李睿宇　許學(xué)軍

摘 要：隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，人民的生活水平發(fā)生了顯著變化，以信息化、數(shù)字化、智能化為核心的智慧城市正在逐步建立，而智慧醫(yī)療是智慧城市的重要組成部分，醫(yī)療問題也是人們密切關(guān)注和亟待解決的問題。在大數(shù)據(jù)背景下，對智慧醫(yī)療體系進(jìn)行研究，歸納概括出智慧醫(yī)療的基本概念，分析國內(nèi)外的研究現(xiàn)狀，針對我國智慧醫(yī)療的應(yīng)用現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)其存在的問題，并提出相應(yīng)的對策建議。

關(guān)鍵詞：大數(shù)據(jù);智慧醫(yī)療;應(yīng)用現(xiàn)狀;對策建議

中圖分類號：R-05 ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A ? ? ?文章編號：1673-291X（2019）06-0156-02

引言

我國的醫(yī)療資源匱乏且分布不均，醫(yī)院運(yùn)行效率較低，目前各大城市普遍面臨著醫(yī)療成本高、就醫(yī)渠道窄，醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)覆蓋面少等問題，看病難、看病貴、醫(yī)療服務(wù)差等一直困擾著廣大民眾。近年來，物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等新技術(shù)蓬勃發(fā)展，逐漸滲入到人們生活的方方面面。今年中國國際進(jìn)口博覽會上，許多國際醫(yī)療巨頭為我們帶來了醫(yī)療“黑科技”，這些前沿的醫(yī)療設(shè)備體現(xiàn)了人工智能與醫(yī)學(xué)的完美融合，在一定程度上推動(dòng)了醫(yī)學(xué)技術(shù)質(zhì)的飛躍。為此，我們必須進(jìn)一步加強(qiáng)智慧醫(yī)療在我國的應(yīng)用，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)走向真正意義的信息化和智能化，促進(jìn)我國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的變革與創(chuàng)新。

一、智慧醫(yī)療的概念

針對智慧醫(yī)療的概念，國內(nèi)外尚無統(tǒng)一定論，我國學(xué)者也有不同的理解。劉曉馨認(rèn)為，智慧醫(yī)療是利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)患者與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備之間的互動(dòng)，推動(dòng)醫(yī)療信息化建設(shè)，最終實(shí)現(xiàn)智能化、自動(dòng)化、互聯(lián)互通的動(dòng)態(tài)服務(wù)。裘加林認(rèn)為，智慧醫(yī)療是通過醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)療云、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、可穿戴設(shè)備等，將醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施與IT基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行融合，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行智能決策的過程。本文認(rèn)為，智慧醫(yī)療是指利用物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等相關(guān)技術(shù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息的智能化采集、轉(zhuǎn)化、存儲、傳輸和處理，實(shí)現(xiàn)患者與醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備等的緊密結(jié)合，真正以患者為中心，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的信息化和智能化建設(shè)。

二、智慧醫(yī)療的研究現(xiàn)狀

1.國外的研究現(xiàn)狀。2009年IBM公司首提“智慧醫(yī)療”的理念，之后美國、英國等國紛紛投入巨資加入到智慧醫(yī)療的建設(shè)中。在學(xué)術(shù)層面，國外學(xué)者在醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)、醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析等方面進(jìn)行了相關(guān)研究。Lin C.，Huang L.，Chou S.等提出一種迅速處理、存儲和分析大量醫(yī)療數(shù)據(jù)的綜合方法。Avedis Donabedian首次提出醫(yī)療質(zhì)量概念的三維內(nèi)涵理論，建立各國使用至今的醫(yī)療質(zhì)量管理模式。在應(yīng)用方面，國外智慧醫(yī)療的發(fā)展水平較高，以美國為例，美國的智慧醫(yī)療市場約占據(jù)全球市場份額的80%，同時(shí)全球40%以上的智慧醫(yī)療設(shè)備都來自美國。

2.國內(nèi)的研究現(xiàn)狀。與國外相比，我國的智慧醫(yī)療起步較晚，但發(fā)展迅速。2009年我國首次對智慧醫(yī)療進(jìn)行概括，2011年在全國試點(diǎn)電子病歷，2015年推進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在全國的應(yīng)用示范。在學(xué)術(shù)層面，我國學(xué)者專注于對大數(shù)據(jù)、醫(yī)療信息化、物聯(lián)網(wǎng)等的研究。裘加林在我國第一個(gè)提出智慧醫(yī)療的概念，邵星、王翠香等提出基于物聯(lián)網(wǎng)的智慧醫(yī)療系統(tǒng)，高漢松、肖凌等與云計(jì)算相結(jié)合，提出一種基于生態(tài)環(huán)境的醫(yī)療云數(shù)據(jù)挖掘平臺架構(gòu)，諸多學(xué)者的研究為智慧醫(yī)療的發(fā)展提供了理論指導(dǎo)。

三、智慧醫(yī)療在我國的應(yīng)用現(xiàn)狀

智慧醫(yī)療是一個(gè)整體，它的發(fā)展離不開醫(yī)院方、患者、企業(yè)以及技術(shù)端的協(xié)同發(fā)展，以下從這幾方面分析智慧醫(yī)療在我國的應(yīng)用現(xiàn)狀。

1.智慧醫(yī)療在醫(yī)院端的應(yīng)用現(xiàn)狀。我國的醫(yī)療信息化處于臨床管理信息化的初級階段，雖然從2011年開始在全國試點(diǎn)電子病歷，但目前并沒有在全國普遍實(shí)施。在遠(yuǎn)程醫(yī)療方面，我國技術(shù)尚不成熟。雖然我國的智能化醫(yī)療設(shè)備不斷增加，但與發(fā)達(dá)國家還存在一定差距，相比而言，國外的智能化醫(yī)療設(shè)備更為先進(jìn)。我國雖已將AI用于臨床應(yīng)用，但現(xiàn)有的技術(shù)水平并不能準(zhǔn)確獲取高質(zhì)量數(shù)據(jù)，所得出的結(jié)論也缺乏可靠性和準(zhǔn)確性。

2.智慧醫(yī)療在患者方的應(yīng)用現(xiàn)狀。智慧醫(yī)療在患者方的應(yīng)用主要是指可穿戴設(shè)備以及移動(dòng)醫(yī)療APP的應(yīng)用。醫(yī)療可穿戴設(shè)備可將數(shù)據(jù)傳輸?shù)皆贫藬?shù)據(jù)庫，通過大數(shù)據(jù)分析，為使用者提供個(gè)性化的健康服務(wù)指導(dǎo)，幫助人們提前分析身體狀況，預(yù)防疾病的發(fā)生。數(shù)據(jù)顯示，2015年可穿戴設(shè)備市場規(guī)模達(dá)到107.9億元左右，2016年市場規(guī)模增長至185.5億元。未來，可穿戴設(shè)備必將成為生活中不可或缺的工具。在移動(dòng)醫(yī)療APP方面，我國存在多款智慧醫(yī)療APP，例如好大夫在線、春雨醫(yī)生等，這些軟件主要為患者提供尋醫(yī)問診、預(yù)約掛號、查詢信息等服務(wù)。通過APP，用戶可享受24小時(shí)無間斷的線上預(yù)約掛號、查看檢查報(bào)告等，還可進(jìn)行在線咨詢等多項(xiàng)就診服務(wù)，提高了醫(yī)療資源的利用效率，簡化了就醫(yī)流程，為患者帶來了更多方便。

3.智慧醫(yī)療在企業(yè)方的應(yīng)用現(xiàn)狀。智慧醫(yī)療在我國有著廣闊的發(fā)展前景和成長空間，國內(nèi)企業(yè)紛紛加入到智慧醫(yī)療的建設(shè)中。百度、騰訊、阿里國內(nèi)IT三巨頭扎堆進(jìn)軍智慧醫(yī)療領(lǐng)域，引領(lǐng)醫(yī)療行業(yè)的互聯(lián)網(wǎng)變革。百度建立健康云，騰訊與丁香園、眾安保險(xiǎn)合作，形成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療生態(tài)鏈雛形，阿里創(chuàng)立阿里健康和“醫(yī)療云”服務(wù)。眾多企業(yè)通過并購整合醫(yī)療資源，行成智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈，促進(jìn)了我國智慧醫(yī)療的快速發(fā)展。截至2016年，我國智慧醫(yī)療投資規(guī)模將近500億元，預(yù)計(jì)到2020年投資規(guī)模將擴(kuò)大至1 000億元。

4.智慧醫(yī)療在技術(shù)端的應(yīng)用現(xiàn)狀。智慧醫(yī)療的發(fā)展離不開物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等技術(shù)的發(fā)展，其中物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)是智慧醫(yī)療的核心。醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用，可以實(shí)現(xiàn)病人診療信息與行政管理信息的收集、存儲、處理及轉(zhuǎn)換。通過無處不在的網(wǎng)絡(luò)，患者手持PDA便可快速地與各種診療儀器相連，迅速掌握自身狀況，快速調(diào)閱自身就診信息與病歷。醫(yī)務(wù)人員也可隨時(shí)掌握患者病情和診療報(bào)告，快速制定診療方案。目前，我國一些省份的醫(yī)院已經(jīng)通過帶 PDA功能的手機(jī)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療信息的共享，大大提高了醫(yī)院的運(yùn)行效率。

四、智慧醫(yī)療發(fā)展的政策建議

我國的智慧醫(yī)療發(fā)展迅速，總體上呈現(xiàn)出上升的趨勢，但智慧醫(yī)療的發(fā)展仍面臨許多難題。醫(yī)療資源沒有實(shí)現(xiàn)充分的整合與共享，數(shù)據(jù)的來源、計(jì)算、轉(zhuǎn)換等方面還存在較大欠缺，醫(yī)療的信息化、智能化水平還有待提高，很難一步實(shí)現(xiàn)從傳統(tǒng)的線下模式到以物聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的線上模式的轉(zhuǎn)變。為此，我們需要采取相應(yīng)措施，促進(jìn)我國智慧醫(yī)療體系的健康發(fā)展。

1.從政府角度促進(jìn)智慧醫(yī)療的發(fā)展。目前我國正處于醫(yī)療改革的加速期，政府應(yīng)緊緊圍繞智慧醫(yī)療、智慧養(yǎng)老等出臺一系列的政策和法律法規(guī)，加強(qiáng)各方監(jiān)管，為智慧醫(yī)療的發(fā)展提供政策基礎(chǔ)和法律保障。智慧醫(yī)療是一個(gè)龐大的產(chǎn)業(yè)鏈，參與方眾多，作為政府應(yīng)積極引導(dǎo)，促進(jìn)院方、器械商、互聯(lián)網(wǎng)公司等各方的合作。此外，政府還應(yīng)積極進(jìn)行宣傳，幫助人們改變傳統(tǒng)觀念，促使更多的患者和醫(yī)護(hù)人員參與到線上醫(yī)療平臺。

2.從醫(yī)院角度促進(jìn)智慧醫(yī)療的發(fā)展。我國的醫(yī)療資源并未實(shí)現(xiàn)真正意義上的信息化和智能化。電子病歷、電子處方、以及醫(yī)院流程的電子化并沒有在全國普遍施行，遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)尚不成熟，智能化醫(yī)療設(shè)備數(shù)量有限。針對這些問題，醫(yī)院方應(yīng)積極引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)和人才，完善遠(yuǎn)程醫(yī)療水平，提供更為先進(jìn)的智能化機(jī)器設(shè)備。此外，醫(yī)院方應(yīng)積極構(gòu)建醫(yī)療費(fèi)用智能化結(jié)算模式，創(chuàng)新服務(wù)流程、簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，促進(jìn)移動(dòng)支付在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用。

3.從患者角度促進(jìn)智慧醫(yī)療的發(fā)展。傳統(tǒng)的就醫(yī)方式在人們心中根深蒂固，患者更愿與醫(yī)生面對面地溝通，這也在一定程度上阻礙了線上醫(yī)療平臺的進(jìn)一步發(fā)展。隨著智慧醫(yī)療在我國的應(yīng)用，患者使用移動(dòng)醫(yī)療APP，便可以享受一站式的就診服務(wù)，極大地方便了人們的生活。智慧醫(yī)療給我們帶來了諸多便利，作為患者，應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，積極參與其中，為智慧醫(yī)療的發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

4.從技術(shù)角度促進(jìn)智慧醫(yī)療的發(fā)展。技術(shù)是智慧醫(yī)療不斷發(fā)展的基礎(chǔ)，智慧醫(yī)療的建立離不開物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等技術(shù)的支持。在技術(shù)端方面，我國與發(fā)達(dá)國家還存在較大差距，我們需要進(jìn)一步加大技術(shù)的創(chuàng)新研發(fā)力度，加強(qiáng)人工智能的應(yīng)用，借助大數(shù)據(jù)分析和互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢助力醫(yī)療發(fā)展。此外，還需建立大數(shù)據(jù)平臺，隨時(shí)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的整合與共享，促進(jìn)醫(yī)療資源真正的信息化和智能化。

結(jié)語

智慧醫(yī)療是智慧城市的重要組成部分，其利用物聯(lián)網(wǎng)、數(shù)據(jù)挖掘等技術(shù)將患者、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等緊密聯(lián)系在一起，以患者為中心，推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)走向信息化和智能化。智慧醫(yī)療的建立實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療信息的整合與共享，極大地提高了醫(yī)療資源的利用效率，同時(shí)智慧醫(yī)療可以給患者提供一站式的就診服務(wù)，簡化就醫(yī)流程、降低醫(yī)療費(fèi)用，讓患者享受更優(yōu)質(zhì)的便捷服務(wù)。目前，智慧醫(yī)療在我國發(fā)展迅速，其中上海、杭州等地走在全國前列，智慧醫(yī)療未來將擁有廣闊的發(fā)展?jié)摿?。但同時(shí)我們必須看到，智慧醫(yī)療在發(fā)展過程中還面臨諸多問題和挑戰(zhàn)，需要政府、醫(yī)院、患者等多方攜手共同解決問題，促進(jìn)智慧醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展。

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Abstract：With the continuous development of information technology，peoples living standards have undergone significant changes.Smart cities with informationization，digitization and intelligence as the core are gradually being established.Smart medical care is an important part of smart cities，and medical problems are also closely related.Concerns and issues that need to be addressed.This paper studies the smart medical system in the context of big data，summarizes the basic concepts of smart medical care，analyzes the research status at home and abroad，and points out the problems existing in the application of smart medical care in China and proposes corresponding countermeasures.

Key words：big data;smart medical application status;countermeasures;suggestions

[責(zé)任編輯 李曉群]