陳霞明

【中圖分類號】R715

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-2.15-01

糖尿病是一中生活中較為常見的代謝性疾病，通常以高血糖作為主要的發(fā)病特征。是病人血糖升高的主要原因，是由于體內產(chǎn)生胰島素的胰腺的功能受到多種原因影響，減少了甚至不再產(chǎn)生胰島素，繼而引起患者的血糖升高。若是病人長期處于高血糖的狀態(tài)，就會時身體內部的各種臟器器官有不同程度的損傷，包括眼睛、心臟、血管以及神經(jīng)等，都會受到極大的影響，甚至產(chǎn)生功能障礙。

糖尿病的病因主要有兩種，分別是環(huán)境因素和遺傳因素。通過對糖尿病患者的情況調查，發(fā)現(xiàn)其存在著一定的家族發(fā)病情況，并且家族內患有糖尿病人群所占的比例也是極高的，能夠達到百分之五十左右。這么高的發(fā)病率其中有絕大部分是因為遺傳引發(fā)的糖尿病，在對糖尿病人的家族的情況進行調查的同時，發(fā)現(xiàn)有至少六十種遺傳疾病會引起病人的血糖升高并逐漸發(fā)展成為糖尿病[1]。對于這種情況，糖尿病并不是主要的病癥，而是遺傳病癥的附屬病癥;環(huán)境因素也是引起病人血糖升高的主要原因，最為常見的外在表現(xiàn)就是肥胖。而在這類人群已經(jīng)進食過多的情況下，多數(shù)并不進行體育鍛煉以及正常的體力活動，這也就增大了患有糖尿病的機率。這種原因引起的糖尿病以2型糖尿病為主，也是由于2型糖尿病的遺傳性質容易被這類人群不健康的生活方式所激活，繼而引發(fā)糖尿病。而1型糖尿病的環(huán)境因素發(fā)病原因以各類病毒為主，包括風疹病毒、腮腺病毒以及柯薩奇病毒等，都是引起1型糖尿病的主要原因。這些病毒在侵入人體后，由于病人的身體內部會本能的對這些病毒所排斥，會產(chǎn)生不同程度的免疫反應，導致胰島素β細胞被大量破壞，影響胰島素的正常分泌。

通常，人們會認為糖尿病患者的主要表現(xiàn)就是暴飲暴食，這是一種錯誤的認識，這只是糖尿病患者發(fā)病的原因或是癥狀表現(xiàn)之一。而其真正的較為明顯的外在表現(xiàn)根據(jù)糖尿病的類型的不同也會有著較多的差異，對于1型糖尿病病人來說，其最主要的發(fā)病表現(xiàn)就是“三多一少”的癥狀[2]?！叭嘁簧佟本唧w是指患者多食、多飲、多尿，根據(jù)字面的意思非常好理解。由于1型糖尿病的發(fā)病特點，使得患者的平時進食量會比平時大大增加;另外，也會有大量飲水的現(xiàn)象，平常人每天的幾百毫升甚至一兩千毫升的飲水量對于1型糖尿病患者來說只是杯水車薪。主要的原因其實并不是身體嚴重缺水，而是對于水的利用率會因為糖尿病的原因大大下降，因此常常會在大量飲水之后很快的口渴;而多尿的原因自然也就是因為飲水量的增加，促使患者必須多次排尿，尤其是在夜間，這種情況表現(xiàn)的會更加明顯;糖尿病患者還有一個最為明顯的表現(xiàn)就是在大量進食的情況下，體重卻不升反降，會出現(xiàn)明顯的消瘦和體重下降的現(xiàn)象。

但要注意的是，“三多一少”往往只適用于1型糖尿病，對于2型糖尿病來說，表現(xiàn)出的癥狀不太明顯。尤其是2型糖尿病的早期，并不會產(chǎn)生口干以及多飲多食的現(xiàn)象。但在2型糖尿病發(fā)病前，常常會有肥胖的現(xiàn)象，若是不能得到及時的治療，體重會迅速下降。

通過上述表述，大多數(shù)患者都會有疑問，兩種類型的糖尿病會不會互相轉化呢？下面就兩種類型的糖尿病會不會相互轉化的有關問題做進一步的分析。

1 2型糖尿病會不會轉化為1型糖尿病，若是不會轉化的話，為什么有較多的2型糖尿病患者最后依舊會注射胰島素呢？

事實上，糖尿病的類型與是否注射了胰島素并沒有太大的關系，兩者也并不會因為哪一種類型的糖尿病通過注射胰島素就會互相轉化。通常情況下，2型糖尿病的患者并不需要注射胰島素，隨后注射胰島素的原因一般是由于病情的加重所導致的，再加上自身的原因，對血糖控制的并不好，導致病情加重或是產(chǎn)生了多種的并發(fā)癥。為了避免因為這些原因對身體部位產(chǎn)生損害，包括眼睛和雙腳，是最容易因為糖尿病的病情加重影響到其功能和形態(tài)的，因此在不得已的情況下開始注射胰島素。但并不能僅僅通過注射胰島素這一環(huán)節(jié)就認定2型糖尿病已經(jīng)轉化為了1型糖尿病，胰島素的注射與否只會影響到血糖的高低，并不會轉化疾病類型或是引發(fā)急性的糖尿病并發(fā)癥。

2 1型糖尿病是否會轉化為2型糖尿??？

兩種糖尿病的區(qū)別上文已經(jīng)提到過，兩種糖尿病的發(fā)病機制以及病理都有著較大的差異，并不會互相轉變。通俗來講，1型糖尿病遺傳因素的占比較多，同時病毒感染等也會引起1型糖尿病;2型糖尿病主要是由于環(huán)境因素，肥胖和體力運動少都是主要的發(fā)病原因。目前還沒有發(fā)現(xiàn)1型糖尿病轉化為2型糖尿病的實例，這個問題相較于上一個問題比較容易理解。

3 1型糖尿病與2型糖尿病有什么區(qū)別？

兩者之間的區(qū)別應從三個方面表述，包括年齡、體重以及臨床癥狀。首先是年齡，在對大多數(shù)的糖尿病患者的情況調查中，大多數(shù)在四十歲以后發(fā)病的多為2型糖尿病;而二十歲左右的青少年患有糖尿病通常是1型糖尿病。五十歲以上患1型糖尿病的病人較少，這就總結出了一個規(guī)律：年齡越小的患者，若是患有糖尿病，是1型糖尿病類型的機率較大。

其次是體重方面的區(qū)別，由于2型糖尿病病人的發(fā)病原因多為后天肥胖，因此患有2型糖尿病的人多數(shù)會有超重的情況發(fā)生，肥胖越明顯，2型糖尿病的患病機率越高。而1型糖尿病的病人多數(shù)的體重是正常的，甚至較正常人低[3]。但兩者有體重方面的共同點，都會隨著病情的加重有不同程度的體重降低現(xiàn)象，這一點在1型糖尿病病人的身上表現(xiàn)的尤為明顯。

最后是臨床病癥方面的區(qū)別，1型糖尿病病人會有明顯的三多癥狀，而2型糖尿病病人就不會。這就使得在2型糖尿病病人發(fā)病時不會出現(xiàn)太過明顯的癥狀，難以確定什么時間發(fā)病，給病癥的判斷帶來了一定的難度。多數(shù)人只是在體檢或是出現(xiàn)了明顯病癥后才會知道自己患上了糖尿病，患者經(jīng)常會因為不能及時察覺到自己是否患病而錯過了最佳的診療時間。而1型糖尿病的病人由于臨床的癥狀較為明顯，會比較好判斷是否發(fā)病。由于血糖的升高是主要的判斷依據(jù)，因此應備血糖檢測的小型儀器，定期進行監(jiān)測血糖，及時發(fā)現(xiàn)、及早治療。

參考文獻：

[1] 肖建中.特殊類型糖尿病非典型表現(xiàn)的認識[J].中華糖尿病雜志，2018，10（9）：584-586

[2] 肖新華.由特殊類型糖尿病談未來糖尿病分型[J].醫(yī)學研究雜志，2018，47（6）：1-2

[3] 陳銘聿.不同類型胰島素對糖尿病腎病患者血糖及尿蛋白排泄率的作用分析[J].糖尿病天地，2018，15（8）：70-71