沈 芳

（昆山市第三人民醫(yī)院，江蘇 昆山 215300）

血吸蟲性肝硬化屬于晚期血吸蟲病并發(fā)癥之一，是由于患者受到血吸蟲感染后，產(chǎn)生炎癥遞質(zhì)、細(xì)胞因子，影響肝竇、肝內(nèi)血管結(jié)構(gòu)，改變血流動(dòng)力學(xué)，導(dǎo)致患者發(fā)生肝損傷、肝部微循環(huán)受阻等[1]。為了了解團(tuán)隊(duì)式授權(quán)教育以及家庭支持在血吸蟲性肝硬化患者中的應(yīng)用價(jià)值，本文中，針對(duì)本院收治的50例血吸蟲性肝硬化患者展開討論，并取得理想的應(yīng)用效果，以下為詳細(xì)內(nèi)容。

1 資料、方法

1.1 資料

對(duì)本院收治的100例血吸蟲性肝硬化患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，研究范圍在2017年10月到2018年10月，將這100例患者隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，一組50例。

對(duì)照組50例患者中，男性27例、女性23例，患者年齡范圍：62-76歲，平均年齡值為：69.8±5.4歲，觀察組50例患者中，女性22例、男性28例，年齡范圍：63-78歲，平均年齡為：70.4±5.3歲。

對(duì)比兩組患者一般資料，無明顯差異性，可以對(duì)比：P值＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者均接受團(tuán)隊(duì)式授權(quán)教育和家庭支持干預(yù)，具體干預(yù)方法為：①成立健康教育小組 小組成員均學(xué)習(xí)并了解血吸蟲性肝硬化知識(shí)，為患者建立健康檔案，了解患者的文化程度，疾病相關(guān)知識(shí)知曉度等，幫助患者分析并解決自身問題。②明確問題 小組成員針對(duì)血吸蟲性肝硬化患者病情進(jìn)行討論，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，討論健康教育內(nèi)容、方式。干預(yù)人員需與患者建立良好的友誼，積極鼓勵(lì)患者，消除患者不良情緒，幫助患者建立良好的人際關(guān)系，并促進(jìn)患者進(jìn)行自我管理。③設(shè)定目標(biāo) 以團(tuán)體小組討論、評(píng)價(jià)的方式向患者及其家屬講解肝硬化基礎(chǔ)知識(shí)，并引導(dǎo)患者改善自身行為意識(shí)，確定可行、科學(xué)、階段性目標(biāo)。④在確定目標(biāo)后，小組展開討論并為患者制定計(jì)劃，根據(jù)患者個(gè)體差異性，幫助患者制定切實(shí)可行的計(jì)劃，讓患者能夠了解自身疾病，明確治療目標(biāo)以及配合治療的意義。在健康教育的同時(shí)，與患者家屬進(jìn)行積極溝通，協(xié)助調(diào)整計(jì)劃內(nèi)容最終解決實(shí)際問題。⑤評(píng)價(jià)干預(yù)結(jié)果 出院前與患者家屬進(jìn)行聯(lián)系，展開延續(xù)性護(hù)理模式，并取得患者家屬支持。全面評(píng)估患者、患者家屬對(duì)疾病掌握情況，并通過微信、QQ群等方式進(jìn)行聯(lián)系，線上、線下與患者進(jìn)行聯(lián)系、討論，督促患者家屬幫助患者培養(yǎng)良好的生活、飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，提高患者生活質(zhì)量[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比干預(yù)前后患者自我管理行為量表評(píng)分，評(píng)分內(nèi)容主要包括：日常生活管理、飲食管理、病情監(jiān)測管理、用藥管理。各項(xiàng)評(píng)分均為25分，滿分100分，分值與患者自我管理行為成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：SPSS23.0版，將所得結(jié)果帶入處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，使用卡方值檢驗(yàn)；將患者的自我管理行為量表作為計(jì)量資料，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)前，兩組患者的自我管理行為量表總對(duì)比并統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P＞0.05（詳細(xì)見表1）。

表1 對(duì)比兩組患者干預(yù)前自我管理行為量表評(píng)分（±s）

表1 對(duì)比兩組患者干預(yù)前自我管理行為量表評(píng)分（±s）

組別 日常生活管理 飲食管理 病情監(jiān)測管理 用藥管理 總分對(duì)照組 11.54±3.45images/BZ_195_967_2737_969_2740.png12.54±3.17 12.06±3.58 12.87±3.79 67.89±5.86觀察組 11.03±3.42 12.47±3.20 12.10±3.35 12.78±3.64 67.31±5.70 t—— —— —— —— 0.5016 P—— —— —— —— 0.6170

干預(yù)后，兩組血吸蟲性肝硬化患者自我管理行為量表評(píng)分均明顯上升，而且觀察組評(píng)分大于對(duì)照組，差異性對(duì)比：P＜0.05（詳細(xì)見表2）。

3 討 論

血吸蟲性肝硬化患者需要長期接受治療，而且患者由于反復(fù)住院增加其家庭經(jīng)濟(jì)壓力，對(duì)患者家庭以及社會(huì)均帶來一定負(fù)擔(dān)，也會(huì)對(duì)患者的身心健康造成傷害?；颊咴谧≡浩陂g能夠在醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)管下控制病情發(fā)展，但是在患者出院后，其自身治療依從性較低，患者自我管理能力下降，使得預(yù)后康復(fù)效果一般[3]。

就目前而言，肝硬化雖然無法完全根治，但是能夠通過積極有效的方式控制病情發(fā)展，而患者自我管理是控制病情的關(guān)鍵因素。如今相關(guān)研究表明，團(tuán)隊(duì)式授權(quán)教育加以家庭支持能夠幫助患者控制病情發(fā)展，提高患者自我管理能力，督促患者家屬進(jìn)行監(jiān)督，從而提高患者的生存質(zhì)量。為此，本文中，對(duì)本院收治的血吸蟲性肝硬化患者展開討論，通過與患者家屬進(jìn)行溝通，安排患者自己決定學(xué)習(xí)內(nèi)容，提出相關(guān)問題，激發(fā)患者自我學(xué)習(xí)，提高患者自我管理行為意識(shí)。通過個(gè)性化、全面化干預(yù)方式，為患者解決問題、處理問題，加以家庭支持后，當(dāng)患者出院能夠繼續(xù)保持良好的生活習(xí)慣，有助于控制病情發(fā)展[4]。

表2 對(duì)比兩組血吸蟲性肝硬化患者干預(yù)后自我管理行為量表（±s）

表2 對(duì)比兩組血吸蟲性肝硬化患者干預(yù)后自我管理行為量表（±s）

組別 日常生活管理 飲食管理 病情監(jiān)測管理 用藥管理 總分對(duì)照組 13.21±3.09 13.45±2.95 14.09±2.68 13.53±2.59 70.74±4.85觀察組 16.75±3.24 17.43±3.50 17.05±3.82 16.59±2.82 75.59±5.62 t—— —— —— —— 4.6198 P—— —— —— —— 0.0000

在本次研究中，血吸蟲性肝硬化患者實(shí)施團(tuán)隊(duì)式授權(quán)教育配合家庭支持干預(yù)的效果觀察后，患者日常生活管理評(píng)分得到明顯提高，與對(duì)照組相比較統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P＜0.05。

綜上所述，團(tuán)隊(duì)式授權(quán)教育+家庭支持干預(yù)在血吸蟲性肝硬化患者中應(yīng)用效果十分明顯，有助于提高患者的自護(hù)能力和生活質(zhì)量，值得推薦。