莊燕婷

【摘要】目的： 研究護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒腹部手術(shù)后早期下床活動(dòng)的依從性影響，總結(jié)小兒腹部手術(shù)護(hù)理干預(yù)方法。方法： 選取我醫(yī)院于2016年9月-2018年1.2月期間收治的72例腹部手術(shù)患兒列入本次研究序列當(dāng)中，隨機(jī)將上述小兒分為對(duì)照組和研究組，每組36例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組在常規(guī)方法的基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)。觀察指標(biāo)為兩組患兒的術(shù)后早期下床活動(dòng)依從性。結(jié)果： 針對(duì)腹部手術(shù)后患兒開展綜合護(hù)理干預(yù)后，研究組在術(shù)后早期下床活動(dòng)依從性的比較上明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<005）。結(jié)論：開展綜合護(hù)理干預(yù)能夠提升術(shù)后早期下床活動(dòng)的依從性，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒患者;腹部手術(shù);早期下床活動(dòng)依從性;圍術(shù)期護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R181.3+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）10-195-01

對(duì)于大多數(shù)腹部手術(shù)患兒來說，其術(shù)后早期下床活動(dòng)的依從性較差，這可能與疼痛不適以及恐懼等密切相關(guān)[1-2]。因此，在小兒腹部手術(shù)圍術(shù)期要不斷研究護(hù)理干預(yù)方法，提升護(hù)理干預(yù)質(zhì)量，使小兒患者能夠提升術(shù)后早期下床活動(dòng)的依從性，幫助患兒身體快速恢復(fù)[3]?；诖耍裔t(yī)院開展此次護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒腹部手術(shù)后早期下床活動(dòng)依從性的影響研究，下文進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選擇我醫(yī)院于2016年9月-2018年1.2月期間收治的72例腹部手術(shù)患兒列入本次研究序列當(dāng)中，隨機(jī)將上述小兒分為對(duì)照組和研究組，每組36例。對(duì)照組患兒為男性20例，女性16例，患兒年齡為1-1.1歲，平均年齡為（657±2.43）歲;研究組患兒為男性19例，女性17例，患兒年齡為1-1.1歲，平均年齡為（651±269）歲。兩組患兒一般情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>005）。

1.2 綜合護(hù)理方法

1.2.1 心理干預(yù)

小兒患者與成人在心理接受能力上差別巨大，很多患兒在進(jìn)入醫(yī)院后就因環(huán)境陌生以及醫(yī)護(hù)人員密集而感到恐懼，常見哭鬧、厭食、依從性差甚至逃跑等等。因此，護(hù)理人員在小兒腹部手術(shù)圍術(shù)期必須做好心理干預(yù)，熱情、溫柔地對(duì)待患兒，對(duì)患兒有足夠耐心。在語(yǔ)言上要注意多使用小兒能夠接受和易懂的詞語(yǔ)，使患兒能夠?qū)ψo(hù)理人員產(chǎn)生信任，不再具有初入醫(yī)院的陌生和恐懼感。

1.2.2術(shù)前護(hù)理

在患兒術(shù)前必須禁食，嬰幼兒應(yīng)當(dāng)控制此時(shí)間為術(shù)前4h，年齡較大的小兒應(yīng)當(dāng)控制于術(shù)前8h。小兒的皮膚較成年人更為嬌嫩，也很容易出現(xiàn)損傷，因此在腹部手術(shù)前應(yīng)當(dāng)幫助小兒洗澡，并提前備皮、消毒皮膚。同時(shí)，對(duì)于行全身麻醉和腸道手術(shù)患兒應(yīng)提前灌腸，防止術(shù)后感染的增加。并根據(jù)患兒情況進(jìn)行胃腸減壓和補(bǔ)液。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

針對(duì)腹部切口和留置的引流管應(yīng)當(dāng)做好消毒、包扎和固定，并對(duì)引流管定期維護(hù)，保證其通暢及不受壓迫，保持對(duì)引流液體情況的持續(xù)觀察?；純航?jīng)胃腸腹部手術(shù)后一般會(huì)導(dǎo)致腹脹以及胃腸功能下降的情況，因此必須根據(jù)患兒情況進(jìn)行胃腸減壓，酌情增加禁食時(shí)間，適當(dāng)進(jìn)行擴(kuò)肛護(hù)理。針對(duì)術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，針對(duì)切口感染應(yīng)當(dāng)正確使用抗生素、保證患兒營(yíng)養(yǎng);針對(duì)呼吸道感染應(yīng)當(dāng)及時(shí)吸痰、霧化等;針對(duì)發(fā)熱、褥瘡等及時(shí)對(duì)癥治療。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究的觀察指標(biāo)為患兒的術(shù)后早期下床活動(dòng)依從性。術(shù)后早期下床活動(dòng)依從性分為完全依從、部分依從以及不依從。完全依從為：患兒完全依從下床活動(dòng)的要求;部分依從為：患兒有一定的哭鬧和反抗行為，但在安慰下依從下床活動(dòng)的要求;不依從為：患兒拒絕配合下床活動(dòng)的要求。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)比較，計(jì)數(shù)資料采用百分位數(shù)表示，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，并通過SPSS2.10軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為005，即P<005，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，研究組在患兒早期下床活動(dòng)依從性的比較上明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<005）。

3 討論

腹部手術(shù)是常見外科手術(shù)，其創(chuàng)傷較為明顯，術(shù)后患者往往因手術(shù)切口、引流管以及疼痛等產(chǎn)生諸多不適，甚至出現(xiàn)各類并發(fā)癥[4]。術(shù)后早期下床活動(dòng)能夠幫助小兒盡快恢復(fù)腸功能，減少腸粘連的可能，并且防止肺炎、泌尿感染以及促進(jìn)全身血液循環(huán)[5]。對(duì)于小兒患者來說，腹部手術(shù)后各類反應(yīng)和并發(fā)癥更為明顯，術(shù)后也需要及時(shí)下床進(jìn)行活動(dòng)，這樣才有利于身體恢復(fù)。采取綜合護(hù)理干預(yù)能夠從患兒的心理情緒、圍術(shù)期細(xì)節(jié)出發(fā)，盡可能保障患兒的心理情緒穩(wěn)定和身體健康，也能夠提升早起下床活動(dòng)的依從性。結(jié)果顯示，研究組在患兒早期下床活動(dòng)依從性的比較上明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<005）。綜上，開展綜合護(hù)理干預(yù)能夠提升術(shù)后早期下床活動(dòng)的依從性，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 覃紅.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的預(yù)防作用探討[J].心理醫(yī)生，2017，2.3（14）：2.37

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