廖麗娜

【中圖分類號】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-013-02

過敏性疾病在當(dāng)前已經(jīng)是發(fā)生率較高的常見病，在發(fā)生過敏性疾病的人群中，到醫(yī)院門診就診的人數(shù)中，患兒占據(jù)了較高的比例。小兒過敏后，不僅影響到正常的成長，還增加了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，了解小兒過敏性疾病，明確小兒過敏性疾病產(chǎn)生哪些影響，如何進(jìn)行診斷、預(yù)防和治療成為了醫(yī)務(wù)人員需要面對的問題。本文就此進(jìn)行了簡單的說明。

一、什么是過敏性疾病？

過敏性疾病是機(jī)體受到了不同途徑的刺激，如吸入、食入、注入或接觸等，導(dǎo)致機(jī)體的局部或全身發(fā)生強(qiáng)烈的反應(yīng)，使機(jī)體功能出現(xiàn)障礙或組織損傷。在過敏性疾病患兒中，較為常見的過敏性疾病主要有小兒濕疹、食物過敏、過敏性鼻炎、哮喘等，而這些常見小兒過敏性疾病中，小兒濕疹、食物過敏的發(fā)生年齡較早，過敏性鼻炎和哮喘的發(fā)生年齡則稍晚。臨床發(fā)現(xiàn)，小兒過敏性疾病的發(fā)生常常是互相牽連的，這些患有過敏性疾病的小兒存在著被稱為“特應(yīng)質(zhì)”的遺傳背景。相關(guān)研究表明，小兒在發(fā)生濕疹后，隨著病情的發(fā)展，將來發(fā)展成哮喘的風(fēng)險大，是沒有發(fā)生濕疹患兒的25倍;若小兒是變異性鼻炎，則更容易發(fā)展為哮喘，且使哮喘惡化，增加急診的次數(shù)，并增加哮喘患兒對急救藥物的使用。對此，醫(yī)學(xué)界認(rèn)為小兒發(fā)生變異性鼻炎和哮喘是一個綜合癥，只是發(fā)生在呼吸道的兩個部位。

二、小兒過敏性疾病產(chǎn)生的影響有哪些？

小兒過敏性疾病對小兒身體會產(chǎn)生較多的影響，若小兒是上呼吸道過敏性炎癥，就會造成淋巴組織增生，使腺樣體和扁桃體發(fā)生肥大，進(jìn)而造成小兒發(fā)生阻塞性睡眠呼吸暫停，口試呼吸，咽部有刺激感和牙齒畸形的情況。如果小兒患有過敏性鼻炎，不僅睡眠質(zhì)量下降，導(dǎo)致繼發(fā)性日間疲勞，而且影響小兒的情緒、記憶等。

三、小兒過敏性疾病如何預(yù)防？

（一）小兒過敏性疾病的發(fā)生原因

1空氣污染原因。

過度的工業(yè)化加重了空氣污染，而空氣污染是小兒發(fā)生哮喘等過敏性疾病的因素，若室內(nèi)污染，也會使小兒發(fā)生過敏性疾病。

2飲食結(jié)構(gòu)原因。

由于年齡偏小，小兒身體的消化器官沒有發(fā)育成熟，腸道壁具有較強(qiáng)的通透性，若小兒食入了身體不容易消化的蛋白質(zhì)微粒，就會增加過敏的發(fā)生幾率。

3幼兒接觸原因。

小兒的年齡在1歲以內(nèi)，當(dāng)與螨蟲、灰塵、花粉、真菌等戶內(nèi)外的變應(yīng)原接觸后，就會使身體產(chǎn)生變應(yīng)性抗體——免疫球白蛋白E。

4寄生蟲或傳染病減少原因。

小兒身體在受到寄生蟲或某些細(xì)菌、病毒的感染后，免疫球蛋白的值會明顯升高。免疫球蛋白系統(tǒng)對寄生蟲、細(xì)菌、病毒具有防御的作用，但生活環(huán)境的改變、大量預(yù)防藥物的應(yīng)用，使疾病譜發(fā)生了改變，在城市中因感染寄生蟲和一些傳染病的發(fā)病率明顯的下降，但免疫球蛋白系統(tǒng)的防御功能沒有丟失，依然存在，進(jìn)而對花粉、螨、動物毛、食物等環(huán)境過敏源過度的防御，使機(jī)體的免疫功能失去平衡，造成過敏性疾病的發(fā)生。

5藥物和化學(xué)制品原因。

醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，治療用藥的種類和使用的劑量也在上升，胃腸道外給藥方式，特殊藥物反復(fù)使用，增加了過敏反應(yīng)的概率。我國疾病治療中，濫用抗生素的行為不僅使大量的耐藥菌株產(chǎn)生，還會使腸道內(nèi)的菌群失去平衡，一些具有有抗過敏作用的物質(zhì)，如干擾素等細(xì)胞因子不斷減少，進(jìn)而使機(jī)體的抗過敏能力下降。在日產(chǎn)生活中，化學(xué)制品無處不在，如能夠洗碗洗衣服的洗滌劑、布匹、化妝品、農(nóng)藥、塑料等，也會導(dǎo)致過敏的發(fā)生。

（二）小兒過敏性疾病的預(yù)防方法。

小兒過敏性疾病的預(yù)防方法中，重要的一點(diǎn)是預(yù)防與過敏原的接觸。對小兒來說，濕疹的發(fā)生和食物過敏與小兒對牛奶、蛋白的過敏有關(guān)系，因此，對于這些小兒，母乳喂養(yǎng)就更為重要，但一些母親不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，則在奶粉的選擇上，要選擇能夠深度水解的奶粉，或者是氨基酸奶粉。小兒的變應(yīng)性鼻炎和哮喘的發(fā)生，多是吸入物變應(yīng)原引起的，在室外，小兒的吸入物變應(yīng)原主要是花粉、真菌;在室內(nèi)，小兒吸入

物變應(yīng)原主要有螨、動物的皮屑、昆蟲和真菌等。此外，一些家庭使用的床罩透過性好，導(dǎo)致小兒發(fā)生過敏反應(yīng)，這就需要將床罩更換為透過性差的，改善室內(nèi)的通風(fēng)狀況，室內(nèi)不要有地毯，控制室內(nèi)的濕度，防止出現(xiàn)霉菌蓄積的情況，從而使室內(nèi)的過敏原得到有效的控制。

四、小兒過敏性疾病如何治療？

（一）小兒過敏性疾病的診斷。

對于過敏性疾病，目前的診斷方法有兩種，一種是非特性診斷，另一種是特異性診斷。所謂的非特異性診斷，其方法與其他疾病的診斷有相似之處，但注意的是導(dǎo)致疾病發(fā)生的因素，癥狀的季節(jié)性因素、規(guī)律性因素、寵物因素、對某種食物或藥物過敏因素，以及家族是否有過敏史。如果孩子的父母中，有一個人有過敏史，那么孩子發(fā)生過敏性疾病的幾率是40%，如果孩子的父母都有過敏史，則孩子發(fā)生過敏性疾病的幾率也增加，大概是60%～80%。

特異性診斷是對診斷過敏原病因，這是過敏性疾病的診斷特色。檢查方式有體內(nèi)診斷和體外診斷。體內(nèi)診斷主要是進(jìn)行皮膚試驗和皮膚點(diǎn)刺試驗，在做體內(nèi)診斷時，需要注意以下幾點(diǎn)：一是在皮膚試驗前，詢問小兒家長小兒是否有嚴(yán)重不良反應(yīng)史，觀察小兒當(dāng)前是否處在過敏反應(yīng)的發(fā)作狀態(tài)，若符合上述方面，則不要做皮膚試驗或點(diǎn)刺試驗，而是直接抽血做體外試驗。二是明確小兒在皮膚試驗前，是否停用撲爾敏等抗過敏藥物，或者含有抗過敏藥物成分的藥物3天，若是口服或靜脈用藥的小兒，則需要停藥1周以上的時間。三是小兒若有暈針史，則不宜做皮膚試驗，可以考慮抽血檢測。四是皮膚試驗完成15分鐘看結(jié)果，小兒家長不要帶著小兒遠(yuǎn)走，可以在皮室外等候。至于體外診斷，則是采用抽血檢查血清體外特異性免疫球蛋白E，該方式的安全性高、痛苦小、檢測結(jié)果準(zhǔn)確性高。

目前，皮膚試驗和體外診斷檢測方式是互為補(bǔ)充的，不能互相代替，都是檢測過敏性疾病的重要手段，只有當(dāng)臨床表現(xiàn)、皮膚試驗、體外診斷的結(jié)果相一致，才能做出準(zhǔn)確的特異性診斷。

（二）小兒過敏性疾病的治療。

臨床中，對于小兒過敏性疾病的治療，主要是采取抗過敏治療，使用的治療藥物有糖皮質(zhì)激素、H1抗組胺藥物、抗免疫球蛋白E抗體、白三烯受體拮抗劑等。而且，使用傳統(tǒng)藥物治療的同時，檢查導(dǎo)致孩子過敏的因素，對此進(jìn)行針對治療。當(dāng)前，根治過敏性疾病的方法中，有一種是免疫療法，該方法安全無痛，能夠減少發(fā)生過敏性疾病。