席文佳

【摘要】目的：研究及觀察硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛對陰道分娩產(chǎn)程進(jìn)展的影響。方法：選取于本院分娩的100例產(chǎn)婦為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組（自然分娩組）50例和觀察組（硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛組）50例，然后將兩組產(chǎn)婦的各個產(chǎn)程時間及產(chǎn)婦出血量、不良反應(yīng)發(fā)生率、新生兒1minApgar評分進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及總產(chǎn)程均短于對照組，且觀察組中經(jīng)產(chǎn)婦與初產(chǎn)婦均短于對照組，P均<005，均有顯著性差異，而兩組孕婦出血量、不良反應(yīng)發(fā)生率及新生兒1minApgar評分間則無明顯差異，P均>005。結(jié)論：硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛可有效地促進(jìn)陰道分娩的產(chǎn)程進(jìn)展，且對母嬰的不良影響未見增加，因此其臨床應(yīng)用價值相對較高。

【關(guān)鍵詞】 硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛;陰道分娩;產(chǎn)程進(jìn)展;母嬰

【中圖分類號】R766.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-202-01

本文中我們即就硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛對陰道分娩產(chǎn)程進(jìn)展及母嬰的影響進(jìn)行研究，結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年1.1月～2018年9月于本院分娩的100例產(chǎn)婦為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組（自然分娩組）50例和觀察組（硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛組）50例。對照組的50例產(chǎn)婦中，年齡20～37歲，平均年齡（288±66）歲，孕周370～420周，平均孕周（404±07）周，其中經(jīng)產(chǎn)婦6例，初產(chǎn)婦44例。觀察組的50例產(chǎn)婦中，年齡20～38歲，平均年齡（289±63）歲，孕周370～418周，平均孕周（403±08）周，其中經(jīng)產(chǎn)婦8例，初產(chǎn)婦42例。兩組產(chǎn)婦均無妊娠期疾病存在，且兩組的年齡、孕周及分娩史均無顯著性差異，P均>005，具有可比性。

1.2 方法 對照組進(jìn)行常規(guī)自然分娩，對產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)的胎心監(jiān)護(hù)、宮縮情況監(jiān)護(hù)及分娩引導(dǎo)等。觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上加用硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛，選擇L2～3腰椎間隙或L3～4間隙作為穿刺點(diǎn)，穿刺成功后硬膜外腔留置導(dǎo)管，向頭置管30cm，推注1%利多卡因溶液50ml作為誘導(dǎo)，試麻醉平面后，5min后取鎮(zhèn)痛泵配制好的混合液8ml，混合液由羅哌卡因80mg，舒芬太尼30～40ug加入09%生理鹽水至100ml制成，泵入速度為60～80ml/h，給藥至宮口開全。然后將兩組產(chǎn)婦的各個產(chǎn)程時間及產(chǎn)婦出血量、不良反應(yīng)發(fā)生率、新生兒1minApgar評分進(jìn)行比較。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) Apgar評分主要包括對肌張力、脈搏、皺眉動作、膚色及呼吸五項(xiàng)的評估，總分范圍為0～10分，其中8～10分、4～7分及4分以下分別表示正常、輕度窒息及重度窒息[1]。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究中的數(shù)據(jù)檢驗(yàn)軟件為SAS60，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)方式則采用t和卡方檢驗(yàn)兩類，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=005。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的各個產(chǎn)程時間比較 觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及總產(chǎn)程均短于對照組，且觀察組中經(jīng)產(chǎn)婦與初產(chǎn)婦均短于對照組，P均<005，均有顯著性差異（表1）。

3 討論

陰道分娩是對母嬰均影響相對更為積極的分娩方式，其在我國的應(yīng)用率近年來呈現(xiàn)升高的狀態(tài)，產(chǎn)婦及家屬對于陰道分娩的認(rèn)可程度也不斷提高，而與之相關(guān)的研究及要求也不斷增多及提高，其中關(guān)于陰道分娩鎮(zhèn)

痛的需求提高程度尤為明顯[2-3]，且隨著臨床對產(chǎn)婦生存質(zhì)量重視程度的提高，分娩鎮(zhèn)痛作為其重要影響因素，對于分娩鎮(zhèn)痛的提高要求更為突出。陰道分娩鎮(zhèn)痛即是在此基礎(chǔ)上發(fā)展起來的干預(yù)方式，其通過減輕陰道分娩的疼痛程度來達(dá)到干預(yù)分娩的目的，臨床近年來對于此類鎮(zhèn)痛方式的相關(guān)研究并不少見，但是對于此類鎮(zhèn)痛方式綜合應(yīng)用價值的研究差異較為明顯。

本文中我們即就硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛對陰道分娩產(chǎn)程進(jìn)展及母嬰的影響進(jìn)行觀察研究，并與常規(guī)自然分娩未進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛對產(chǎn)婦的各個產(chǎn)程有較好的促進(jìn)作用，表現(xiàn)出產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及總產(chǎn)程均得到更大幅度的縮短，說明產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展效果明顯，同時，硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦出血量、不良反應(yīng)發(fā)生率及新生兒1minApgar評分均與未應(yīng)用鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦無明顯差異，上述因素肯定了硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛對產(chǎn)程的進(jìn)展促進(jìn)作用，同時肯定了其對母嬰不良影響較小的情況，從而進(jìn)一步肯定了硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛在分娩鎮(zhèn)痛中的綜合應(yīng)用效果[4-5]。

綜上所述，我們認(rèn)為硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛可有效地促進(jìn)陰道分娩的產(chǎn)程進(jìn)展，且對母嬰的不良影響未見增加，因此其臨床應(yīng)用價值相對較高。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳秀斌，周健，單震麗，等.低濃度羅哌卡因復(fù)合小劑量舒芬太尼椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛在剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道分娩中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2014，2.3（10）：804-806.

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