畢巖紅

【摘要】目的：探究舒適護(hù)理在慢阻肺合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果。方法：研究對象為72例慢阻肺合并呼吸衰竭患者，分為兩組，將36例給予常規(guī)護(hù)理者作為對照組，將36例給予舒適護(hù)理者作為研究組，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：研究組患者護(hù)理后，RR、SaO2、HR、PaO2指標(biāo)水平明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在慢阻肺合并呼吸衰竭中給予舒適護(hù)理干預(yù)，能夠?qū)ΠY狀進(jìn)行顯著改善，并發(fā)癥率顯著下降，患者肺部功能快速恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理;慢阻肺;呼吸衰竭;應(yīng)用效果

在呼吸內(nèi)科慢阻肺是常見疾病，主要表現(xiàn)為氣流受限，該病病程較長，并且容易出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀，對患者肺部換氣與通氣會(huì)造成嚴(yán)重影響，甚至?xí){生命健康[1]。需要對慢阻肺合并呼吸衰竭患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對病情進(jìn)行緩解，改善癥狀，確?；颊哳A(yù)后效果良好[2]。該病主要采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，能夠?qū)粑δ苓M(jìn)行顯著改善，同時(shí)，需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，讓患者感受到舒適，并且緩解癥狀，促使治療效果的提高。在該項(xiàng)研究中，對72例患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象為72例慢阻肺合并呼吸衰竭患者，入選時(shí)間為2017年8月至2018年8月。分為兩組，將36例給予常規(guī)護(hù)理者作為對照組，將36例給予舒適護(hù)理者作為研究組。對照組中，男性與女性患者分別為23例、13例，年齡為47～76歲，平均為（61.2±3.2）歲。病程為1～5年，平均為（2.4±0.8）年。研究組中，男性與女性患者分別為24例、12例，年齡為48～77歲，平均為（62.3±3.4）歲。病程為1～6年，平均為（2.9±0.9）年。兩組基礎(chǔ)資料對比中，差異不顯著（P>0.05），兩組患者具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予舒適護(hù)理，具體如下。

1）心理護(hù)理?；颊咴谥委煹臅r(shí)候，其心理會(huì)存在不同程度的問題，例如焦慮、緊張、恐懼等情緒，大多數(shù)患者長時(shí)間治療下會(huì)喪失信心?；颊叩那榫w波動(dòng)較大，因此，需要對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。需要對患者存在的心理問題進(jìn)行詳細(xì)分析，并查找心理問題的原因，對其進(jìn)行針對性的心理指導(dǎo)[3]。告知患者疾病的知識(shí)、治療方法、注意事項(xiàng)、預(yù)后效果等情況，讓患者對自身病情與治療情況具有一定的了解，穩(wěn)定心理狀態(tài)，能夠積極配合治療。需要安慰與鼓勵(lì)患者，給予親情支持，讓患者提高治療信心。

2）并發(fā)癥護(hù)理。在治療前，需要告知患者鼻呼吸的正確方式，并詳細(xì)指導(dǎo)患者，讓患者盡快掌握。并且?guī)椭颊哒{(diào)整坐姿，對其體位進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，確?；颊叩氖孢m性。定期幫助患者翻身，減少壓瘡的發(fā)生。并且每天更換2次濕化水，對患者氣道進(jìn)行濕潤處理。適當(dāng)?shù)膸椭颊吲谋?，促使患者痰液的排出。沿著支氣管軸向采用杯狀手掌的姿勢在患者胸壁進(jìn)行上下叩擊，每次叩擊時(shí)間維持10min左右。

3）環(huán)境護(hù)理。在患者住院期間，對醫(yī)院的環(huán)境不夠熟悉，會(huì)出現(xiàn)不適，并且影響到休息與睡眠質(zhì)量。需要盡快幫助患者消除陌生感，向患者講解醫(yī)院情況，并為患者營造良好的住院環(huán)境。在病房中需要定期打掃，確保室內(nèi)的干凈與整潔。在地面或墻壁上可以粘貼提示語。確保病房的安全，禁止喧嘩[4]。應(yīng)加強(qiáng)與患者交流，語氣溫柔親和，給予關(guān)心，讓患者體會(huì)到溫暖與舒適。在晚上沒有家屬陪護(hù)的時(shí)候，需要主動(dòng)陪護(hù)，拉近與患者的距離，消除患者緊張感，確?；颊弑M快適應(yīng)住院環(huán)境。

4）基礎(chǔ)護(hù)理。在通氣治療的時(shí)候，需要將床頭往上抬高30°左右，并指導(dǎo)患者舒適的坐位與半坐臥位，盡可能將頭部、頸部與肩部控制在一條水平線上。另外，需要嚴(yán)格按照消毒要求對左右器械與物品等進(jìn)行消毒處理，避免感染的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

采用生活質(zhì)量量表對患者社會(huì)、心理、生理、環(huán)境等方面的舒適情況進(jìn)行評分，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表舒適程度越高。另外，需要對患者呼吸頻率（RR）、血氧飽和度（SaO2）、心率（HR）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）等指標(biāo)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。并對患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率進(jìn)行分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量數(shù)據(jù)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者生活舒適度評分與呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率對比

研究組生活舒適度評分為（93.4±6.2）分，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率為2.8%（1/36）;對照組生活舒適度評分為（79.6±3.1）分，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率為16.7%（6/36）;對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)對比

研究組患者護(hù)理后，RR、SaO2、HR、PaO2指標(biāo)水平明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

近年來，慢阻肺的發(fā)生率在不斷上升，其合并呼吸衰竭的患者也隨之增加，該病的主要臨床特點(diǎn)為病情進(jìn)展迅速，主要臨床癥狀為黏膜水腫、支氣管平滑肌痙攣、呼吸道黏液分泌顯著增加，從而會(huì)導(dǎo)致呼吸頻率與心率顯著上升。而血氧飽和度與動(dòng)脈血氧分壓會(huì)顯著下降[5]。目前，針對該病會(huì)采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，在治療過程中由于各種因素導(dǎo)致并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高。需要給予有效的護(hù)理干預(yù)，提高預(yù)后效果。將舒適護(hù)理應(yīng)用在該病患者中，可以為患者提供舒適的護(hù)理服務(wù)，能夠讓患者身心得到舒適，減少并發(fā)癥的發(fā)生，顯著改善其癥狀，確保良好的預(yù)后。

綜上所述，在慢阻肺合并呼吸衰竭中給予舒適護(hù)理干預(yù)，能夠?qū)ΠY狀進(jìn)行顯著改善，并發(fā)癥率顯著下降，患者肺部功能快速恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]趙東瓊，李平東，何薇.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者營養(yǎng)狀況對生活質(zhì)量的影響及護(hù)理對策分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（z1）：36-37.

[2]張桂玉，劉小平，郭冬梅.認(rèn)知行為干預(yù)在慢性阻塞性肺疾病護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院管理雜志，2014，30（07）：541-544.

[3]喬紅艷.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，（10）：947-948.

[4]劉蕾，楊曉霞，曾婕，等.延續(xù)護(hù)理對慢性阻塞性肺疾病出院患者的干預(yù)效果[J].中國老年學(xué)雜志，2014，（12）：3333-3335.

[5]劉琳.護(hù)理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病并發(fā)糖尿病患者臨床效果的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（07）：126-127，176.