李 嬌

（江蘇省中醫(yī)藥研究院，江蘇 南京 210028）

直腸癌在消化系統(tǒng)疾病中具有較高的發(fā)病率，是臨床上常見的惡性腫瘤，患者可出現(xiàn)腹瀉、腹痛以及便血等癥狀，其發(fā)病與飲食、環(huán)境、遺傳等因素相關(guān)[1]。臨床上多采用直腸癌根治術(shù)治療直腸癌，手術(shù)室的配合護(hù)理可直接對手術(shù)效果造成影響。研究指出，在直腸癌根治術(shù)中進(jìn)行有效的手術(shù)室配合護(hù)理不僅能縮短手術(shù)時間，還能減少不良反應(yīng)的發(fā)生，使患者在術(shù)后快速康復(fù)[2]。本研究觀察了整體化護(hù)理配合在手術(shù)室直腸癌根治術(shù)護(hù)理中的效果，得出以下結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年2月～2018年11月在本院進(jìn)行治療的直腸癌患者78例，按照入院順序分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，各39例。實(shí)驗(yàn)組男23例，女16例；年齡43～78歲，平均（54.16±5.73）歲；合并癥：腸梗阻19例、出血12例、穿孔8例。參照組男21例，女18例；年齡45～75歲，平均（53.68±5.36）歲；合并癥：腸梗阻22例、出血10例、穿孔7例。經(jīng)比較，兩組患者的性別、年齡、病程、并發(fā)癥等一般資料差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予整體化護(hù)理，具體內(nèi)容包括：（1）心理護(hù)理。癌癥患者術(shù)前多會出現(xiàn)多種負(fù)面心理，護(hù)理人員需給予患者更多鼓勵和安慰，術(shù)前多陪伴患者；進(jìn)入手術(shù)室后，保持室內(nèi)適宜的溫度和濕度，密切關(guān)注局麻患者的心理感受，幫助其減輕緊張、不安等情緒[3]。（2）器械護(hù)理。護(hù)理人員需在術(shù)前對先關(guān)的手術(shù)器械和用品進(jìn)行嚴(yán)格的檢查和消毒，并按照手術(shù)流程將其按順序擺放整齊，為手術(shù)的順利進(jìn)行做好充分準(zhǔn)備。（3）體位護(hù)理。護(hù)理人員需在術(shù)前指導(dǎo)患者采取合適的手術(shù)體位，術(shù)中及時對患者變化的體位進(jìn)行糾正，同時對其體溫變化進(jìn)行觀察，做好保暖措施[4]。（4）麻醉監(jiān)測護(hù)理。護(hù)理人員需協(xié)助麻醉師做好術(shù)前麻醉，麻醉后嚴(yán)密監(jiān)測患者的體征變化，包括心率、血壓、脈搏等，出現(xiàn)異常，及時向醫(yī)生反饋，并做好搶救準(zhǔn)備。（5）配合護(hù)理。護(hù)理人員需配合醫(yī)生執(zhí)行手術(shù)，及時準(zhǔn)確地向醫(yī)生傳遞手術(shù)器械，提高手術(shù)效率。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）相關(guān)臨床指標(biāo)：分別記錄并統(tǒng)計兩組患者的手術(shù)時間、下床活動時間、胃腸道功能恢復(fù)時間、住院時間。（2）不良反應(yīng)發(fā)生率：觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，計算發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計處理方法

統(tǒng)計數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示，進(jìn)行卡方x2檢驗(yàn)。P＜0.05時，則表明組間統(tǒng)計數(shù)據(jù)之間差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組相關(guān)手術(shù)指標(biāo)比較

如表1所示，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時間、下床活動時間、胃腸道功能恢復(fù)時間、住院時間均短于參照組（P＜0.05）。

表1 兩組相關(guān)手術(shù)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組相關(guān)手術(shù)指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時間（h） 下床活動時間(h)胃腸道功能恢復(fù)時間(h)住院時間(d)實(shí)驗(yàn)組 39 2.05±0.29 19.43±1.16 21.37±1.21 13.74±1.48參照組 39 2.86±0.64 23.39±1.5426.64±1.4217.82±2.12 x 2 - 4.27 5.59 7.20 4.48 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)1例感染、1例血壓異常、1例體溫下降，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%；參照組出現(xiàn)2例感染、2例褥瘡、3例血壓異常、4例體溫下降，不良反應(yīng)發(fā)生率為28.21%；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組（t=5.57，P＜0.05）。

3 討 論

整體化護(hù)理配合是一種以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)、從患者的角度出發(fā)的新型護(hù)理模式。該護(hù)理模式在手術(shù)室中應(yīng)用普遍，目的在于優(yōu)化手術(shù)效果、促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，護(hù)理人員需在了解患者心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上做好多項(xiàng)手術(shù)配合護(hù)理[5]。本研究中，護(hù)理人員針對患者出現(xiàn)的多種消極情緒進(jìn)行心理安撫，嚴(yán)格按要求做好手術(shù)器械的準(zhǔn)備工作，幫助患者在術(shù)中維持舒適的手術(shù)體位，予以患者嚴(yán)密的麻醉監(jiān)測，配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作等。研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時間、下床活動時間、胃腸道功能恢復(fù)時間、住院時間均比參照組短（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率比參照組低（P＜0.05）。由此可見，整體化護(hù)理配合在直腸癌根治術(shù)中發(fā)揮的效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理配合。

綜上所述，整體化護(hù)理配合在直腸癌根治術(shù)護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價值，能提高手術(shù)效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣。