彭東苓

課題：健康教育計(jì)劃結(jié)合多媒體工具在肺癌患者圍術(shù)期健康宣教的應(yīng)用研究

合同號(hào)：Z20170927

【摘要】目的：對(duì)健康教育路徑結(jié)合多媒體對(duì)肺癌患者肺葉切除圍術(shù)期的影響進(jìn)行研究。方法：選取2017年1月份至2019年1月份我院收治的符合入組條件的肺癌手術(shù)患者1.20例，根據(jù)患者住院號(hào)尾號(hào)單雙號(hào)分為對(duì)照組（單號(hào)）與觀察組（雙號(hào)），每組60例患者，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理與健康教育宣教，觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用多媒體視頻進(jìn)行健康教育，對(duì)比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后依從性。結(jié)果：觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯然更低、依從性顯然更高（P<005）。結(jié)論：對(duì)肺癌肺葉切除圍術(shù)期患者在健康教育的基礎(chǔ)上采用多媒體視頻進(jìn)行健康教育，臨床意義顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】健康教育路徑;多媒體;肺癌患者;肺葉切除圍術(shù)期;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R181.3+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）10-206-02

肺癌是臨床中常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，對(duì)人們的身體健康及生命安全造成了嚴(yán)重威脅，人體長(zhǎng)期大量吸煙、空氣污染、電離輻射、遺傳等因素為引發(fā)肺癌的主要病因[1-3]。就目前來(lái)看，對(duì)肺癌患者來(lái)說(shuō)最有效的治療方式便是手術(shù)治療，但患者的免疫力較低，在術(shù)后極易引發(fā)各種并發(fā)癥，以加劇患者的生理痛苦，為使促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上務(wù)必要采用相關(guān)健康教育，以提高患者的生存質(zhì)量與總體護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月份至2019年1月份我院收治的符合入組條件的肺癌手術(shù)患者1.20例，根據(jù)患者住院號(hào)尾號(hào)單雙號(hào)分為對(duì)照組（單號(hào)）60例，常規(guī)護(hù)理與健康教育宣教，觀察組（雙號(hào)）60例，在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用多媒體視頻進(jìn)行健康教育宣教。對(duì)照組患者男48例，女1.2例，平均年齡（5954±1.346）歲，觀察組患者男50例，女10例，平均年齡（5756±1.344）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合陳孝平、汪建平《外科學(xué)》（第8版）肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)的擇期手術(shù)患者、無(wú)精神障礙、內(nèi)科合并疾病及同意本次研究患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾病或有精神疾病家族史患者及體脂數(shù)小于185的患者。兩組患者性別、年齡等資料差異不大，可進(jìn)行下一步研究（P>005）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)健康教育，觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用多媒體視頻宣教，具體方法如下：

（1）入院后多媒體健康教育：在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)立即對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，以了解患者的疾病情況，并詢問(wèn)患者想要了解的健康教育內(nèi)容，評(píng)估完畢后，可通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)、書(shū)籍或通過(guò)上網(wǎng)查閱資料的方式，并根據(jù)護(hù)理人員自身的工作經(jīng)驗(yàn)及患者的需求，來(lái)定制健康宣教內(nèi)容，采用投影儀，將患者集中觀看入院宣教視頻，入院宣教視頻主要包括病房環(huán)境及主管醫(yī)生的介紹、常規(guī)呼吸訓(xùn)練操作方法、家屬陪護(hù)制度等，對(duì)于患者提出的問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)耐心解答，以將患者的自我認(rèn)知水平提高。除此之外，護(hù)理人員可將肺癌相關(guān)知識(shí)制成宣傳app，告知患者及家屬下載方式，并告知患者按時(shí)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練的重要性，引導(dǎo)患者根據(jù)app中的宣傳視頻來(lái)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。

（2）術(shù)前健康教育：在患者進(jìn)行手術(shù)前一天，護(hù)理人員應(yīng)再次將患者集中，采用多媒體宣教視頻，向患者介紹我院的ICU病房環(huán)境，術(shù)前禁水、進(jìn)食時(shí)間、術(shù)后活動(dòng)、飲食等其他注意事項(xiàng)。同時(shí)責(zé)任護(hù)理人員應(yīng)再次對(duì)患者進(jìn)行肺癌相關(guān)知識(shí)宣教。

（3）術(shù)后多媒體健康教育：在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，并根據(jù)多媒體視頻來(lái)正確引導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽、深呼吸等運(yùn)動(dòng)，同時(shí)做好患者切口的消毒工作，避免患者出現(xiàn)感染或其他并發(fā)癥等情況，在患者出院前一天，護(hù)理人員應(yīng)在此采用多媒體視頻，視頻內(nèi)容主要包括定期復(fù)查、按時(shí)服藥的重要性、如何正確換藥及拆線時(shí)間。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

采用我院自制患者術(shù)后依從性量表，滿分10分，8-10分為非常依從、6-7分為較依從、5分以下視為不依從，對(duì)比兩組患者的總依從率（非常依從患者例數(shù)+較依從患者例數(shù)/總共患者例數(shù)*100%），并對(duì)比兩組患者的術(shù)后發(fā)生率（并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總患者例數(shù)*100%）。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS220軟件中分析，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<005）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者依從率對(duì)比

觀察組患者非常依從51例、較依從6例、不依從3例、總依從率為95%，對(duì)照組患者非常依從38例、較依從1.3例、不依從9例、總依從率為85%，觀察組患者的總依從率顯然更高（x2=5556，P=0018<005），詳見(jiàn)表1：

2.2兩組患者并發(fā)癥對(duì)比

觀察組患者出現(xiàn)咯血1例、阻塞性肺炎1例、并發(fā)癥發(fā)生率為33%，對(duì)照組患者出現(xiàn)咯血2例、阻塞性肺炎3例、顱內(nèi)壓增高2例，并發(fā)癥發(fā)生率為1.167%，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯然更低，（x2=5508，P=0025<005），詳見(jiàn)表2：

3 討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)條件的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也在不斷更新，肺癌患者通過(guò)手術(shù)治療的方式，顯著增高了肺癌患者的生存質(zhì)量，但盡管如此，因肺癌患者的免疫力較低，導(dǎo)致增加了手術(shù)的危險(xiǎn)性，且術(shù)后極易發(fā)生各種并發(fā)癥，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量.有研究表明，對(duì)圍術(shù)期肺癌患者采用相關(guān)的健康知識(shí)宣教，可有效保障患者的生命安全，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，由此可見(jiàn)，對(duì)于肺癌圍術(shù)期患者采用健康知識(shí)宣教，尤為重要[4-5]。

在本次研究中，觀察組患者在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上采用了多媒體視頻宣教，研究結(jié)果表明，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯然更低，依從性更高（P<005）。就目前來(lái)看，臨床中對(duì)患者的健康教育只是單純采用口頭宣教的形式，因醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)較為難懂，且患者的理解能力也不同，導(dǎo)致健康教育效果一般，也影響了患者的手術(shù)效果及預(yù)后，因此，根據(jù)患者的實(shí)際情況為患者定制健康教育計(jì)劃并采用多媒體進(jìn)行宣教，是非常重要的。

在健康教育的基礎(chǔ)上，采用多媒體視頻為患者進(jìn)行宣教，通過(guò)文字、圖片、影像等方式，可充分將患者的理解能力提高，且可有效減少護(hù)理人員的宣教時(shí)間，使患者在輕松、愉快的環(huán)境中，將自我認(rèn)知能力提高，并主動(dòng)參與功能訓(xùn)練，多媒體視頻相對(duì)常規(guī)健康教育方式來(lái)說(shuō)，更具有直觀性、形象性、規(guī)范性。

綜上所述，對(duì)肺癌圍術(shù)期患者來(lái)說(shuō)，在常規(guī)健康宣教的基礎(chǔ)上采用多媒體視頻宣教，臨床意義顯著，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 卓蕊芳，游幼蓮，陳韓華.胸腔鏡下肺葉切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理方式分析與研究[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2017， 15（1.3）：100-101

[2] 顏世花. 健康教育路徑在玻璃體切除術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 8（8）：203-204

[3] 郭志斌. 簡(jiǎn)易呼吸功能鍛煉對(duì)肺癌手術(shù)患者圍手術(shù)期肺功能的影響[J]. 中國(guó)腫瘤外科雜志， 2018， 10（4）：225-227，2.32

[4] 朱文志，季新強(qiáng)，譚宏宇.圍術(shù)期因素對(duì)肺癌術(shù)后遠(yuǎn)期生存影響回顧性分析[J]. 中華腫瘤防治雜志， 2017， 2.4（19）：1.387-1.391

[5] 嚴(yán)曉霞， 侯黎莉， 丁君蓉，等. 基于醫(yī)護(hù)視角的老年肺癌患者圍術(shù)期需求認(rèn)知的質(zhì)性研究[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2018， 2.4（8）：904-907