唐榮 李娟

【摘要】目的：探究對良性甲狀腺結(jié)節(jié)瘤患者使用小劑量左旋甲狀腺素治療的臨床效果觀察。方法：現(xiàn)選取2016年6月-2018年6月來我院就診的78例良性甲狀腺結(jié)節(jié)瘤患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為使用安慰劑的對照組和使用小劑量左旋甲狀腺素的實(shí)驗(yàn)組，每組各39例，對兩組患者治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：治療前患者各種指標(biāo)差異不顯著（P>005），但治療后，實(shí)驗(yàn)組患者游離甲狀腺素和促甲狀腺激素這兩項(xiàng)生化指標(biāo)和甲狀腺體積大小均優(yōu)于對照組，差異顯著（P<005）。結(jié)論：使用小劑量左旋甲狀腺素對良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行治療可取得顯著效果值得推廣。

【關(guān)鍵詞】左旋甲狀腺素;良性甲狀腺結(jié)節(jié);效果觀察

【中圖分類號】R181.3+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-027-01

屬于內(nèi)分泌病的甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率高達(dá)68%，但大多為良性結(jié)節(jié)。造成患者患病的因素有許多，如飲食結(jié)構(gòu)不正常，碘攝入量不足，使用藥物或者接受放射性暴露等[1]。良性結(jié)節(jié)對患者生命安全影響不大，但對患者的外觀影響很大，會對患者造成嚴(yán)重心理壓力，且大塊結(jié)節(jié)還可能對患者頸部造成嚴(yán)重壓迫，易出現(xiàn)其他并發(fā)癥[2]。采取有效的用藥方式治療甲狀腺結(jié)節(jié)是非常有必要的，為探究小劑量左旋甲狀腺素對甲狀腺結(jié)節(jié)患者的恢復(fù)效果，本文對此進(jìn)行探究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

11 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取2016年6月-2018年6月在我院接受診治的經(jīng)診斷為良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者78例，將他們按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組與實(shí)驗(yàn)組各39例。排除對護(hù)理方式不認(rèn)可或不配合護(hù)理的患者，排除對本次治療用藥存在過敏反應(yīng)或近期服用過同類藥物的患者，排除具有抑郁癥，言語溝通障礙，嚴(yán)重精神疾病的患者，排除具有嚴(yán)重心腦血管疾病，肝臟腎臟及機(jī)體代謝功能存在障礙的患者。實(shí)驗(yàn)組患者年齡23-53歲，平均（381±23）歲，男19例，女20例;對照組患者年齡22-52歲，平均（379±27）歲，男20例，女19例。兩組患者的一般資料大體上一致，無顯著差異（P>005）。

12 方法

對照組患者服用15-30g的安慰劑，每天2次。實(shí)驗(yàn)組患者服用左旋甲狀腺素（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)四川海蓉藥業(yè)有限公司，規(guī)格：50μg，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20041605）進(jìn)行治療，剛剛接受治療時(shí)使用的藥物劑量在125μg/d，之后可根據(jù)患者治療情況與耐藥情況逐漸將藥物使用量增加到25μg/d，所有患者均接受為期12個(gè)月的用藥治療

13 療效觀察和評價(jià)

治療1年后，使用化學(xué)發(fā)光免疫分析儀對兩組患者甲狀腺生化指標(biāo)進(jìn)行檢測，包括促甲狀腺素和游離甲狀腺素兩項(xiàng)。采用多普勒超聲儀對兩組患者甲狀腺大小進(jìn)行檢查。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS190對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料使用（x±s）描述，組間經(jīng)t 檢驗(yàn)， P<005時(shí)，具有可比意義。

2 結(jié)果

21 兩組患者甲狀腺生化指標(biāo)評價(jià)

兩組患者在接受治療前，兩項(xiàng)生化指標(biāo)水平無顯著差異（P>005）;接受不同治療方式后，對照組患者效果不明顯，但實(shí)驗(yàn)組患者有著較好的治療效果（P<005），見表1。

22 兩組患者甲狀腺體積對比

治療前兩組患者甲狀腺體積大小差異不顯著（P>005）;治療后，實(shí)驗(yàn)組患者甲狀腺體積明顯小于對照組（P<005）。見表2。

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)有良性和惡性之分，后者需要進(jìn)行手術(shù)，而前者只需要使用藥物進(jìn)行保守治療就可取得較好效果[3]。因環(huán)境污染，藥物使用及碘攝取量不足等因素導(dǎo)致該病的患病率呈逐年上升趨勢。35%良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者的甲狀腺結(jié)節(jié)會以15%的速度變大，若不能及時(shí)遏制其生長，會對患者頸部造成嚴(yán)重影響，甚至結(jié)節(jié)可能出現(xiàn)惡化。臨床治療該病的方案較多，且均有優(yōu)缺點(diǎn)，而使用甲狀腺素進(jìn)行抑制治療的方式是比較容易被接受的方式，但大劑量使用甲狀腺激素會對患者造成諸多不良反應(yīng)，還可因患者耐受程度降低而中止使用該方式進(jìn)行治療[4]。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，與使用安慰劑的對照組相比，接受小劑量左旋甲狀腺素進(jìn)行治療的實(shí)驗(yàn)組甲狀腺結(jié)節(jié)患者的恢復(fù)情況更好，該組患者甲狀腺生化指標(biāo)改善情況均顯著優(yōu)于對照組（P<005），且實(shí)驗(yàn)組患者甲狀腺大小恢復(fù)情況也明顯好于對照組（P<005）。人工合成的左甲狀腺素能夠在人體內(nèi)變?yōu)槿饧谞钕僭彼?，可對患者甲狀腺發(fā)育和代謝提供幫助，能夠通過產(chǎn)熱增加抑制促甲狀腺激素的分泌，可對患者結(jié)節(jié)體積變大起到遏制作用，且該藥血藥濃度穩(wěn)定等特點(diǎn)使患者使用該藥后有較好的預(yù)后效果[5]。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明在治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者時(shí)，小劑量的用藥可取得顯著效果，能夠使患者病情得到較好的控制，有助于提高患者治療配合度，對于患者預(yù)后保障具有積極意義。再一次驗(yàn)證該用藥方式的優(yōu)越性。

綜上所述，對甲狀腺結(jié)節(jié)患者采用小劑量左旋甲狀腺素進(jìn)行治療可以取得顯著效果，安全性較高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 盧月紅.小劑量左甲狀腺素治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床有效性及安全性[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2017（5）.

[2] 沈玉國，葉婷.消癭散結(jié)方聯(lián)合左旋甲狀腺素片治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效及安全性[J].世界中醫(yī)藥，2018（1）：95-97，101

[3] 趙麗珍.甲狀腺結(jié)節(jié)良性疾病應(yīng)用左旋甲狀腺素抑制療法治療的效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2017（13）.

[4] 陳可峰.觀察分析小劑量左甲狀腺素治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床效果[J].智慧健康，2018（11）.

[5] 劉義粉，尹長恒，鄭保恒，etal.小劑量左甲狀腺素治療甲狀腺良性小結(jié)節(jié)的效果及影響因素分析[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，38（5）：607-610