林長燕

【摘要】目的：探討TCT檢測聯(lián)盒HPV檢測應(yīng)用于婦女病普查的價值。方法：分別給予本院受檢者TCT檢測、HPV檢測，測試其臨床效果。結(jié)果：單一檢測方法均存在誤差，TCT與HPV聯(lián)合檢測可極大減少誤差，P<0.05。結(jié)論：TCT聯(lián)合HPV檢測的方式應(yīng)用于婦女病普查時效果顯著，能夠起到及早發(fā)現(xiàn)宮頸癌的作用。

【關(guān)鍵詞】TCT檢測;HPV檢測;宮頸癌

婦科疾病作為困擾女性日常工作生活的一大特殊病癥，在疾病史上占據(jù)著獨特的地位。由于很多女性缺乏婦科知識，因而缺乏必要保健，在婦科疾病之中，宮頸類疾病是女性最常見的疾患。其中臨床常見的宮頸類疾病主要有宮頸癌前病變、宮頸炎等等，患者在出現(xiàn)宮頸炎癥狀后，如若不進行及時有效的治療，將會使病情不斷加重，最終則會導(dǎo)致面臨皮內(nèi)病變。相關(guān)研究表明，HPV感染是導(dǎo)致宮頸癌及其癌前病變的主要因素。年輕女性中HPV感染率較高，大部分為一過性無癥狀感染，致癌率低，但持續(xù)HPV感染的女性患者，其宮頸癌發(fā)病率較高，通過對年輕女性實施HPVE6/E7mRNA檢測可以作為區(qū)分患者HPV感染是否存在持續(xù)性的重要手段，臨床應(yīng)用日益廣泛[1]。宮頸癌進展的整個過程中，HPVE6/E7mRNA的表達量提示了病毒的活性和病變的進展程度，對于宮頸癌的預(yù)防，治療及降低發(fā)病率和死亡率具有一定的指導(dǎo)意義。

1資料與方法

1.1研究對象

選自2016年4月至2018年11月本區(qū)進行宮頸癌免費篩查的婦女748例，年齡為35～64歲，其中平均年齡（45.4±1.28）歲，所有患者均屬自愿參與，簽署知情同意書。

1.2檢測方法

1.2.1TCT檢測在患者進行檢測前，告知其禁止性生活1周，同時禁止患者通過使用藥物及婦炎潔等相關(guān)保健產(chǎn)品沖洗陰道，以及禁止服用影響TCT檢測的藥物如克霉挫陰道片。受檢時，由專職醫(yī)護人員采用采集毛刷以一次性采樣試管收集樣本，將采集毛刷置于子宮頸口，單方向順時針刷取宮頸外口與宮頸管的脫落細胞，持續(xù)5圈，若樣品呈現(xiàn)宮頸糜爛樣或觸血，則適當減少刷取次數(shù)。后將脫落細胞收集放入專用試管中，備注姓名與時間以備后續(xù)檢測。

1.2.2HPV檢測使用HPV專用刷獲取宮頸口處粘液，將采集毛刷置于子宮頸口，單方向順時針刷取宮頸外口與宮頸管的脫落細胞，將采集到的粘液與脫落細胞置入特定試管內(nèi)。將檢測試管送予北京市愛普益醫(yī)學檢測中心有限公司進行檢測，檢測高危類型包括：HPV16、18等14種;低危亞型包括HPV11、6等9種。

1.3指標觀察

觀察748例宮頸癌篩查的女性病理診斷與HPV、TCT檢測情況，兩種檢測的陽性表達在不同病理組中的分布情況。病理診斷分為炎性病變、宮頸上皮內(nèi)瘤變1級（CIN1）、正常、宮頸上皮內(nèi)瘤變2級（CIN2）、宮頸上皮內(nèi)瘤變3級（CIN3）、宮頸癌[2]。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究使用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，當P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

在748例受檢案例中，170例TCT檢查結(jié)果為陽性，陽性檢出率為22.73%;665例HPV檢查結(jié)果為陽性，其陽性檢出率為88.9%，且差異與病理學結(jié)果對比均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。針對炎性病變、CINI、CIN2、CIN3陽性率診斷時，HPV檢出的陽性率均高于TCT檢查，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

在對上述患者中病理學表現(xiàn)為宮頸炎、CIN1、CIN2、CIN3及宮頸癌的受檢案例的誤診率進行分析，分析結(jié)果如下。見表2。

3討論

作為危害女性健康的嚴重疾病，宮頸癌及其癌前病變近年來的發(fā)病正逐年趨于年輕化，而其致病因素為高危型人乳頭瘤病毒感染。宮頸癌的臨床表現(xiàn)主要為陰道的不規(guī)則出血以及陰道排液，并且宮頸癌的發(fā)病率較高，有研究顯示，HPV病毒是一種致病的DNA病毒，人類感染后可潛伏6周至2年，并且在感染的早期并無明顯癥狀，僅可能產(chǎn)生良性疣狀隆起[3]。故發(fā)病前起的癥狀難以察覺，因此，定期的婦女病普查對于早期發(fā)現(xiàn)及治愈HPV病毒感染起著至關(guān)重要的作用。HPV病毒已發(fā)現(xiàn)存在愈百種基因型，其中HPV16、18、31、58等高危型與宮頸癌有關(guān)。皮膚黏膜的微小創(chuàng)傷均可以導(dǎo)致HPV病毒的感染，隨后通過干細胞遷移進入細胞核進行轉(zhuǎn)錄與表達。但是由于HPV感染的自限性，人體免疫系統(tǒng)可以在一段時間內(nèi)清除它，故HPV病毒感染很常見，但當持續(xù)感染時間過久，且連續(xù)檢測均檢測為陽性時，HPV病毒將有較大概率產(chǎn)生癌前病變，進而轉(zhuǎn)化為宮頸癌。因此，在婦女病普查中，高危型HPV病毒檢查應(yīng)作為常規(guī)檢查項，并且每當出現(xiàn)高危型HPV病毒感染者，應(yīng)當成立檔案，并定期敦促復(fù)查。因此，高危型HPV病毒的定期檢查，是預(yù)防宮頸癌及其癌前病變的重要措施，同時也應(yīng)該是婦女病普查中的常規(guī)檢查項。

本次研究中，TCT陽性和HPV陽性均可以在一定程度上表征宮頸炎、癌前病變以及宮頸癌的病理情況，但單一使用的準確率在不同病癥上存在一定差異，從數(shù)據(jù)可知，單獨使用任意一種檢查，均可能導(dǎo)致誤診，且由于二者原理不同，誤差所集中的區(qū)域也不同，而當該兩種檢測方法共同使用時，極大地減少了單獨使用任一種所導(dǎo)致的誤差率。其中發(fā)現(xiàn)TCT檢測與HPV檢測陽行檢查情況與病理情況基本一致，而針對宮頸炎、CIN1、CIN2、CIN3與宮頸癌的診斷時，TCT診斷的誤診率均略高于HPV，與王玉蘭的研究結(jié)果保持一致[4]。因此，在實施宮頸癌篩查和治療時，TCT檢查與HPV檢查聯(lián)用能夠極大地減少誤診率。

綜上所述，將HPV檢查與TCT檢查應(yīng)用于婦女病普查中能夠有效的發(fā)現(xiàn)與預(yù)防宮頸癌及其癌前病變的發(fā)生。

參考文獻

[1]勞芝英.HPV、TCT及陰道鏡對宮頸癌篩查的意義[J].實用癌癥雜志，2014，29（07）：826-828.

[2]孫妙紅，何玉立.HPV檢測在早期宮頸癌篩查中的臨床意義[J].中國婦幼保健，2015，30（17）：2730-2731.

[3]徐鐵兵，邢春英，王維琴.35245例宮頸癌篩查結(jié)果分析[J].中國性科學，2012，21（04）：11-14.

[4]王玉蘭.HPV檢測在宮頸癌篩查和治療中的臨床意義[J].中國實用醫(yī)刊，2016，43（12）：4-6.