壽命為83.63歲，高于巴黎，但與東京、紐約、倫敦相比略有差距。在外國(guó)游客數(shù)量的比較當(dāng)中，4個(gè)城市的外國(guó)游客數(shù)量均已超過一千萬，相當(dāng)于我國(guó)一個(gè)超級(jí)大城市的規(guī)模，可以看到4個(gè)城市的國(guó)際影響力與輻射能力非常強(qiáng)大。結(jié)合2018年上海統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù)顯示，上海國(guó)際旅游入境人數(shù)為873萬人，與4個(gè)全球城市相比還有一定差距。從GaWC的評(píng)分指標(biāo)體系來看，健康醫(yī)療既是全球城市建設(shè)的內(nèi)容，同時(shí)也能為全球城市的建設(shè)提供良好的保障，在全球城市建設(shè)中的作用是不可或缺的。典型全球城市部分指標(biāo)評(píng)分比較見表1。

表1 2018年典型全球城市部分指標(biāo)GaWC評(píng)分比較

注：資料來源于廣州藍(lán)皮書：廣州城市國(guó)際化發(fā)展報(bào)告[14]。

2 上海涉外醫(yī)療開展情況

涉外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)是指向境外人士提供醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括兩種主要形式：一種是以醫(yī)院為依托，以醫(yī)院一個(gè)科室形式存在的外賓門診、急診和外賓病房；另一種是中外合資、合作建立的獨(dú)立設(shè)置的門診部[15]。2016年，上海市共有20余家涉外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，主要包含三種形式：一種是完全獨(dú)立運(yùn)營(yíng)的全科性綜合醫(yī)院或診所；一種是依托公立三級(jí)甲等醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源的國(guó)際醫(yī)療服務(wù)實(shí)體；此外還包括公立醫(yī)院開設(shè)的“特需業(yè)務(wù)”[16]。綜合來看，上海的涉外醫(yī)療主要體現(xiàn)在涉外高端醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。其中，2014-2018年發(fā)展較為迅速，這些涉外醫(yī)療機(jī)構(gòu)中外籍醫(yī)院以美國(guó)、英國(guó)、新加坡等國(guó)家為主，包括美國(guó)麻省總醫(yī)院、克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)均在上海設(shè)立了涉外醫(yī)療機(jī)構(gòu)，合作方式主要以成立醫(yī)院、門診部為主，見表2。醫(yī)院設(shè)置的區(qū)域也主要集中在上海經(jīng)濟(jì)發(fā)展活力較大的區(qū)域。經(jīng)濟(jì)因素是吸引外部醫(yī)療機(jī)構(gòu)引入和機(jī)構(gòu)設(shè)置布局的主要?jiǎng)右?，從而也解釋了上海涉外醫(yī)療以高端醫(yī)療為主的原因。

表2 部分落地上海進(jìn)行實(shí)體醫(yī)療的海外醫(yī)療機(jī)構(gòu)

注：資料來源于億歐大健康[17]。

3 上海市外籍常住人口規(guī)模

在滬外籍常住人口是指在滬居住時(shí)間超過6個(gè)月的外籍人士，主要包括外籍留學(xué)生、外籍工作者、使館工作人員及其家屬、持探親簽證來京的外籍人士等。2017年，上海市在滬外籍常住人口為16.3萬人，占全市總常住人口的0.68%[15]。這一現(xiàn)況離全球城市外籍常住人口占總常住人口10%以上比重的指標(biāo)還有相當(dāng)大的差距。從變化趨勢(shì)來看，2013-2017年在滬外籍常住人口的數(shù)量規(guī)模與占上海市常住人口的比重均有一定的下降趨勢(shì)，但是總體保持在17萬人左右。在滬常住外籍人口的規(guī)模近年有一定的減少，同時(shí)分布的區(qū)域相對(duì)集聚，既為上海涉外醫(yī)療的發(fā)展提供了一定的市場(chǎng)，也對(duì)上海市涉外醫(yī)療的發(fā)展帶來了一些挑戰(zhàn)。在滬外籍常住人口的規(guī)模如何支撐上海作為卓越全球城市建設(shè)的需要，以及上海市涉外醫(yī)療服務(wù)如何更好地保障在滬常住外籍人口的需求是全球城市建設(shè)過程需要面對(duì)的一個(gè)重要問題。

3.1 在滬外籍常住人口國(guó)別分布

從國(guó)別分布來看，2017年，在滬外籍常住人口中以日本、韓國(guó)、美國(guó)最多，3個(gè)國(guó)家的在滬常住人口數(shù)分別占上海市外籍常住人口總數(shù)的18.28%、13.19%以及13.87%，占比均超過10%，高于其他國(guó)家的在滬常住人口數(shù)，見表3。

表3 2017年在滬外籍常住人口主要國(guó)別分布

注：數(shù)據(jù)來源于上海市統(tǒng)計(jì)局2018年上海統(tǒng)計(jì)年鑒。

3.2 在滬外籍常住人口類別分布

從類別分布來看，2017年外國(guó)常住人口中，工作類7.9萬人，占在滬外籍常住人口總數(shù)的48.8%。在滬外籍常住人口中以工作占比重最大，占在滬外籍常住人口總數(shù)的近半數(shù)，其次為私人事務(wù)和學(xué)習(xí)目的，3.33%的比重為永久居留，見表4。

表4 2017年在滬外籍常住人口主要類別分布

注：數(shù)據(jù)來源于上海市統(tǒng)計(jì)局2018年上海統(tǒng)計(jì)年鑒。

3.3 在滬外籍常住人口數(shù)量變化

相比2013年，2017年在滬外籍常住人口減少1.3萬人，降低7.4%(見圖1)，在滬外籍常住人口占上海市常住總?cè)丝诘谋戎叵陆?.05個(gè)百分點(diǎn)(見圖2)，縱觀2013-2017年，在滬外籍常住人口的數(shù)量變化以及占上海市常住總?cè)丝诘谋戎刈兓?，可以發(fā)現(xiàn)在滬外籍常住人口的數(shù)量規(guī)模穩(wěn)中有降。這一現(xiàn)象的出現(xiàn)，可能有多方面的原因，但是在上海市創(chuàng)建卓越全球城市的背景下，為外籍人士提供良好的健康醫(yī)療保障無疑是增強(qiáng)國(guó)際吸引力的重要內(nèi)容。

圖1 2013-2017年在滬外籍常住人口數(shù)量變化

圖2 2013-2017年在滬常住外籍人士占上海市常住總?cè)丝诒戎刈兓?/p>

3.4 上海市國(guó)際旅游入境人數(shù)變化

2017年，上海市國(guó)際入境旅游人數(shù)為873.01萬人次，平均每天來滬旅游人數(shù)23,918人次/天，來滬旅游者平均逗留天數(shù)3.30天/人。從2013-2017年上海市國(guó)際旅游入境人數(shù)的變化來看，國(guó)際旅游入境人數(shù)呈不斷增加趨勢(shì)，相比2013年，2017年上海市國(guó)際旅游入境人數(shù)增加115.61萬，增長(zhǎng)15.26%；平均每天來滬旅游人數(shù)總體呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，相比2013年，2017年上海市平均每天來滬旅游人數(shù)增加3167人，增長(zhǎng)15.26%；來滬旅游者平均逗留天數(shù)相對(duì)穩(wěn)定，基本維持在3.30天/人(見表5)。按國(guó)別來看，2017年上海市國(guó)際入境旅游人數(shù)最多的國(guó)家分別為日本、美國(guó)、德國(guó)，分別占當(dāng)年上海市國(guó)際入境旅游外國(guó)人總?cè)藬?shù)的17.38%、14.28%和5.01%，3個(gè)國(guó)家赴滬旅游的總?cè)藬?shù)占據(jù)了上海市國(guó)際旅游入境外國(guó)人總?cè)藬?shù)的三分之一以上[6]。

表5 2013-2017年上海市國(guó)際旅游入境人數(shù)變化

注：數(shù)據(jù)來源于上海市統(tǒng)計(jì)局2018年上海統(tǒng)計(jì)年鑒。

3.5 外籍人口醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)況

2015年上海年鑒顯示，在滬外籍人士工作生活狀況的調(diào)查中，醫(yī)療衛(wèi)生是上海服務(wù)外籍人士能力中相對(duì)薄弱的領(lǐng)域，是在滬外籍人士反映相對(duì)突出的問題。在生病或感覺身體不適時(shí)，選擇到上海本地醫(yī)院就診的外籍人士?jī)H占受調(diào)查總?cè)藬?shù)的22.32%，45%以上的在滬外籍人士會(huì)優(yōu)先選擇使用自帶藥品或到外國(guó)人在滬開設(shè)的醫(yī)院或診所就醫(yī)。但由于外國(guó)人在滬開設(shè)的醫(yī)院或診所收取的費(fèi)用較高，實(shí)際就診的人數(shù)受到限制，相當(dāng)一部分外籍人士只是簡(jiǎn)單用些自帶藥品。導(dǎo)致大部分外籍人士不去上海本地醫(yī)院就診的主要原因并非是對(duì)藥品不安全或醫(yī)生水平的擔(dān)心，而是就醫(yī)時(shí)面臨的語言不通的問題[18]。由于地處吳語地區(qū)，在上海日常的工作生活中，滬語和普通話并行，滬語的使用范圍更普遍，這對(duì)長(zhǎng)期在滬生活的外籍人士融入上海產(chǎn)生了一些不便。對(duì)于短期停留上海的外籍人士，如入境旅游的外籍游客可能傾向于涉外高端醫(yī)療，但對(duì)于長(zhǎng)期在滬居住的外籍人士可能會(huì)承受較大的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。長(zhǎng)期在滬居住的外籍人士主要是以工作、學(xué)習(xí)等為目的，如何覆蓋這部分人群的醫(yī)療保障以及如何提供公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療服務(wù)，需要引起足夠的關(guān)注。語言不通影響到了在滬外籍人士醫(yī)療服務(wù)需求的滿足和實(shí)際醫(yī)療服務(wù)行為的發(fā)生，還影響到了在滬外籍人士對(duì)于上海整體城市形象的認(rèn)同感，對(duì)上海提升國(guó)際吸引力、建設(shè)卓越全球城市也是極為不利的。

4 存在的問題

綜合來看，上海市目前涉外醫(yī)療發(fā)展過程中面臨的問題主要包括以下幾方面：

4.1 涉外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作形式相對(duì)單一

目前上海市涉外醫(yī)療主要依托公立三級(jí)甲等醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源的國(guó)際醫(yī)療服務(wù)實(shí)體開展，但由于政策等多方面的原因，有些醫(yī)院到期無法續(xù)約，專家數(shù)量不能適應(yīng)醫(yī)院醫(yī)療規(guī)模的不斷擴(kuò)大，衛(wèi)生人力資源相對(duì)短缺。同時(shí)，在合作層次方面，一些外資醫(yī)院的服務(wù)和流程的國(guó)際化程度已相當(dāng)高，但這些醫(yī)院提供的服務(wù)主要是全科醫(yī)療等基本服務(wù)，缺乏對(duì)于疑難雜癥的診治水平與綜合實(shí)力。按照上海市分級(jí)診療制度體系，三級(jí)甲等醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)更多地體現(xiàn)在危重疑難病癥的診治任務(wù)，因此，如何在合作層次上進(jìn)行有效地銜接，是上海市涉外醫(yī)療發(fā)展過程中需要思考的問題。

4.2 專業(yè)化水平尚未充分滿足涉外醫(yī)療服務(wù)的需求

語言不通成為滬外籍人士在生病或感覺身體不適時(shí)未能選擇上海本地醫(yī)院就診的主要原因，制約了在滬外籍人士醫(yī)療服務(wù)需求的滿足和實(shí)際醫(yī)療服務(wù)行為的發(fā)生。這一現(xiàn)象也反映出當(dāng)前上海的涉外醫(yī)療機(jī)構(gòu)在精準(zhǔn)服務(wù)方面還略顯不足，在外語服務(wù)領(lǐng)域，特別是不同語種的人員配置方面還需要進(jìn)一步加強(qiáng)。應(yīng)該結(jié)合上海市在滬外籍常住人口以及上海市國(guó)際旅游入境人數(shù)的國(guó)別情況，在涉外醫(yī)療服務(wù)過程中考慮多語種的設(shè)置和覆蓋，以方便在滬外籍人士的醫(yī)療服務(wù)需求，增強(qiáng)在滬外籍人士在滬居住的獲得感和認(rèn)同感。

4.3 涉外醫(yī)療服務(wù)的領(lǐng)域相對(duì)局限

當(dāng)前上海市涉外醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域主要集中于高端醫(yī)療服務(wù)，更多地體現(xiàn)在特需醫(yī)療服務(wù)中，因此費(fèi)用相對(duì)昂貴，使得在滬外籍人士在滬接受醫(yī)療服務(wù)的支出水平相對(duì)較高，在一定程度上影響到了在滬外籍人士醫(yī)療服務(wù)需求的滿足。2017年，上海市在滬外籍常住人口為16.3萬人，占全市總常住人口的0.68%，比重相對(duì)較小，這樣的就醫(yī)問題可能尚不突出。但是按照“上海2035”規(guī)劃提出的目標(biāo)，2035年上海市常住人口的規(guī)模將達(dá)到2500萬左右，全球城市外籍常住人口占總?cè)丝?0%的比重的指標(biāo)，2035年上海市作為卓越全球城市應(yīng)該擁有的外籍常住人口的規(guī)模為250萬人。按照這樣的規(guī)模，如果將涉外醫(yī)療提供的醫(yī)療服務(wù)依然局限為高端醫(yī)療和特需醫(yī)療，會(huì)明顯增加在滬外籍人士的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，影響其對(duì)于醫(yī)療服務(wù)需求的有效滿足，也將無法完全適應(yīng)上海市作為卓越全球城市的發(fā)展目標(biāo)。另外，考慮到當(dāng)前上海市常住外籍人口的數(shù)量規(guī)模與全球城市的指標(biāo)要求差距相對(duì)較大，因此在涉外服務(wù)中既需要合理核定現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)需求，同時(shí)又需要對(duì)未來需求的增加設(shè)定合理增量空間，增強(qiáng)資源配置的有效性與合理性。

4.4 涉外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展還相對(duì)分散

從2014年至2018年，已有10家海外醫(yī)療機(jī)構(gòu)落地上海進(jìn)行實(shí)體醫(yī)療的合作。2016年上海市開展涉外醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)達(dá)到20余家，其中包括華山醫(yī)院國(guó)際醫(yī)療中心、上海沃德醫(yī)療中心等涉外醫(yī)療服務(wù)開展相對(duì)突出的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。從上海作為全球城市的建設(shè)發(fā)展來看，目前的涉外醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量還相對(duì)較少，這可能與當(dāng)前在滬外籍常住人口的規(guī)模有關(guān)?？傮w來看，這些涉外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展還相對(duì)較為分散，機(jī)構(gòu)之間的聯(lián)系更多集中于學(xué)術(shù)、行業(yè)交流，還尚未形成相對(duì)完善的涉外醫(yī)療服務(wù)體系。對(duì)于在滬涉外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管以及其面臨的市場(chǎng)、本土化、創(chuàng)新等突出問題的解決還相對(duì)不足[19]。

5 建議

綜合以上的分析來看，上海的涉外醫(yī)療擁有廣闊的發(fā)展空間和服務(wù)市場(chǎng)。隨著在滬外籍常住人口以及國(guó)際旅游入境人數(shù)的不斷增加，完善涉外醫(yī)療服務(wù)體系、增強(qiáng)在滬外籍人士就醫(yī)獲得感對(duì)于優(yōu)化上海投資環(huán)境、增強(qiáng)全球城市國(guó)際吸引力的作用是很突出的。結(jié)合上海市涉外醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的現(xiàn)況，本研究提出以下幾項(xiàng)建議：

5.1 拓展涉外醫(yī)療的合作形式與服務(wù)領(lǐng)域

結(jié)合上海市的醫(yī)療服務(wù)體系以及分級(jí)診療的功能定位，以現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托，開展多元化涉外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作模式，合理引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參與，調(diào)動(dòng)涉外醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的活力與積極性。同時(shí)推動(dòng)涉外醫(yī)療服務(wù)模式的創(chuàng)新，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部和醫(yī)療機(jī)構(gòu)外、同行合作與異業(yè)合作、商業(yè)銷售模式與推廣模式[19]。推動(dòng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特需醫(yī)療服務(wù)向國(guó)際醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)型，打造一批重點(diǎn)圍繞疑難疾病、特色鮮明的疑難疾病診療中心，使涉外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)領(lǐng)域既能承擔(dān)全科醫(yī)療等基本服務(wù)，又能勝任危重疑難病癥的診治任務(wù)，滿足在滬外籍人士多元化的醫(yī)療服務(wù)需求，使得服務(wù)方式的提供更加靈活。

5.2 探索完善的涉外醫(yī)療服務(wù)體系

從上海市作為卓越全球城市的定位出發(fā)，把目前相對(duì)分散的涉外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范化管理，在尊重市場(chǎng)調(diào)節(jié)機(jī)制的同時(shí)，發(fā)揮政府的監(jiān)督與引導(dǎo)作用，并推動(dòng)行業(yè)內(nèi)部的約束與管理。在外籍人士居住相對(duì)密集的地方與功能社區(qū)，如古北、碧云、聯(lián)洋等國(guó)際社區(qū)，可以重點(diǎn)布局一些基層涉外醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如門診部、零售藥店等機(jī)構(gòu)，便利在滬外籍人士的就醫(yī)需求，讓在滬外籍人士感受到15 min醫(yī)療服務(wù)圈。上海市醫(yī)療資源配置與服務(wù)體系均相當(dāng)完善，完全能夠滿足在滬外籍人士的就醫(yī)需求，目前要加強(qiáng)對(duì)在滬外籍人士的就醫(yī)行為方式和習(xí)慣進(jìn)行引導(dǎo)。目前在滬常住外籍人口占常住總?cè)丝诘谋戎剡€相對(duì)偏低，應(yīng)針對(duì)當(dāng)前在滬外籍常住人口的規(guī)模與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求合理配置醫(yī)療服務(wù)資源。同時(shí)，考慮到上海全球城市建設(shè)過程中外籍常住人口以及國(guó)際旅游入境人數(shù)的增加，合理設(shè)置增量空間，進(jìn)行合理的中長(zhǎng)期醫(yī)療資源配置規(guī)劃。

5.3 營(yíng)造涉外醫(yī)療發(fā)展的良好環(huán)境

涉外醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展與城市的綜合發(fā)展水平相適應(yīng)，受城市經(jīng)濟(jì)、文化、社會(huì)發(fā)展的影響較大，國(guó)際交往的增加與相關(guān)政策法規(guī)的完善是推動(dòng)涉外醫(yī)療發(fā)展的有效保障[1]。從醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的主體角度而言，需要涉外醫(yī)療機(jī)構(gòu)、政府以及社會(huì)行業(yè)的共同推進(jìn)。政府在對(duì)涉外醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)宏觀管理的同時(shí)，在涉外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投資環(huán)境、準(zhǔn)入管理方面進(jìn)行優(yōu)化，推動(dòng)涉外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的本土化與創(chuàng)新，使得涉外醫(yī)療機(jī)構(gòu)能獲得良性健康發(fā)展，從而助力于上海國(guó)際吸引力的提升與醫(yī)療服務(wù)體系的完善，為卓越全球城市建設(shè)發(fā)揮積極的作用。

5.4 明確涉外醫(yī)療的服務(wù)定位

上海涉外醫(yī)療的發(fā)展從服務(wù)對(duì)象來看應(yīng)該包含兩部分內(nèi)容，一是服務(wù)于長(zhǎng)期在滬居住的外籍常住人口；二是滿足短期在滬停留的入境旅游外籍人士的就醫(yī)需求；從服務(wù)內(nèi)容來看，應(yīng)該包括涉外高端醫(yī)療和涉外基本醫(yī)療的服務(wù)提供。對(duì)于在滬常住外籍人士，如以工作和學(xué)習(xí)為目的的在滬外籍人士，這部分群體很多是專業(yè)技術(shù)人員、外國(guó)留學(xué)生。對(duì)他們而言，涉外基本醫(yī)療的作用可能更加明顯，考慮的重點(diǎn)應(yīng)該是醫(yī)療保障如何覆蓋這部分人群以及如何發(fā)揮公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用，從而增強(qiáng)他們對(duì)于城市工作生活的融入感，使得他們的就醫(yī)需求更加貼近生活化。對(duì)于在滬短期停留的外籍人士以及從增強(qiáng)國(guó)際影響力、吸引外國(guó)人在滬就醫(yī)角度，涉外高端醫(yī)療的發(fā)展更需要引起關(guān)注，醫(yī)療服務(wù)的提供需要更加偏向于專業(yè)化和國(guó)際化。