鄂爽

【摘要】目的：關(guān)于地佐辛抑制瑞芬太尼麻醉以后痛覺過敏的臨床研究。方法：本文研究對(duì)象為本院在2017年10月至2018年8月收治的擇期進(jìn)行手術(shù)的患者，本文作者選擇82例作為研究對(duì)象，所有患者隨機(jī)分為常規(guī)組和地佐辛組，每組均為41例。對(duì)兩組研究對(duì)象的痛覺過敏狀況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：評(píng)價(jià)兩組研究對(duì)象在術(shù)后1h、2h、6h的疼痛狀況和Ramsay評(píng)分，地佐辛組的疼痛明顯比常規(guī)組輕，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而Ramsay無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;評(píng)價(jià)兩組研究對(duì)象的麻醉恢復(fù)狀況，兩組研究對(duì)象無明顯差異，術(shù)后不良反應(yīng)也無顯著差異，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：臨床在對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行麻醉的過程中選擇地佐辛能有效的防止瑞芬太尼麻醉后痛覺過敏，并且具有一定的安全性。

【關(guān)鍵詞】地佐辛;瑞芬太尼;痛覺過敏

本文作者分析在瑞芬太尼麻醉以后采用地佐辛抑制對(duì)于痛覺過敏所取得的效果，并將主要研究情況進(jìn)行如下的匯報(bào)。

1資料與方法

1.1一般資料

本文的研究對(duì)象為本院在2017年10月至2018年8月收治的擇期進(jìn)行手術(shù)的患者，選擇82例患者隨機(jī)分為常規(guī)組和地佐辛組，每組患者均為41例。常規(guī)組患者當(dāng)中，男性22例、女性19例，平均年齡（41.5±13.6）歲;地佐辛組當(dāng)中，男性患者23例、女性患者18例，平均年齡（40.8±13.8）歲。兩組患者術(shù)前經(jīng)過相關(guān)的檢驗(yàn)分析，患者均符合手術(shù)指征。分組后采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)兩組患者的一般資料，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

在患者進(jìn)入手術(shù)室以后需常規(guī)為患者進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)，并且監(jiān)測(cè)患者的脈搏和血樣飽和度，還需要監(jiān)測(cè)患者的血壓。為患者開放外周靜脈，麻醉前半小時(shí)為患者靜脈注射東莨宕堿，選擇劑量為0.3mg。為患者進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)時(shí)為患者給藥2mg/kg的丙泊酚、2μg/kg的芬太尼和0.6mg/kg的羅庫溴安，對(duì)患者進(jìn)行氣管插管，之后為患者做機(jī)械通氣，幫助患者調(diào)整相關(guān)的呼吸參數(shù)。須使患者維持呼氣末二氧化碳分壓為35～45mmHg。麻醉維持時(shí)，為患者采用靜脈持續(xù)泵入丙泊酚3～5mg/（kg·h），并選擇瑞芬太尼0.15μg/（kg·min），同時(shí)為患者吸入異氟烷1%～2%，間斷地對(duì)患者選擇羅庫溴胺維持肌松。手術(shù)結(jié)束以后，停止為患者輸注瑞芬太尼和丙泊酚，停止為患者進(jìn)行異氟烷的吸入。手術(shù)結(jié)束前半個(gè)小時(shí)，常規(guī)組靜脈予以0.9%的氯化鈉溶液3mL進(jìn)行干預(yù)，而地佐辛組選擇采用靜脈與地佐辛0.1mg/kg進(jìn)行干預(yù)。對(duì)于兩組研究對(duì)象的痛覺過敏狀況進(jìn)行比較。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組研究對(duì)象在術(shù)后1h、2h、6h的疼痛狀況和Ramsay評(píng)分進(jìn)行比較，疼痛選擇采用VAS評(píng)分方法進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為10分，6分為基準(zhǔn)線，分?jǐn)?shù)越高說明患者疼痛越嚴(yán)重;Ramsay評(píng)分評(píng)價(jià)患者的震驚程度，1分為不安靜，煩躁，6分為呼喚不醒;評(píng)價(jià)兩組研究對(duì)象的術(shù)后自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、睜眼時(shí)間和拔管時(shí)間，對(duì)兩組研究對(duì)象的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)對(duì)于兩組研究對(duì)象在術(shù)后1h、2h、6h的疼痛狀況和Ramsay評(píng)分方面所涉及到的計(jì)量資料的檢驗(yàn)選擇采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。注：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBMSPSS25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析.

2結(jié)果

評(píng)價(jià)兩組研究對(duì)象在術(shù)后1h、2h、6h的疼痛狀況和Ramsay評(píng)分，地佐辛組的疼痛明顯比常規(guī)組輕，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;而Ramsay無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

對(duì)兩組研究對(duì)象的術(shù)后自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、睜眼時(shí)間和拔管時(shí)間進(jìn)行比較，常規(guī)組分別為（11.5±3.2）min、（14.2±3.3）min、（15.2±3.4）min，地佐辛組分別為（12.4±2.4）min、（13.4±2.8）min、（14.2±5.5）min，兩組進(jìn)行比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

對(duì)兩組研究對(duì)象的不良反應(yīng)進(jìn)行比較，常規(guī)組術(shù)后寒顫3例，惡心2例，嘔吐1例，地佐辛組分別為2例，1例，2例，兩組比較，無顯著差異（P>0.05）

3討論

瑞芬太尼是臨床上一種較常應(yīng)用的短效阿片類藥物，臨床麻醉過程中這種藥物起效時(shí)間快，持續(xù)輸注沒有蓄積，而且具有迅速恢復(fù)的效果[1]。大量臨床研究表明[2]，進(jìn)行瑞芬太尼麻醉容易導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)痛覺過敏，臨床的主要表現(xiàn)是患者存在急性和不易控制的劇烈疼痛，鎮(zhèn)痛的過程中需要選擇阿片類藥物[3]。地佐辛是一種新型的阿片類鎮(zhèn)痛藥，這種藥物主要是阿片受體混合激動(dòng)劑-拮抗劑，具有較為強(qiáng)效的鎮(zhèn)痛作用，而且呼吸抑制作用較強(qiáng)，藥物依賴性較弱，所以最近這些年被廣泛應(yīng)用在臨床麻醉和術(shù)后鎮(zhèn)痛方面[4]。地佐辛在進(jìn)行干預(yù)的過程中，主要通過激動(dòng)K受體產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，同時(shí)也有輕度鎮(zhèn)靜效果，這種藥物對(duì)于μ受體存在部分機(jī)動(dòng)效果，但不會(huì)產(chǎn)生依賴，能夠使患者的胃腸平滑肌松弛，降低了惡心等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床應(yīng)用具有較好的效果[5]。綜上所述，臨床在對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行麻醉的過程中，選擇地佐辛能有效防止瑞芬太尼麻醉后的痛覺過敏，并且具有一定的安全性。

參考文獻(xiàn)

[1]劉英.地佐辛對(duì)瑞芬太尼復(fù)合麻醉患者術(shù)后蘇醒期鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果探討[J].江西醫(yī)藥，2016，51（05）：463-465.

[2]辛月，吳昱.地佐辛與瑞芬太尼用于腹腔鏡結(jié)直腸癌根治手術(shù)鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果比較[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2017，37（13）：1275-1277.

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[4]張勇，余前土，鄺立挺，等.地佐辛與瑞芬太尼對(duì)經(jīng)腹直腸癌根治手術(shù)麻醉鎮(zhèn)痛效果的比較[J].廣東醫(yī)學(xué)，2015，36（21）：3287-3290.

[5]錢剛，徐珂嘉，劉慶，等.右美托咪定復(fù)合地佐辛對(duì)瑞芬太尼所致術(shù)后痛覺過敏的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2017，38（s1）：227-228.