劉宣 陳盼 馬娟

【摘要】目的：分析醫(yī)院消毒供應(yīng)中心去污區(qū)存在的安全隱患，并根據(jù)相關(guān)問題做出護(hù)理決策，以減少醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量。方法：醫(yī)院消毒供應(yīng)中心仔細(xì)分析去污區(qū)可能出現(xiàn)的安全問題并加大自身管理力度，不斷完善各項規(guī)章制度。結(jié)果：實施護(hù)理對策后，消毒供應(yīng)中心的各項工作質(zhì)量合格率和臨床科室滿意率均得到了明顯提升，與實施前比較均存在顯著差異。結(jié)論：安全隱患護(hù)理管理可有效提升護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，明顯提高消毒供應(yīng)中心質(zhì)量合格率。

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)中心;去污區(qū);感染控制風(fēng)險;安全隱患;護(hù)理策略

【中圖分類號】R174+.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-2.30-01

1 前言

醫(yī)院在感染控制時，消毒供應(yīng)中心所發(fā)揮的作用十分顯著，其可對院內(nèi)感染的發(fā)生進(jìn)行有效預(yù)防控制或減少，從而使患者的疾病治療效果得到保障。在開展消毒供應(yīng)室規(guī)范化管理的過程中，需要相關(guān)工作人員將質(zhì)檢工作做好，同時不斷完善管理方法，并確保其能夠得到有效實施，從而使消毒供應(yīng)室能夠?qū)崿F(xiàn)科學(xué)、系統(tǒng)規(guī)范的管理。

2 常見安全隱患分析

2.1 物品的質(zhì)量因素

在去污區(qū)實際工作中，存在器械預(yù)處理不到位，器械老化、缺損嚴(yán)重。如在物品分類、清點時，工作人員發(fā)現(xiàn)物品數(shù)量不齊、規(guī)格不符或者功能存在問題，對無菌物品的供給造成了影響。帶來的安全隱患越來越多。

2.2工作人員素質(zhì)參差不齊，缺乏好學(xué)上進(jìn)的精神

在當(dāng)今社會，消毒供應(yīng)中心已經(jīng)不是過去的手工清洗時代了，由于新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的不斷開展，新型醫(yī)療設(shè)備的大量應(yīng)用，病員增加，手術(shù)量激增，許多工作人員不能及時跟上步伐，對新知識、新技術(shù)學(xué)習(xí)應(yīng)用不到位，個別同志缺乏責(zé)任心、上進(jìn)心，造成安全隱患增加。

2.3 工作人員自我防護(hù)意識觀念薄弱

因消毒供應(yīng)中心去污區(qū)工作的特殊性，對規(guī)范著裝要求嚴(yán)格，部分工作人員，自我防護(hù)意識薄弱。醫(yī)院感染控制觀念不強，洗滌污染器械時，未佩戴護(hù)目鏡等防護(hù)用具。有可能會被病患的血液分泌物感染。感染不僅會影響工作人員的自身健康，還會造成醫(yī)院內(nèi)部人員發(fā)生交叉感染，影響醫(yī)院正常有序的進(jìn)行。其次，消毒供應(yīng)中心的許多化學(xué)消毒劑都具有腐蝕性，在配置使用過程中，工作人員長時間接觸化學(xué)性試劑，對呼吸道、皮膚、眼睫膜等產(chǎn)生刺激和傷害。為工作人員自身帶來了安全隱患。

3 護(hù)理措施

31 建立健全安全管理體系

根據(jù)衛(wèi)生部頒布的醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的要求，嚴(yán)格制定規(guī)章制度，質(zhì)量評估和評價標(biāo)準(zhǔn)，各項工作流程，規(guī)范化管理，細(xì)化管理，明確分工。建立健全完善的安全管理體系，對消毒供應(yīng)中心的工作具有全局指導(dǎo)意義，是該系統(tǒng)工作的基本保障。首先，與臨床使用科室建立有效溝通機制，專人負(fù)責(zé)溝通。在使用器械后及時給予預(yù)處理。 對老化、功能喪失的器械，及時給予更換。深入了解后，將制定相應(yīng)的管理和控制制度，科學(xué)規(guī)劃，有目的地制定規(guī)章制度，盡量完善每一項實際工作，如回收工作的標(biāo)準(zhǔn)化過程，嚴(yán)格區(qū)分，并按此執(zhí)行。加強與臨床科室工作人員的聯(lián)系，及時發(fā)現(xiàn)問題并及時解決。

32 不斷加強專業(yè)知識的學(xué)習(xí)

為了更好的給臨床提供服務(wù)，定期開展專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格去污區(qū)各項洗滌操作流程。規(guī)范及開展新業(yè)務(wù)新設(shè)備的培訓(xùn)，讓每位工作人員都能規(guī)范、熟練的進(jìn)行儀器設(shè)備的操作，并能及時發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)的故障，給予處理或報修。

33 注意做好個人安全防護(hù)

定期以多種形式組織工作人員學(xué)習(xí)，落實標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施。分析發(fā)生隱患的原因，從而強化工作人員安全的意識。全面了解醫(yī)療器械的使用以及傳染源，做好工作人員的防護(hù)，穿戴防護(hù)工具，避免銳器損傷及其他原因造成的感染?；蛘咭蜈s時間、怕麻煩等原因出現(xiàn)的因防護(hù)不到位引發(fā)的事故。嚴(yán)格按照化學(xué)制劑的使用說明書使用化學(xué)制劑，在使用化學(xué)制劑清洗醫(yī)療器械的過程中，避免長時間接觸化學(xué)藥品。做好皮膚、呼吸道、粘膜的保護(hù)工作，如不小心濺到，應(yīng)立即使用清水沖洗。

4 討論

醫(yī)院感染控制是醫(yī)療行業(yè)工作中的重中之重，其會導(dǎo)致臨床中患者的治療和身體健康受到嚴(yán)重的影響，甚至可能會導(dǎo)致患者的生命安全受到威脅，是導(dǎo)致臨床出現(xiàn)醫(yī)患糾紛的主要原因之一，因此在臨床中十分重視對醫(yī)院感染情況的控制和預(yù)防。而消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)院感染控制中的重要科室，其負(fù)責(zé)臨床相關(guān)器械的清洗、消毒和滅菌工作，因此其工作質(zhì)量的高低將會直接影響臨床醫(yī)院感染的發(fā)生率。質(zhì)量控制是近年來隨著經(jīng)濟發(fā)展而提出的一種管理概念，被廣泛應(yīng)用于多個行業(yè)和多個部門之中，是指在管理過程中為使得某種產(chǎn)品或者服務(wù)達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)而采取的措施及活動，為了保證醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的管理水平和管理質(zhì)量，該理念也被逐漸引入到了其管理之中，要求在消毒供應(yīng)中心的管理中融入質(zhì)量控制理念，進(jìn)而提高其工作效果和工作質(zhì)量。

隨著醫(yī)療改革的不斷發(fā)展，醫(yī)院的運動模式以及服務(wù)的人群均得到改變，為提升消毒供應(yīng)室的規(guī)范化，首先醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)需要加強對消毒工作的重視，將投入增加，從而促使醫(yī)院軟硬件設(shè)置合理度提高。并且需要將消毒人員的培訓(xùn)工作加強，使其職業(yè)素養(yǎng)得到提升，對相關(guān)制度進(jìn)行規(guī)范，采用制度進(jìn)行人員管理，使工作人員的崗位職責(zé)得到明確，將分工合作加強，不斷對新生力量進(jìn)行補充，使隊伍建設(shè)得以加強，才可使醫(yī)院感染發(fā)生率得以降低，使醫(yī)療安全得到保障。其次衛(wèi)生計劃部門需要將日常監(jiān)督以及審核把關(guān)工作加強，監(jiān)督的目的是為了使醫(yī)院能夠依法進(jìn)行運行，對國家的法律法規(guī)進(jìn)行嚴(yán)格執(zhí)行，將自律意識進(jìn)行不斷提高。而在平時的工作中，需要將入門關(guān)把好，各區(qū)域溫度、相對濕度及機械通風(fēng)換氣次數(shù)符合規(guī)范要求，將建筑布局進(jìn)行合理改造，從而使消毒供應(yīng)中心設(shè)施設(shè)備得到合理應(yīng)用。同時需要對集中化管理模式進(jìn)行探索。

綜上所述，消毒供應(yīng)中心是關(guān)于醫(yī)院感染管理控制質(zhì)量的重要部門，針對其在工作中發(fā)現(xiàn)的存在的安全隱患，如清洗消毒工作流程不規(guī)范、自我防護(hù)意識差，安于現(xiàn)狀，缺乏學(xué)習(xí)主動性等存在的問題，采取了相應(yīng)的護(hù)理措施加強管理，提高人員個人素質(zhì)。消毒供應(yīng)中心的相關(guān)工作人員，應(yīng)定期培訓(xùn)，加強相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，提高工作人員的防護(hù)意識，可提高護(hù)理質(zhì)量，同時還可提高臨床科室滿意度，利于醫(yī)院長期發(fā)展。

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