武增玉　龔國麗

【摘要】目的：探討人工流產(chǎn)術(shù)患者行避孕藥對宮腔粘連的預(yù)防效果。方法：選取2017年1月至2018年12月在本院接受人工流產(chǎn)術(shù)，且留存有完整醫(yī)療數(shù)據(jù)的100例患者的治療情況作為研究的基礎(chǔ)資料。隨機(jī)拋擲硬幣將患者分為對照組（n=50）與觀察組（n=50），對照組僅給予常規(guī)抗感染治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合采用去氧孕烯炔雌醇片治療，對比兩種干預(yù)方法的效果。結(jié)果：觀察組的術(shù)后陰道出血量低于對照組，術(shù)后首次月經(jīng)復(fù)潮時間短于對照組（P<0.05），觀察組的宮腔粘連發(fā)生率為8.0%，顯著低于對照組24.0%的宮腔粘連發(fā)生率（P<0.05）。結(jié)論：在人工流產(chǎn)術(shù)患者術(shù)后行避孕藥干預(yù)，能夠改善術(shù)后陰道出血量、首次月經(jīng)復(fù)潮時間并降低宮腔粘連發(fā)生率，改善人工流產(chǎn)術(shù)的預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】人工流產(chǎn);避孕藥;宮腔粘連

近年來，隨著人們思想觀念的變化及個人因素的影響，臨床上接受人工流產(chǎn)的患者越來越多，人工流產(chǎn)術(shù)易繼發(fā)多種并發(fā)癥，其中，宮腔粘連是較為多發(fā)且危機(jī)較大的一種[1]。臨床上對于宮腔粘連的預(yù)防尚處于探索研究過程中，近年來提出的行避孕藥干預(yù)模式在臨床上得到越來越多的認(rèn)可。為進(jìn)一步明確避孕藥在人工流產(chǎn)術(shù)患者宮腔粘連預(yù)防中的應(yīng)用價值，本研究結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)資料與工作實踐，對避孕藥干預(yù)的方式、方法與效果進(jìn)行探討和報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月至2018年12月在本院接受人工流產(chǎn)術(shù)，且留存有完整醫(yī)療數(shù)據(jù)的100例患者的治療情況作為研究的基礎(chǔ)資料，隨機(jī)拋擲硬幣將患者分為對照組（n=50）與觀察組（n=50）。其中觀察組平均年齡（26.15±1.40）歲，平均孕周（7.50±1.30）周，有31例患者為初次選擇無痛人工流產(chǎn)，19例患者有過無痛人工流產(chǎn)史，平均體質(zhì)量（49.60±1.45）kg。對照組平均年齡（26.30±1.45）歲，平均孕周（7.75±1.35）周，有32例患者為初次選擇無痛人工流產(chǎn)，18例患者有過無痛人工流產(chǎn)史，平均體質(zhì)量（48.90±1.38）kg。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者在實施人工流產(chǎn)術(shù)后，對照組僅給予常規(guī)抗感染治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合采用予去氧孕烯炔雌醇片（生產(chǎn)廠家：N.V.Organon，批準(zhǔn)文號：H20130491）治療，每日1次，每次1片，連續(xù)用藥21d。治療期間兩組患者接受的護(hù)理服務(wù)相同，如日常生活指導(dǎo)、電話/微信隨訪等。

1.3評價指標(biāo)

根據(jù)患者術(shù)后陰道出血量、首次月經(jīng)復(fù)潮時間、宮腔粘連發(fā)生率等指標(biāo)進(jìn)行評價。宮腔粘連分為3類：輕度，即累及區(qū)域小于25%，僅有輕微輸卵管與宮腔上端病變;中度，累

*龔國麗為本文通訊作者

及區(qū)域為25%～75%，出現(xiàn)輸卵管與宮腔上端現(xiàn)部分閉鎖;重度，累及區(qū)域大于75%，出現(xiàn)宮壁粘連、輸卵管與宮腔開口處閉鎖。宮腔粘連發(fā)生率=（輕度+中度+重度）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗;P<0.05為差異顯著，且存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1術(shù)后陰道出血量、首次月經(jīng)復(fù)潮時間

觀察組的術(shù)后陰道出血量低于對照組，術(shù)后首次月經(jīng)復(fù)潮時間短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2宮腔粘連發(fā)生率

觀察組的宮腔粘連發(fā)生率為8.0%，顯著低于對照組24.0%的宮腔粘連發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

近年來本院收治的人工流產(chǎn)患者數(shù)量越來越多，通過手術(shù)干預(yù)解決了患者在妊娠方面的需求，但在當(dāng)前的技術(shù)條件下，人工流產(chǎn)術(shù)后患者易出現(xiàn)宮腔粘連等并發(fā)癥，繼而進(jìn)一步引發(fā)患者的經(jīng)血減少、不孕等疾病。在傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)術(shù)中對于術(shù)后宮腔粘連的預(yù)防較為被動，由此導(dǎo)致患者的宮腔粘連發(fā)生率較高，影響手術(shù)效果與醫(yī)患關(guān)系。近年來，臨床上對于短效避孕藥在宮腔粘連預(yù)防的研究上已經(jīng)取得了一定的成果。有研究指出，傳統(tǒng)的單純?nèi)斯ち鳟a(chǎn)手術(shù)往往難以解決宮腔粘連問題，而引入短期避孕藥進(jìn)行干預(yù)則成為臨床上進(jìn)行宮腔粘連預(yù)防的有效方式[2]?；颊咝g(shù)后服用短效避孕藥會對排卵功能產(chǎn)生抑制作用，改變宮腔內(nèi)膜環(huán)境以起到避孕的效果，而短效避孕藥是由孕激素、雌激素配制而成的復(fù)方性藥品，能夠在患者體內(nèi)形成負(fù)反饋調(diào)節(jié)，抑制丘腦促性腺激素，從而對體內(nèi)促性腺激素含量形成一定的降低效應(yīng)，抑制卵泡的發(fā)育成熟。有研究指出，在預(yù)防人流術(shù)后宮腔粘連時，采用避孕藥進(jìn)行干預(yù)能夠降低宮腔粘連發(fā)生率并且合理的用藥不會對患者正常的月經(jīng)現(xiàn)象造成影響[3]。本研究中給予去氧孕烯炔雌醇片，藥物進(jìn)入患者體內(nèi)對排卵過程形成抑制，減少內(nèi)膜出血量并提高對子宮內(nèi)膜功能的保護(hù)作用，該藥物還能夠減少黃體生成素的釋放，讓卵巢功能在一定程度上趨于休眠，從而更好地促進(jìn)子宮內(nèi)膜功能恢復(fù)與預(yù)防宮腔粘連。本研究結(jié)果顯示，觀察組的術(shù)后陰道出血量、術(shù)后首次月經(jīng)復(fù)潮時間等指標(biāo)優(yōu)于對照組，觀察組的宮腔粘連發(fā)生率為8.0%，顯著低于對照組。有研究顯示，采用避孕藥干預(yù)能夠降低人工流產(chǎn)術(shù)患者的宮腔粘連發(fā)生率，并且對于改善患者術(shù)后陰道出血量、首次月經(jīng)復(fù)潮時間均具有重要的促進(jìn)意義，是臨床上預(yù)防宮腔粘連的可行性方式[4-5]。

綜上所述，在人工流產(chǎn)術(shù)患者術(shù)后行避孕藥干預(yù)，能夠改善術(shù)后陰道出血量、首次月經(jīng)復(fù)潮時間并降低宮腔粘連發(fā)生率，改善人工流產(chǎn)術(shù)的預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1]瓦自偉.短效避孕藥對人工流產(chǎn)后宮腔粘連的預(yù)防作用及不良反應(yīng)評價[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2018，05（30）：149-150.

[2]嚴(yán)金群，何秀鳳，陳冰.短效避孕藥對人工流產(chǎn)后宮腔粘連的預(yù)防作用及不良反應(yīng)[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，17（12）：128-129.

[3]吳穎元，李世根，尹秀英，等.醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉凝膠結(jié)合不同治療方法在預(yù)防人流術(shù)后宮腔粘連中的作用[J].中國性科學(xué)，2017，26（07）：118-120.

[4]歐陽萍，袁士楠，吳靜，等.對行人工流產(chǎn)術(shù)后的患者使用短效避孕藥進(jìn)行治療的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（17）：53-54.

[5]金杏嫻.避孕藥對于人流術(shù)后宮腔粘連的預(yù)防效果分析[J].浙江創(chuàng)傷外科，2015，20（02）：315-316.