薛丹丹

（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

腹膜透析是臨床醫(yī)學(xué)中常用的腎臟替代療法，廣泛應(yīng)用于晚期腎病患者治療中。持續(xù)非臥床腹膜透析屬于腎臟替代治療的其中一項(xiàng)手段、根據(jù)資料顯示，全球晚期腎病患者行腹膜透析治療所占比例較高。行腹膜透析治療的患者，腎功能較差，會(huì)有酸堿平衡、電解質(zhì)等絮亂，機(jī)體抵抗功能也較差，患者極易感染，且常合并代謝疾病[1]。針對(duì)患者實(shí)際情況，對(duì)其護(hù)理措施也會(huì)有差異。此項(xiàng)研究通過對(duì)行腹膜透析治療患者護(hù)理手段的探討，采用對(duì)比論證法，分析在腹膜透析治療中個(gè)體化全程護(hù)理的作用，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月-2018年12月行腹膜透析治療患者80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組患者各40例。對(duì)照組患者，男16例，女24例，年齡50-68歲，平均年齡（61.4±3.7）歲；研究組患者，男18例，女22例，年齡51-69歲，平均年齡（61.21±3.49）歲。以上研究所有患者及其家屬均簽署了同意書，且一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。首先對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)的普及，講解腎臟功能和腹膜透析原理，對(duì)相關(guān)操作加以引導(dǎo)，按照醫(yī)生囑咐指導(dǎo)患者合理用藥。研究組患者采取個(gè)體化全程護(hù)理。于患者術(shù)后進(jìn)行一對(duì)一針對(duì)性健康知識(shí)的普及，首先向患者及其家屬發(fā)放相關(guān)腹膜知識(shí)冊(cè)，利用視頻的形式進(jìn)行宣講，使患者對(duì)其能夠深入理解、正確認(rèn)識(shí)；醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的操作培訓(xùn)指導(dǎo)，對(duì)其教育進(jìn)行考核，保證患者對(duì)操作過程熟練掌握；醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者實(shí)際情況，對(duì)其飲食加以引導(dǎo)，根據(jù)營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生的建議制定針對(duì)性飲食方案；對(duì)于患者保持溝通，掌握其心理狀態(tài)，了解其不良情緒發(fā)生的原因，予以心理疏導(dǎo)，以此提升患者依從性，確?；颊呷粘Ｉ钏?；醫(yī)護(hù)人員通過電話、門診等形式進(jìn)行隨訪，掌握患者身體狀態(tài)和基本情況，對(duì)于居家透析存在的問題予以針對(duì)性解決，患者出院后也要時(shí)刻通過通訊設(shè)備等進(jìn)行溝通[2]；行腹膜透析的患者會(huì)有諸多并發(fā)癥發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)家屬對(duì)患者進(jìn)行清潔，對(duì)其換藥，著重預(yù)防。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分。對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，分別有腹膜炎、腹痛、腹水渾濁。對(duì)比兩組患者臨床療效，指標(biāo)為顯效、有效、無(wú)效?；颊唠娊赓|(zhì)、酸堿平衡等相關(guān)癥狀消失即為顯效；患者心衰、貧血等癥狀明顯改善即為有效；患者電解質(zhì)代謝、透析并不充分，癥狀沒有改善甚至加重即為無(wú)效[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此項(xiàng)研究的調(diào)查數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPP20.0進(jìn)行分析，計(jì)量計(jì)數(shù)資料分別用t與x2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分

研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分

2.2 兩組患者臨床療效

研究組患者臨床療效明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床療效

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

對(duì)照組，3例腹膜炎，1例腹痛，并發(fā)癥發(fā)生率4（10.0%）；研究組，1例腹痛，并發(fā)癥發(fā)生率1（2.5%）。組間檢驗(yàn)結(jié)果（x2=4.800，P=0.028），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性腎功能衰竭受到諸多因素的影響，進(jìn)而導(dǎo)致腎臟病變，臨床癥狀有代謝產(chǎn)物潴留、電解質(zhì)絮亂等，是臨床醫(yī)學(xué)中較為嚴(yán)重的慢性疾病。針對(duì)慢性腎功能衰竭患者通常采用透析治療，透析治療又分為血液透析和腹膜透析，相對(duì)而言，血液透析風(fēng)險(xiǎn)更高，操作也較為復(fù)雜，臨床醫(yī)學(xué)中治療慢性腎功能衰竭患者普遍采用腹膜透析治療措施[4]。但多數(shù)患者對(duì)于自身疾病的認(rèn)識(shí)并不全面，居家進(jìn)行透析操作時(shí)存在諸多問題，一定程度上影響了透析治療效果。由此分析，對(duì)于慢性腎功能衰竭患者在行腹膜透析治療時(shí)，護(hù)理干預(yù)的選擇尤為關(guān)鍵，而個(gè)體化全程護(hù)理干預(yù)措施能提高治療療效，護(hù)理和治療相得益彰。個(gè)體化全程護(hù)理的實(shí)施，醫(yī)護(hù)人員通過電話、家訪等形式掌握患者病情并予以指導(dǎo)，隨訪時(shí)合理指導(dǎo)患者飲食計(jì)劃以及相應(yīng)的用藥規(guī)則，確保患者膳食均衡，提升其生活質(zhì)量，一定程度上提高患者治療的依從性，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。通過相關(guān)健康以及疾病知識(shí)的宣教，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)能力，養(yǎng)成良好的生活方式。

綜上所述，對(duì)腹膜透析治療患者實(shí)施個(gè)體化全程護(hù)理干預(yù)，能夠提高臨床療效，降低并發(fā)癥發(fā)生率，在臨床醫(yī)學(xué)中有推廣價(jià)值。