李海峰

【摘 要】目的：分析外來(lái)器械規(guī)范化管理在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)抽取2017年1月-2017年12月實(shí)施外來(lái)器械規(guī)范化管理前的器械45108件作為對(duì)照組，2018年1月-2018年12月抽取實(shí)施外來(lái)器械規(guī)范化管理后的器械45108件作為觀察組，對(duì)比兩組外來(lái)器械清洗效果及手術(shù)使用科室滿意度調(diào)查，結(jié)果：觀察組外來(lái)器械清洗質(zhì)量高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：消毒供應(yīng)中心實(shí)施外來(lái)器械規(guī)范化管理不僅使外來(lái)器械商一些不合理的行為得到規(guī)范，也使消毒供應(yīng)中心工人院感意識(shí)得到提升，有效提高了外來(lái)器械清洗質(zhì)量，增強(qiáng)消毒供應(yīng)中心的管理運(yùn)行水平。

【關(guān)鍵詞】外來(lái)器械;規(guī)范化管理;消毒供應(yīng)中心;應(yīng)用分析

【中圖分類號(hào)】R194.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--02

一臺(tái)成功的手術(shù)不僅需要手術(shù)醫(yī)師的主刀操作，更需要借助各類復(fù)雜、精密的手術(shù)器械來(lái)輔助參與手術(shù)過(guò)程。為了提高患者的手術(shù)效果和減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)，各醫(yī)院往往需要借助醫(yī)療器械公司的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備和器械?，F(xiàn)階段，外來(lái)器械相互借用存在流動(dòng)性大，消毒滅菌，保存不能得到有效保證，極易導(dǎo)致醫(yī)患之間出現(xiàn)糾紛隱患，2017年“兩規(guī)一標(biāo)”將外來(lái)器械管理重點(diǎn)提出，2018年本院消毒供應(yīng)中心結(jié)合醫(yī)院運(yùn)行發(fā)展要求通過(guò)實(shí)施外來(lái)器械規(guī)范化管理，逐步提高消毒中心管理專業(yè)化及規(guī)范化水平，確保廣大患者手術(shù)的安全性。分析其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院消毒供應(yīng)中心人員15名，年齡31-57歲，平均年齡（35.14±9.23）歲，其中副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師1名，護(hù)師2名，技工2人，工人9名。隨機(jī)抽取2017年1月-2017年12月在實(shí)施外來(lái)器械規(guī)范化管理前的器械45108件作為對(duì)照組，2018年1月-2018年12月實(shí)施外來(lái)器械規(guī)范化管理后的器械45108件作為研究組。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)行常規(guī)外來(lái)器械管理方法，使用外來(lái)器械前由外來(lái)器械供應(yīng)商自行清洗消毒包裝將器械送到消毒供應(yīng)中心進(jìn)行滅菌處理，器械使用完畢再送回消毒供應(yīng)中心清洗消毒。觀察組則采用外來(lái)器械規(guī)范化管理方法對(duì)外來(lái)器械進(jìn)行管理，實(shí)施細(xì)則如下：（1）針對(duì)消毒供應(yīng)中心運(yùn)行特點(diǎn)建立外來(lái)器械接收制度：嚴(yán)格檢查外來(lái)醫(yī)療器械所需的資質(zhì)及產(chǎn)品合格證及說(shuō)明書(shū)，根據(jù)外來(lái)器械接收流程經(jīng)相關(guān)科室申請(qǐng)，外來(lái)器械商提前一天將外來(lái)器械移交消毒供應(yīng)中心處理。（2）外來(lái)器械的殺菌消毒處理：為確保外來(lái)器械的滅菌質(zhì)量，病人使用的安全性，外來(lái)器械應(yīng)統(tǒng)一交由消毒供應(yīng)中心進(jìn)行清點(diǎn)處理，根據(jù)外來(lái)器械清洗消毒特點(diǎn)使用相應(yīng)的清洗消毒工具，按照外來(lái)器械處理流程進(jìn)行規(guī)范化處理，同時(shí)了解外來(lái)器械在手術(shù)過(guò)程中的應(yīng)用特性，并建立外來(lái)器械消毒滅菌質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。（3）外來(lái)器械清洗管理控制：消毒供應(yīng)中心相關(guān)人員應(yīng)根據(jù)外來(lái)器械構(gòu)造特點(diǎn)，使用相應(yīng)的清洗工具對(duì)器械的彎道、螺釘、凹槽等部位進(jìn)行重點(diǎn)反復(fù)清洗，為保證外來(lái)器械所有部位清洗到位，必須拆卸掉器械所有的零配件進(jìn)行手工仔細(xì)清洗，注意及時(shí)將清洗完成的器械放置專門(mén)的衛(wèi)生盒內(nèi)待下一步處理，必要時(shí)需要使用高壓水槍對(duì)器械死角進(jìn)行反復(fù)沖洗，最后將外來(lái)器械置于清洗機(jī)中進(jìn)行自動(dòng)清洗。（4）外來(lái)器械包裝質(zhì)量控制：在外來(lái)器械包裝環(huán)節(jié)中，相關(guān)人員應(yīng)根據(jù)清洗要求檢查器械清洗質(zhì)量，對(duì)清洗達(dá)標(biāo)的器械進(jìn)行雙層布包裝，同時(shí)控制包裝重量≤7kg，并防止器械包裝過(guò)松或過(guò)緊。對(duì)器械滅菌是一項(xiàng)重要環(huán)節(jié)，應(yīng)根據(jù)各種外來(lái)器械使用及材質(zhì)特點(diǎn)應(yīng)用相應(yīng)的滅菌方法，低溫滅菌適用于不耐高溫材質(zhì)的器械，而壓力蒸汽滅菌則適用于耐高溫材質(zhì)的器械。（5）外來(lái)器械殺菌質(zhì)量檢測(cè)：在外來(lái)器械正式使用前，消毒供應(yīng)中心需要進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，生物監(jiān)測(cè)合格后方可使用，而對(duì)于一些急需使用的外來(lái)器械，可通過(guò)5類化學(xué)監(jiān)測(cè)滅菌合格作為依據(jù)提前放行。（6）外來(lái)器械登記管理監(jiān)督：消毒供應(yīng)中心通過(guò)制定相關(guān)表格，從外來(lái)器械商送

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比分析外來(lái)器械清洗質(zhì)量及發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查手術(shù)科室使用情況。外來(lái)器械包裝滅菌前通過(guò)帶光源放大鏡下清洗質(zhì)量檢查，若無(wú)污跡、血跡、銹跡、異物等視為物品清洗合格及通過(guò)ATP熒光檢測(cè)儀檢測(cè)結(jié)果合格率來(lái)評(píng)判。另外通過(guò)發(fā)放外來(lái)器械滿意度調(diào)查問(wèn)卷，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查對(duì)手術(shù)臨床科室對(duì)外來(lái)植入器械使用情況，有無(wú)缺失現(xiàn)象，清洗質(zhì)量，能否滿足手術(shù)需求等進(jìn)行對(duì)比。2017年發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查106份，收回106份，2018年發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查104份，收回104份，收回率100% 。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組外來(lái)器械清洗質(zhì)量 觀察組外來(lái)器械清洗消毒合格率為98.13%，對(duì)照組外來(lái)器械清洗消毒合格率為90.75%，觀察組合格率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組外來(lái)器械滿意度調(diào)查滿意率為91.5%，對(duì)照組外來(lái)器械滿意度調(diào)查滿意率為97.15%。

3 討論

外來(lái)器械規(guī)范化管理不僅能夠提高消毒供應(yīng)中心運(yùn)行管理水平，改善外來(lái)器械清洗消毒質(zhì)量，而且增強(qiáng)手術(shù)醫(yī)生使用滿意度，確保廣大患者生命安全。通過(guò)定期組織消毒供應(yīng)中心人員開(kāi)展外來(lái)器械規(guī)范化管理崗位理論及實(shí)操培訓(xùn)，使外來(lái)器械各流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)形成規(guī)范化的管理流程，使消毒供應(yīng)中心工人院感意識(shí)及操作流程規(guī)范化有所提高，外來(lái)器械消毒處理合格率也顯著提高（P<0.05）。消毒供應(yīng)中心實(shí)施外來(lái)器械規(guī)范化管理不僅使外來(lái)器械商一些不合理的行為得到規(guī)范，也使消毒供應(yīng)中心工人院感意識(shí)得到提升，有效提高了外來(lái)器械清洗質(zhì)量，增強(qiáng)消毒供應(yīng)中心的管理運(yùn)行水平。

參考文獻(xiàn)

王紅梅.品管圈提升骨科手術(shù)外來(lái)醫(yī)療器械準(zhǔn)時(shí)送達(dá)率的研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（21）：50075009.

李小霞，李秀南，顧育靜.探討分級(jí)質(zhì)量管理在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心感染控制中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)地方病防治雜志，2016，31（12）：1417.

劉芳，宋瑾，戴桂紅，等.標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程對(duì)消毒供應(yīng)中心動(dòng)力工具處理的效果研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（6）：1429-1430.

林素英，郁葵，徐靜娟，等.外來(lái)醫(yī)療器械及植入物專科分類管理的研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（6）：14291431.