梁蕾

【中圖分類號】R174+.6

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-206-01

藥物流產(chǎn)是在90年代才產(chǎn)生，最初是由法國所研制，傳入到中國之后，試驗成功率僅為60%，在經(jīng)過相關科研人員的一系列研究以后，藥物流產(chǎn)成功率達到92%以上，而人工流產(chǎn)也是在盲視的狀況下所進行的流產(chǎn)手術，藥物流產(chǎn)主要就是讓患者直接服藥，不接受手術，對于患者而言，心理壓力較小，安全系數(shù)就高，降低了患者發(fā)生感染的概率。而人工流產(chǎn)手術則會在無形當中增加感染機會，一旦處理不當，還會引發(fā)月經(jīng)不調(diào)，但藥物流產(chǎn)通常具有一定的時間限制，一般是懷孕的一個半月左右，最好是49天之內(nèi)，可進行藥物流產(chǎn)，如果時間超過60天，建議患者進行人工流產(chǎn)。

1 “藥物流產(chǎn)”真的比“人工流產(chǎn)”好嗎？

自藥物流產(chǎn)問世以來，大多數(shù)人們都認為藥物流產(chǎn)要好于人工流產(chǎn)，首先，藥物流產(chǎn)十分方便，孕婦可偷偷服藥，在沒有人盡皆知之前處理掉自己的難言之隱，與此同時，藥物流產(chǎn)創(chuàng)傷較小，患者無需忍受手術開刀的痛苦，但事實果真如此嗎？

藥物流產(chǎn)的原理是通過激素變化終止妊娠，雖然只是服藥，但事實上卻沒有那么簡單。在藥物流產(chǎn)之前，孕婦首先需要去做正規(guī)檢查，排除宮外孕，早孕試紙上的結(jié)果只是告訴自己是否懷孕，但并不能說明是否是宮外孕。如果是宮外孕，在患者服藥之后，很有可能導致宮外孕破裂。宮外孕主要就是受精卵在子宮外著床，最常見的便是輸卵管，如果處理不當或處理不及時，便會發(fā)生生命危險，因此，在藥物流產(chǎn)之前，B超檢查必不可少。

另外一個需要注意的問題是，藥物流產(chǎn)不一定能夠全部流掉，很多人在服藥之后都會出現(xiàn)血流不止的問題，這主要是因為子宮內(nèi)還留有殘余組織，如胎盤，一旦失血過多還會引發(fā)貧血，造成創(chuàng)口感染，最嚴重的后果是，終生不會再懷孕。面對上述情況，最常見的辦法就是去正規(guī)醫(yī)院接受手術，通過人工流產(chǎn)清除殘余組織。從這一角度上來看，人工流產(chǎn)優(yōu)勢明顯，只要醫(yī)院足夠正規(guī)，醫(yī)護人員足夠?qū)I(yè)，就不會出現(xiàn)組織殘留問題，在這一方面，人工流產(chǎn)具有著藥物流產(chǎn)所不具備的優(yōu)勢[1]。

實際上，人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)在利弊方面相差無幾，這兩種流產(chǎn)方式能夠保留至今，必定有其存在的道理，但不可否認的是，不管是選擇哪一種流產(chǎn)方式，都會對女性身體健康造成一定損害，懷孕后女性激素分泌較多，這主要是為了即將誕生的嬰兒做準備，例如，乳腺增長發(fā)育，為將來做好哺乳準備，下丘腦-胰島素等均需要激素分泌來維持，流產(chǎn)相當于對自然過程進行了終止，因此，勢必會導致內(nèi)分泌紊亂的問題。個別孕婦在流產(chǎn)之后還會出現(xiàn)閉經(jīng)的情況，月經(jīng)恢復之后便開始大出血，這并不是因為人工手術刮宮損害子宮內(nèi)膜所導致，而是因為整個機體發(fā)生改變。要想對這一癥狀進行緩解，往往需要很長的時間加以調(diào)整，因此作為女性，注意避孕至關重要，懷孕之后也不要慌張，而是要選擇正確的處理措施，只有這樣，才能為自己的身體健康提供保障，保留其做母親的權利。

2 人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)的優(yōu)缺點是什么？

人工流產(chǎn)手術的缺陷在于，患者疼痛感比較明顯，個別患者還會出現(xiàn)人流手術綜合癥，優(yōu)點在于出血時間短、出血量少，而藥物流產(chǎn)的缺陷在于患者出血時間長、出血量多，甚至還會引發(fā)盆腔炎內(nèi)膜炎，如果不能一次性流凈，還會引發(fā)大出血，尤其是接受兩次及兩次以上的藥物流產(chǎn)患者，普遍存在出血量多、出血時間長的問題，一般的出血天數(shù)都在14天以上，甚至達到一個月之久。對于這種情況，建議在患者口服藥物，排除孕囊之后進行清宮，以減少患者出血量和出血時間，由于服用藥物的緣故，患者宮口自動擴張，因此，清宮過程中，患者的不適感和疼痛感明顯減弱。從總體上來看，藥物流產(chǎn)的優(yōu)勢相對較多，且操作簡單便捷，不良反應較小，患者承受痛苦較少[2]。

患者在接受藥物流產(chǎn)的過程中，由于對這方面知識認識和了解較少，因此經(jīng)常會抱有恐懼和懷疑心理，此時，醫(yī)護人員一定要為患者進行耐心全面的解釋，同時還要對藥物流產(chǎn)的過程、安全性、可靠性、副作用以及常見處理措施進行介紹，以消除患者恐懼心理，并叮囑其按時服藥，不可隨意增減藥量或更改服藥時間，如果出現(xiàn)異常情況，需及時與醫(yī)生進行溝通。在患者服藥之后，如果出現(xiàn)出血淋漓不盡、出血時間較長的問題，建議其到醫(yī)院進行清宮，這主要是因為，如果患者出血時間過長，很容易導致逆行感染，因此還要叮囑患者注意個人衛(wèi)生，定期清潔陰部，及時更換內(nèi)褲，如果發(fā)現(xiàn)感染癥狀時，立即接受治療，以此為患者身心健康提供保障。

不管是藥物流產(chǎn)還是人工流產(chǎn)，都是避孕失敗的有效措施，人工流產(chǎn)主要是借助負壓吸引術，吸出患者宮內(nèi)胎盤組織和孕囊，因為需要通過人工的方式擴張宮頸，因此屬于一種創(chuàng)傷性手術，患者需要承受的痛苦較多。藥物流產(chǎn)主要就是通過藥物促進孕囊脫落、壞死，阻礙胚胎發(fā)育，同時具有擴張宮頸的作用，也能夠達到終止妊娠的目的，相比之下，藥物流產(chǎn)簡單便捷，屬于一種無創(chuàng)傷性的流產(chǎn)辦法，避免了人為宮頸操作，因此，患者所需要承受痛苦較少，但缺陷在于服藥后患者出血量較多，出血時間較長[3]。

臨床上，在對流產(chǎn)方法進行選擇的過程中，一定要結(jié)合患者實際情況來決定，比如患者懷孕時間、年齡、居住地與醫(yī)院的距離等等，如果患者居住地距離醫(yī)院較遠，就不建議采用藥物流產(chǎn)，這主要是因為不便于醫(yī)護人員救治和隨訪，一旦出現(xiàn)出血過多的情況，無法及時進行處理。對于未生育女性，且無其他婦科炎癥，可建議其采用藥物流產(chǎn)，通?？扇〉昧己玫男Ч?。

總之，不管是藥物流產(chǎn)還是人工流產(chǎn)，都會給人造成心理和生理上的創(chuàng)傷，為避免這些情況，建議廣大女性朋友們及時避孕，且懷孕后也要結(jié)合自身情況，對流產(chǎn)方式進行合理選擇，最大限度降低對自身造成的傷害，以免對自己今后的正常生育產(chǎn)生影響，保留自己做母親的權利。

參考文獻：

[1] 呂淑芹. 用藥物流產(chǎn)術和無痛人工流產(chǎn)術終止早期妊娠的效果對比[J]. 當代醫(yī)藥論叢， 2018， V.16（1.2）：163-164

[2] 李毅. 藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)在終止早期妊娠的臨床效果對比[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 201.3， 2.4（1）：164-165

[3] 陳林英， 易建軍. 剖宮產(chǎn)術后早孕人工流產(chǎn)與藥物流產(chǎn)治療效果的比較[J]. 醫(yī)藥前沿， 201.1（1.2）：2.4-25