劉歡歡

【摘要】目的：探討母嬰阻斷中艾滋病、梅毒、乙肝檢測的價值。方法：于2016年10月至2017年10月，對本院收治的60例接受孕期保健服務的妊娠期婦女進行觀察和分析，均進行艾滋病、梅毒、乙肝檢測。結(jié)果：60例妊娠期婦女中，艾滋病HIV抗體檢查無1例陽性者，有1例梅毒抗體檢查表現(xiàn)為陽性，有5例乙肝HBSAg檢查結(jié)果表現(xiàn)為陽性。結(jié)論：在母嬰阻斷中，行艾滋病、病毒、乙肝抗體檢查具有較高的臨床價值，有利于臨床及時治療、護理，以防發(fā)生意外事件。

【關(guān)鍵詞】母嬰阻斷;艾滋病;梅毒;乙肝

隨著經(jīng)濟全球化以及社會的不斷發(fā)展，再加上人類活動范圍逐步擴大、交流越來越頻繁，使得艾滋病、乙肝以及梅毒的發(fā)生率一直居高不下，備受全世界關(guān)注和重視。艾滋病、乙肝、梅毒屬于傳染性疾病，主要通過性傳播、母嬰傳播、血液傳播擴散，它們的出現(xiàn)對人類的身體健康以及生命安全帶來了嚴重的威脅，而且還會引起嚴重的負面情緒[1]。在母嬰傳播途徑中，臨床需做好妊娠期婦女的血清學檢查工作，以便于盡早發(fā)現(xiàn)、盡早母嬰阻斷，以免疾病危害到母嬰安全，在最大程度上確保母嬰健康[2]。本文作者特以60例接受孕期保健服務的妊娠期婦女作為觀察對象，探討了艾滋病、乙肝以及梅毒的檢測價值。現(xiàn)做如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

本次觀察的對象為60例接受孕期保健服務的妊娠期婦女，納入的時間為2016年10月至2017年10月，年齡為24～35歲，平均（28.9±2.8）歲;孕周9～37周，平均（34.6±1.2）周;孕次1～3次，平均（1.5±0.3）次。41例經(jīng)產(chǎn)婦、19例初產(chǎn)婦。22例大學及以上學歷，25例高中學歷，13例初中及以下學歷。均在知情的情況下簽署研究知情書;通過醫(yī)學倫理委員會審查，與倫理學要求相符。

1.2方法

所有納入本次研究進行觀察的對象均接受艾滋病、乙肝、梅毒檢測，具體操作方法為：采集每位妊娠婦女的3mL空腹靜脈血，血樣放置在真空管中，待其凝固，然后離心，將上層清液予以摒棄，存于-20℃環(huán)境下，以備檢查。1）艾滋病HIV抗體檢測：通過化學發(fā)光法實施艾滋病篩查，檢測設(shè)備為全自動化學發(fā)光儀（美國雅培I2000SR）。具體操作過程中嚴格按照說明書進行，以保證篩查結(jié)果的有效性、準確性。2）梅毒抗體檢查：選擇TRUST試劑盒進行檢查，對于檢查結(jié)果表現(xiàn)為陽性的患者，則利用TPPA試劑盒進行復查，每個操作步驟必須按照試劑盒說明書進行，以確保檢查結(jié)果的有效性、準確性。3）乙肝HBSAg檢查：通過化學發(fā)光法實施乙肝篩查，檢測設(shè)備為全自動化學發(fā)光儀（美國雅培I2000SR）。具體操作過程中嚴格按照說明書進行，以保證篩查結(jié)果的有效性、準確性。

對于檢查結(jié)果呈陽性的患者，及時為妊娠婦女注射乙肝疫苗、新生兒乙肝免疫球蛋白，指導其科學喂養(yǎng)，提供健康咨詢，與此同時，為其提供優(yōu)質(zhì)護理，使用抗HIV藥物，加強健康知識宣教，消除妊娠婦女及其家屬的陳舊觀念，以提高其治療依從性，促使其積極配合，順利完成規(guī)范治療。

1.3觀察指標

檢測并記錄妊娠期婦女艾滋病、梅毒、乙肝陽性率。

1.4統(tǒng)計學分析

用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，用卡方檢驗計數(shù)資料，用（%）表示;用t檢驗計量資料，用（±s）表示。最后以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

妊娠期婦女60例中，艾滋病HIV抗體檢查無1例陽性者，有1例梅毒抗體檢查表現(xiàn)為陽性，有5例乙肝HBSAg檢查結(jié)果表現(xiàn)為陽性。見表1。

3討論

艾滋病屬于傳染性疾病，具有較大的危害性，是因為感染HIV病毒所產(chǎn)生的一種病癥，人體免疫系統(tǒng)遭受侵襲，使得機體喪失免疫功能，進而增大感染其他疾病的風險，艾滋病的病毒具有較長的潛伏期，具有非常高的病死率。艾滋病的傳播途徑主要包括性傳播、母嬰傳播以及血液傳播，其中經(jīng)由母嬰傳播的艾滋病，主要是通過宮內(nèi)感染、分娩、哺乳等方式，使得胎兒患上艾滋病，臨床實踐顯示，孕婦未接受合理有效的護理干預方案，新生兒或胎兒患上艾滋病的幾率高達30%～40%[3]，而母嬰阻斷能夠在一定程度上防治母嬰傳播。對于HIV抗體檢查結(jié)果表現(xiàn)為陽性的妊娠婦女，在妊娠28周時給予抗HIV藥物，完成分娩之后，同時為母體、新生兒應用相關(guān)藥物，能夠大大降低疾病傳播幾率。經(jīng)由母嬰傳播艾滋病，多數(shù)發(fā)生于分娩時期，所以越接近分娩期，更容易引起疾病傳播，尤其是妊娠婦女分娩時，危險性最高，盡早實施檢查，以便于臨床盡早母嬰阻斷，顯得至關(guān)重要。

梅毒屬于慢性病，是因為梅毒螺旋體侵襲而形成的一種全身心疾病，有先天性、獲得性之分，先天性梅毒主要是通過檢查結(jié)果呈陽性的妊娠期婦女經(jīng)由母嬰傳播使得胎兒也發(fā)生感染，并最終引起全身感染，這樣一來，變會增大宮內(nèi)胎兒死亡風險，更甚至流產(chǎn)、早產(chǎn)等意外事件[4]。近些年來，新生兒梅毒感染幾率逐步呈上升趨勢，會損傷多個器官功能，具有較大的危害性。早期實施病毒抗體檢測，并予以及時有效的抗梅毒措施，可在最大程度上避免母嬰傳播，防治先天性病毒。臨床檢查梅毒抗體，主要方法為血清學試驗，比如TRUST、TPPA，可保證檢查結(jié)果的準確性，實施TRUST檢查之后，針對結(jié)果呈陽性的患者，再一次利用TPPA復查，以免誤診/漏診，確保檢查結(jié)果的有效性，為實施母嬰阻斷夯實基礎(chǔ)、提供理論。

乙肝母嬰傳播中，常見于胎盤宮內(nèi)感染、陰道分娩感染、產(chǎn)后唾液感染、母乳感染[5]。對于乙肝檢查結(jié)果呈陽性的妊娠婦女，通過乙肝免疫球蛋白注射來進行母嬰阻斷，效果并不理想，在娩出胎兒6h內(nèi)、1個月時，注射乙肝免疫球蛋白，同時在6h、1個月、6個月時接種乙肝疫苗，能夠在最大程度上防治乙肝感染，成功率高達90%。

本文作者納入的60例妊娠婦女中無一例HIV陽性者，梅毒抗體陽性者1例，乙肝檢測陽性者5例。及時行艾滋病、病毒、乙肝檢查，有利于臨床盡早進行母嬰阻斷。

參考文獻

[1]覃壽學，譚健坤，施容光，等.廣西部分艾滋病高流行區(qū)人類免疫缺陷病毒母嬰阻斷效果及及時性、依從性研究[J].第三軍醫(yī)大學學報，2018，40（18）：1704-1711.

[2]朱華.在母嬰阻斷中艾滋病、梅毒和乙肝檢測的價值探究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（87）：107-108.

[3]翟福英，潘旭萍.艾滋病梅毒和乙肝檢測在母嬰阻斷中的價值分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2017，（12）：41.

[4]廖志賢，張素瓊，黃丹，等.艾滋病母嬰阻斷技術(shù)在孕檢中的應用效果評價[J].中國熱帶醫(yī)學，2015，15（06）：708-710.

[5]馬玉貞.尋甸縣艾滋病、梅毒、乙肝感染孕產(chǎn)婦母嬰阻斷情況調(diào)查[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（07）：138-139.