肖翔 黃小坪 鄧玉婷 麥達成 廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院設備科 （廣東 廣州 511400）

內(nèi)容提要： 本院的肛腸治療激光藥液坐浴機使用兩年，一體化坐浴系統(tǒng)設計簡化了從患者清洗病變部位、藥物坐浴到激光照射治療等整個流程。此設備結(jié)合了650nm激光治療、中藥坐浴、溫熱清洗、氣泡按摩、熱風風干五大功能于一體，此設備的模塊化設計理念較為清晰，維修保修思路邏輯性強。文章通過對比傳統(tǒng)盆式坐浴方法的不足，研究坐浴機治療機制，分析設備工作原理，總結(jié)了故障檢修經(jīng)驗，以便醫(yī)護人員和醫(yī)學工程人員快速掌握此設備的工作原理與維修保養(yǎng)工作。

臨床上肛腸科、男性科、婦科術后患者普遍存在傷口疼痛、出血、水腫、分泌物增多、愈合緩慢等問題，嚴重影響著患者的身心健康。因此，有效的術后管理同樣是決定患者整體治療效果的非常關鍵的環(huán)節(jié)，如果缺乏較好的術后管理，最終會導致手術品質(zhì)和患者康復受到影響。前兩年，本院引進了康興肛腸激光治療機，其一體化的臨床應用不但有效提高了中藥坐浴的療效，緩解患者傷口疼痛、促進傷口愈合，同時解決了醫(yī)護人員對患者術后病變部位清洗、換藥、治療過程中長期遇到的種種不便和難言之隱，更大提高了醫(yī)療效率，為盆底疾病的治療和術后康復提供了一種有效的綜合治療手段[1]。

1.工作原理分析

1.1 傳統(tǒng)盆式坐浴方法的不足

目前術后恢復主要采取的治療手段有傳統(tǒng)盆式中藥坐浴治療，熏蒸等，但在應用上存在諸多的局限和不便，使科室的護士們飽受傳統(tǒng)坐浴機的“折磨”[2]。具體見表1。

1.2 治療機制

激光坐浴機是由計算機控制的集熱水坐浴、發(fā)泡按摩、激光照射理療、熱風風干為一體的多功能保健治療機，利用激光能量高度集中、穿透力強、氣泡按摩刺激穴位多重作用于人體穴位和病變組織，促進血液循環(huán)。尤其對痔瘡患者的治療效果比傳統(tǒng)的治療效果更為突出[3]。

患者臀部、陰部部位的病患進行溫熱及激光照射理療，可對患處或病變組織進行照射，促進血液循環(huán)?？赏ㄟ^控制設備自行設置2～3次循環(huán)熱水坐浴、發(fā)泡按摩功能，可在坐浴的同時發(fā)泡按摩穴位。恒定的水溫使得盆底皮膚黏膜毛細血管組織擴張，中藥有效成分透入病灶，充分發(fā)揮藥物的作用，并讓敏感的創(chuàng)口盡量避免因水溫變化而造成的刺激[4]。

1.3 設備結(jié)構(gòu)與工作原理

1.3.1 半導體激光理療原理

經(jīng)大量臨床研究發(fā)現(xiàn)，650nm波長的紅色激光最容易被人體吸收，被稱為＂人體的黃金波段＂。激光即由受激輻射光放大而產(chǎn)生的光，又稱Laser。激光能量具有高度集中、穿透力強的特點[5]。長期良性低強度的激光刺激，會對人體產(chǎn)生一系列光化反應與生物效應，從而達到治療和保健的目的。半導體激光配合藥物坐浴共同作用于盆底病變組織及經(jīng)絡穴位，從而達到促進盆底血液循環(huán)和代謝、加速創(chuàng)口愈合、消炎鎮(zhèn)痛的目的，為盆底康復提供堅實基礎。設備控制系統(tǒng)原理圖見圖1。

1.3.2 溫熱清洗和氣泡按摩原理

溫水由溫水組件工作完成，溫水組件由發(fā)熱絲、水位傳感器、溫度傳感器、溫度檢測板組成。氣泡按摩由氣泵發(fā)泡組件工作完成，溫熱清洗和氣泡按摩解決了傳統(tǒng)藥物浸泡后需患者自己或醫(yī)護人員幫助清洗創(chuàng)口的難題，不僅可以清潔盆底創(chuàng)面，而且能夠促進血液循環(huán)從而減輕疼痛，給患者帶來溫馨舒適的坐浴體驗[6]。

表1. 傳統(tǒng)盆式坐浴方法的不足

圖1. 設備控制系統(tǒng)原理圖

1.3.3 熱風風干原理

熱風由氣體罐加熱組件工作完成，盆底創(chuàng)口清洗完成后使用熱風風干功能，解決了患者盆底創(chuàng)面周圍潮濕的問題，有利于創(chuàng)面出血處凝固結(jié)痂，同時也降低了護理操作難度，方便醫(yī)護人員后續(xù)的換藥工作。同時，熱風烘干保護系統(tǒng)和電子溫度控溫裝置可以有效解決熱風烘干時溫度變化范圍過大而導致忽冷忽熱的問題。

2.故障分析與檢修

2.1 故障一

故障表現(xiàn)：坐浴機無熱風輸出。原因分析：熱風機損壞、熱風機上的加熱器損壞、熱斷路器損壞。處理方案：更換熱風機、熱風機加熱器或熱斷路器。

2.2 故障二

故障表現(xiàn)：坐浴機無發(fā)泡按摩。原因分析：發(fā)泡氣泵損壞或氣管斷、脫落，坐浴盆進氣孔未對準。處理方案：更換發(fā)泡氣泵或氣管，或重新對準坐浴盆進氣孔。

2.3 故障三

故障表現(xiàn)：坐浴機無激光輸出。原因分析：鑰匙開關未開，上蓋機殼內(nèi)安全聯(lián)鎖開關斷開，遙控聯(lián)鎖連接器斷開，激光器損壞。處理方案：檢查鑰匙開關及機殼內(nèi)安全聯(lián)鎖開關，檢查遙控聯(lián)鎖連接器（門控開關），更換激光器。

2.4 故障四

故障表現(xiàn)：坐浴機不能設置程序工作。原因分析：控制主板故障。處理方案：更換控制主板。

3.結(jié)語

此臺設備從激光、循環(huán)加熱、自動進水、自動排水等功能的工作原理結(jié)構(gòu)化強，故障檢修分析步驟清晰，通過解剖一體化全自動坐浴系統(tǒng)，使醫(yī)護人員和醫(yī)工人員對其不再感覺到神秘。一體化全自動坐浴系統(tǒng)簡化從患者清洗病變部位、藥物坐浴到激光照射治療等流程的全部醫(yī)療工作，降低了醫(yī)療成本，更大提升了醫(yī)院術后管理的質(zhì)量和效率，讓每天多個患者盆底康復治療流暢進行?？傊?，只有用科技手段改造傳統(tǒng)治療手法，才能提升傳統(tǒng)中藥治療效果，激光坐浴機從患者體驗角度出發(fā)而進行的人性化改變，多數(shù)患者均表示使用激光坐浴機后心情舒暢，精力充沛。