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婦產(chǎn)科急腹癥患者臨床診治方法的效果觀察

2019-07-09 22:25陳閩
中外女性健康研究 2019年12期
關(guān)鍵詞:急腹癥診治婦產(chǎn)科

陳閩

【摘要】目的:探析婦產(chǎn)科急腹癥患者臨床診治方法的效果。方法:選取2017年6月至2018年7月于本院婦產(chǎn)科接收的90例急腹癥患者作為研究對象,分析所有患者急腹癥原因、表現(xiàn)及治療效果。結(jié)果:90例患者急腹癥患病因素包括卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、輸卵管卵巢囊腫、異位妊娠、卵巢黃體破裂和急性盆腹炎,其中占比最高的是異位妊娠;臨床表現(xiàn)包括膿性白帶、惡心嘔吐、陰道分泌物增加等。中西醫(yī)結(jié)合治療總有效率較西藥治療組和中藥治療組更高,差異均呈統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:婦產(chǎn)科急腹癥臨床癥狀及表現(xiàn)存在一定的相似性,診斷難度大,通常發(fā)病急,疾病發(fā)展速度快,一旦誤診將會引發(fā)其他后果,因此需要及早診斷和治療,避免其他并發(fā)癥的發(fā)生,使患者預(yù)后改善。

【關(guān)鍵詞】診治;婦產(chǎn)科;急腹癥

急腹癥指的是盆腔、腹腔、臟器及腹膜后組織等發(fā)生了急劇的病理學(xué)變化,進(jìn)而出現(xiàn)了腹部體征和臨床癥狀[1],與此同時,存在全身反應(yīng),臨床表現(xiàn)以急性腹痛為主。婦產(chǎn)科較為常見的急腹癥包括宮外孕破裂、腹部外傷、急性腸梗阻和急性闌尾炎等[2]。此外,部分患者存在其它系統(tǒng)性疾病或者全身性疾病[3]。本文作者主要針對婦產(chǎn)科急腹癥患者診治方法的效果進(jìn)行探析,以下是具體報道。

1資料與方法

1.1研究資料

將2017年6月至2018年7月于本院婦產(chǎn)科收治的90例急腹癥患者納入至本次研究中,患者年齡為19~61歲,平均(34.12±2.13)歲;隨機(jī)分為三組,分別是中西醫(yī)結(jié)合治療組(n=30)、中醫(yī)治療組(n=30)和西醫(yī)治療組(n=30),組間基礎(chǔ)資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可進(jìn)行對比。

1.2方法

1.2.1診斷方法在患者入院后,詳細(xì)了解患者患病史,并將各項(xiàng)檢查工作做好,包括診斷性穿刺、B超檢查、尿常規(guī)、血常規(guī)和尿HCG。不僅需要將上述常規(guī)檢查做好,同時也要檢查患者腹部狀況,通過B超對腹腔或者盆腔進(jìn)行檢查,然后針對該類患者實(shí)施后穹窿穿刺或者盆腔穿刺等,然后將積液總送檢,對積液內(nèi)部炎性物質(zhì)進(jìn)行檢查。結(jié)合患者主訴、病史及檢查結(jié)果,準(zhǔn)確診斷,并實(shí)施相應(yīng)的干預(yù)。

1.2.2治療方法1)急診處理:①若患者由于卵巢黃體破裂就診,則需要鑒別診斷急性闌尾炎和急性盆腔炎,以患者各項(xiàng)檢查結(jié)果指標(biāo)為依據(jù)對手術(shù)方案進(jìn)行選擇,目的是將病灶清除;②若患者異位妊娠,則需要通過手術(shù)治療,與此同時,將計劃生育教育工作做好,并幫助患者正確認(rèn)識異位妊娠[4];③若患者診斷為輸卵管卵巢囊腫,則需要立即采取手術(shù)治療,手術(shù)期間,分離患者病灶粘連位置,并對膿腫位置進(jìn)行查找,切開膿液并抽吸,應(yīng)用0.9%的氯化鈉溶液對腹腔進(jìn)行反復(fù)沖洗,術(shù)后予以患者抗生素,加快炎癥消退速度,使卵巢及輸卵管功能盡早恢復(fù)[5];④若患者屬于卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn),則需要根據(jù)患者組織壞死狀況及卵巢腫瘤性質(zhì)對是否手術(shù)進(jìn)行選擇,若良性腫瘤,則對病灶實(shí)施復(fù)位治療,然后將病灶囊腫清除[6]。

2)藥物治療:以中醫(yī)辨證法對藥物進(jìn)行合理選擇:①異位妊娠:西藥治療組:甲氨蝶呤,劑量1mg/kg;注射方式:肌肉注射;米非司酮片,每次50mg。每日2次;中藥治療組:藥物組成成分為大黃10g、灸甘草9g、桃仁10g、三棱10g和蜈蚣6g,將所有藥物制成活血化瘀方,開水充服100mL,每日2次;中西結(jié)合組:患者入院先采取西醫(yī)治療,4d后服用中藥,所有患者均接受14d的治療;②急性盆腔炎:西醫(yī)治療組,以藥敏試驗(yàn)和臨床經(jīng)驗(yàn)為依據(jù),對抗生素進(jìn)行合理選擇,首選藥物包括甲硝唑、紅霉素或者青霉素;中醫(yī)治療組:中藥灌腸和銀翹解毒湯;中西結(jié)合組,中藥和西藥共同服用,接受為期15d的治療。

1.3觀察指標(biāo)

分析90例急腹癥患者急腹癥因素、臨床表現(xiàn)和治療效果。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0對本次研究結(jié)果進(jìn)行分析,計數(shù)資料用%表示,行χ2檢驗(yàn)。若P<0.05則代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1分析90例急腹癥患者急腹癥因素

90例患者中,有47例異位妊娠,占比為52.22%;14例急性盆腹炎,占比為15.56%;9例卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn),占比為10.00%;6例卵巢黃體破裂,占比為6.67%;2例卵巢輸卵管囊腫,占比為2.22%;12例其他,占比為13.33%;其中占比最高的是異位妊娠。

2.2分析90例急腹癥患者臨床表現(xiàn)

90例患者中,90例全部出現(xiàn)下腹痛,占比為100.00%;36例陰道分泌異常,占比為40.00%;30例反跳痛,占比為33.33%;26例宮頸口膿性分泌物,占比為28.89%;45例惡心嘔吐,占比為50%;12例暈厥,占比為13.33%;6例休克,占比為6.67%。

2.3對比三組治療效果

中藥治療組治療總有效率與西藥治療組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);中西結(jié)合組治療總有效率較中藥治療組和西藥治療組更高,差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳情如下表1。

3討論

臨床婦產(chǎn)科較為常見的一種疾病是急腹癥,臨床癥狀以下腹痛為主[7],其除了對女性生理及心理造成了影響,同時也影響了患者工作及生活,導(dǎo)致女性生活質(zhì)量降低[8]。因?yàn)榛颊吲R床癥狀及特征存在一定的相似性,進(jìn)而增加了診斷難度。部分急腹癥若治療不及時,則會對生命安全造成嚴(yán)重威脅[9]。

現(xiàn)階段,較為常見的患病因素是異位妊娠破裂,對于任意生育年齡的人群來講均可能引發(fā)急腹癥,該類疾病無顯著患病因素,而且女性并未全面認(rèn)識異位妊娠,再加之對月事記憶欠缺,停經(jīng)后,未進(jìn)行B超等婦科檢查,在產(chǎn)生明顯癥狀后就診,已經(jīng)對患者身體健康造成了影響。結(jié)合患者個體體征、臨床癥狀及病史等開展診斷,與此同時,根據(jù)尿HCG、CT及B超等檢查結(jié)果實(shí)施診斷,有助于提高診斷準(zhǔn)確率。根據(jù)患者臨床癥狀實(shí)施相應(yīng)的治療對策,有助于提高治療總有效率[10]。

總而言之,婦產(chǎn)科急腹癥的臨床體征及癥狀具有一定的相似性,很容易增加患者誤診率,因此需要進(jìn)一步詢問患者臨床癥狀及病史,并結(jié)合有關(guān)儀器檢查結(jié)果,及早診斷疾病,并實(shí)施相應(yīng)的治療對策,有助于患者預(yù)后效果的改善。

參考文獻(xiàn)

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[2]趙偉新,宋慧鋼,李保林,等.不同麻醉方式對急腹癥感染性休克患者影響研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(05):1078-1080.

[3]林衛(wèi)瓊.妊娠合并外科急腹癥的診斷及治療觀察[J].中國婦幼保健,2016,31(11):2288-2289.

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[10]李智勇,黃允寧,馬強(qiáng)波,等.54例急腹癥患者腹腔鏡探查及治療體會[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2016,38(05):599-601.

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