劉 麗，茹悅嘉

（上海長征醫(yī)院，上海 200001）

腦外科收治患者普遍病情危重，且進展迅速，患者的生命質量普遍不理想，且存在較多的護理風險因素。在常規(guī)護理模式下，由于未充分考慮患者所存在的風險，故很容易出現(xiàn)護理不良事件，可能導致護患糾紛，不利于兩者關系的和諧發(fā)展，且可能延誤患者的病情，故需要采用更為恰當?shù)淖o理方案[1]。為此，本次研究以我院腦外科收治患者為研究對象，引入了護理風險管理方案，旨在將其與傳統(tǒng)的護理方案對比，探究該方案的應用價值，結果顯示護理風險管理方案效果理想，值得推廣。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院腦外科2018年1月至2018年12月收治患者96例，隨機分為采用常規(guī)護理管理方案對照組（n=48）與采用護理風險管理方案干預實驗組（n=48）。對照組中男28例，女20例，年齡37～75歲，均數(shù)（56.1±7.2）歲，實驗組中男27例，女21例，年齡36～75歲，均數(shù)（56.3±7.1）歲，兩組患者基礎資料對比無顯著差異，P＞0.05，可比。納入患者均為腦外科收治，需要住院治療，認知功能正常，并已經簽訂知情同意書，排除合并其他重大臟器疾病患者計精神疾病患者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理方案，包括護理評估、健康教育、臨床監(jiān)護等，實驗組則以護理風險管理方案進行干預，主要內容包括：其一，提高護理人員對腦外科護理風險的認知，確保其可在臨床工作中有效識別存在的護理風險，由科室護士長加強對腦外科護理人員的培訓工作，切實提高其風險意識，尤其需要注意的是，應該加強護理人員對《醫(yī)療事故處理條例》等的認知，提高其法律意識，確保其可充分了解自己所需要承擔的法律風險及護理義務與責任。其二，建立健全護理風險管理機制，由護士長承擔日常風險管理指導與監(jiān)督工作，提前發(fā)放護理風險管理表[2]。要求護理人員在發(fā)現(xiàn)護理風險的時候，應該及時填寫，并于當天提交給護士長，詢問解決的方法，而后利用每周例會，由各護理人員匯報自身所發(fā)現(xiàn)的問題，并探究相應的解決措施，而后分析其可行性，并將其實施與臨床護理之中。其三，做好對腦外科護理人員的培訓工作，提高其臨床護理能力，可采用講座或相互探討的方式，定期組織學習，確保護理人員可不斷提高自身的職業(yè)能力，并強化自身的法律意識，充分了解在護理活動中所存在的各種風險。其四，還需要加強監(jiān)管工作，該過程需要發(fā)揮出護士長以及科室骨干護士的作用，將監(jiān)督工作落實到日常的護理活動之中，做好對病房的巡視工作，重點加強對危重癥患者的管理。在具體落實上，應該強化換班階段、節(jié)假日等時期的護理管理，避免由于護理人員的疏忽而出現(xiàn)風險問題，切實提高腦外科的護理質量，保障患者住院期間的安全性。

1.3 觀察指標

對比兩組患者醫(yī)療糾紛與不良事件發(fā)生率，并分析兩組患者的護理滿意度。護理滿意度采用我院自制滿意度調查問卷，于患者出院前進行評價[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)資料均在Excel預處理的基礎上，采用SPSS21.0軟件包進行處理分析，設定為P＜0.05，差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 護理風險管理情況

實驗組醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率為2.08%（1/48），明顯低于對照組18.75%（9/48），P＜0.05，具備統(tǒng)計學意義（x2=14.892，P=0.000）。實驗組護理不良事件的發(fā)生率為2.08%（1/48），明顯低于對照組16.67%（8/48），P＜0.05，具備統(tǒng)計學意義（x2=12.527，P=0.000）。

2.2 滿意度情況

實驗組護理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05，詳見表1.

表1 兩組患者護理滿意度組間對比表（n，%）

3 討 論

腦外科患者大多有著較多的風險因素，在護理的過程中很容易出現(xiàn)意外，可能導致醫(yī)患糾紛，嚴重的情況下可能延誤患者的治療，所有必須加強護理管理工作。而在將風險管理方案引入腦外科之后，利用加強護理人員對腦外科護理風險的認知，有助于端正其護理態(tài)度，且可促使其充分了解自身的護理責任，明確職責[4]。配合所建立的護理管理機制，能夠規(guī)范當前腦外科護士的護理行為，可發(fā)揮出護士長的日常指導作用，再加上定期總結與匯報，能夠有效找出在臨床護理過程中所存在的風險問題，進而對此加以規(guī)避。配合組織培訓，也可提高護理人員的法律意識、責任意識以及臨床護理能力，最后再利用護士長及骨干護士的監(jiān)管，則可進一步實現(xiàn)對特殊時間段及特殊患者護理風險的規(guī)避，有助于減少護理不良事件的發(fā)生率。本次研究中，實驗組在采用風險管理方案后，其醫(yī)療糾紛與不良事件發(fā)生率低于對照組，P＜0.05，滿意度高于對照組，P＜0.05，代表該方案效果理想。綜上所述，對腦外科患者加強風險護理管理能夠明顯減少護理風險事件，有助于提高患者及其家屬對護理工作的認可度，值得推廣。