蔣碧云

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226006）

某些病變直接或間接損害丘腦下部，極易引發(fā)急性腦卒中，對患者的生命安全構(gòu)成威脅。急性腦卒中常伴有明顯植物神經(jīng)癥狀，是一種急性神經(jīng)系統(tǒng)性疾病[1]。該種疾病通常發(fā)作較快，且變化迅速。臨床中急性腦卒中主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、頭面部出汗、體溫輕度升高、呼吸頻率改變、并發(fā)應(yīng)激性潰瘍及心血管功能障礙等，具有較高病死率[2]。因此，急診科有效的護(hù)理流程對于爭取救治時間、提高搶救成功率、降低致殘率及病死率具有十分重要的臨床意義。為探討急診快捷護(hù)理流程對急性腦卒中患者搶救的影響，本研究對140例急性腦卒中患者的急診護(hù)理措施進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院急診科2016年1月-2017年12月收治的140例急性腦卒中患者作為研究對象，所有患者均符合急性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將所有患者隨機(jī)分為兩組，每組各70例。研究組：男43例、女27例；年齡34-77歲，平均（58.46±8.60）歲。對照組：男40例、女30例；年齡36-78歲，平均（58.15±8.26）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取常規(guī)的急診就診及護(hù)理程序。在急性腦卒中患者到急診科就診后，接診醫(yī)生首先迅速診斷患者的病情，并進(jìn)行對癥處理；患者入院后，及時給予各項(xiàng)臨床治療。護(hù)理流程為：接診-掛號-分診-評估病情-急救-繳費(fèi)-護(hù)送檢查-等待檢查結(jié)果-根據(jù)初步診斷結(jié)果通知相關(guān)科室-辦理入院手續(xù)-護(hù)送患者進(jìn)入相關(guān)科室病房。

1.2.2 研究組 本組患者均實(shí)施急診快捷護(hù)理流程，具體措施為：①由專人進(jìn)行急診登記，即接到電話后立即安排救護(hù)車出診，并登記相關(guān)資料；準(zhǔn)備好搶救藥物、監(jiān)護(hù)儀器、相關(guān)器械以及轉(zhuǎn)運(yùn)推床等急救物品；接診后，根據(jù)初步的診斷結(jié)果，立即通知相關(guān)的科室人員，并做好急救準(zhǔn)備工作。②病人到達(dá)后由分診護(hù)士接診，首先全面評估患者的病情，密切監(jiān)測患者的呼吸、循環(huán)以及意識等，開啟院內(nèi)綠色通道，由分診護(hù)士快速將患者送入搶救室，并立即給予相應(yīng)的處理。③在20分鐘內(nèi)完成所需要的輔助檢查，包括CT、心電圖以及血液化驗(yàn)等，同時聯(lián)系專科醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場會診，根據(jù)檢查結(jié)果作出診斷，選擇最佳的治療方案[3]。④對于符合溶栓或手術(shù)指征的患者，醫(yī)護(hù)人員要在30分鐘內(nèi)完成手術(shù)準(zhǔn)備工作，包括備皮、皮試以及抽血等，同時立即通知手術(shù)室相關(guān)醫(yī)護(hù)人員做好接診的準(zhǔn)備，并與相關(guān)護(hù)理人員一同，將患者送至手術(shù)室進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者從接診到確診時間、確診到治療時間；隨訪1個月，記錄并發(fā)癥、死亡發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理本研究的相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者確診時間、治療時間對比情況

研究組接診到確診時間及確診到治療時間均明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者確診時間、治療時間比較[min(±s)]

表1 兩組患者確診時間、治療時間比較[min(±s)]

組別 例數(shù) 接診到確診 確診到治療研究組 70 16.32±2.25 22.13±2.01對照組 70 27.4±4.52 38.88±3.35

2.2 隨訪1個月時死亡率與并發(fā)癥對比

隨訪1個月時，研究組并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者隨訪1個月時并發(fā)癥發(fā)生率與死亡率比較[n(%)]

3 討 論

傳統(tǒng)的急診急救護(hù)理流程較為繁瑣，耗費(fèi)時間長，耽誤了患者寶貴的救治時間，不同程度地對患者預(yù)后產(chǎn)生不利影響。急診快捷護(hù)理流程在規(guī)定的時間內(nèi)，規(guī)范、有序地完成各項(xiàng)急救措施，避免了護(hù)理措施的重復(fù)性、盲目性，從而縮短了急診科救治時間，為患者的后續(xù)救治贏得了寶貴時間。本研究結(jié)果顯示，研究組在接診到確診時間及確診到治療時間上較對照組明顯縮短；同時，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率以及死亡率均顯著低于對照組。綜上，急性腦卒中患者急救中采取急診快捷護(hù)理流程理，可以使患者得到及時救治，降低并發(fā)癥與死亡發(fā)生率。