彭玉杰 沈陽市第七人民醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110003）

內(nèi)容提要： 目的：研究骨科臥床患者在褥瘡防護(hù)中應(yīng)用紅外熱像技術(shù)的臨床效果。方法：選取本院骨科臥床收治的患者為研究對象，患者收集時(shí)間為2017年3月～2018年3月，收集患者均不能自理，無法自主翻身，具有發(fā)生褥瘡的風(fēng)險(xiǎn)，將符合收集標(biāo)準(zhǔn)的患者80例患者進(jìn)行入院評估，按照具有可比性原則進(jìn)行隨機(jī)分組，對照組及觀察組，每組40例。對照組按照常規(guī)皮膚照護(hù)原則進(jìn)行褥瘡防護(hù)，觀察組采用紅外熱像技術(shù)進(jìn)行褥瘡防護(hù)，自患者入院開始到患者出院評價(jià)兩組患者有無新生褥瘡并采用Braden壓瘡評分表對兩組患者褥瘡發(fā)生概率進(jìn)行評價(jià)，并對患者住院期間護(hù)士進(jìn)行皮膚按摩時(shí)間進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果：Braden壓瘡評分比較：觀察組入院時(shí)（10.34±1.34）分，出院時(shí)（10.63±1.47）分；對照組入院時(shí)（10.71±1.55）分，出院時(shí)（10.38±1.43）分，兩組入院及出院時(shí)組間及組內(nèi)比較均無差異。新生褥瘡病例：觀察組1例（2.5%）；對照組5例（12.5%），兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。每次皮膚按摩所花費(fèi)時(shí)間比較：觀察組（4.32±2.47）min；對照組（43.53±1.54）min，所花費(fèi)按摩時(shí)間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論：骨科患者因疾病的特殊性，臥床時(shí)間較長，采用紅外熱像技術(shù)對褥瘡防護(hù)進(jìn)行干預(yù)，在壓瘡評分無差異的前提下，有效降低了發(fā)生褥瘡的概率，減少了皮膚按摩時(shí)間，減少了醫(yī)護(hù)工作量，臨床效果顯著。

紅外熱像技術(shù)是依據(jù)紅外輻射照相原理對人體體表溫度進(jìn)行無創(chuàng)監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果對機(jī)體的生理病理現(xiàn)象進(jìn)行分析評價(jià)，達(dá)到及早預(yù)測機(jī)體損傷目的一種醫(yī)學(xué)技術(shù)[1]。褥瘡是長期臥床身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)不暢組織持續(xù)缺血缺氧導(dǎo)致[2]，另外老年患者肌肉力量減弱，皮膚感覺功能不足，新陳代謝減慢等原因也是褥瘡的高發(fā)人群[3]。本研究選取骨科住院的老年患者作為研究對象，由于骨科疾病的特殊性，需要長期臥床休養(yǎng)，加之老年患者的身體機(jī)能狀況，發(fā)生褥瘡的幾率較大。褥瘡發(fā)生可嚴(yán)重影響疾病的預(yù)后，嚴(yán)重者可導(dǎo)致重度感染甚至死亡。因此，防止褥瘡的發(fā)生是疾病康復(fù)的關(guān)鍵，也是醫(yī)護(hù)工作的重點(diǎn)。本研究通過應(yīng)用紅外熱像技術(shù)對具有褥瘡高危因素的患者進(jìn)行干預(yù)，探討褥瘡風(fēng)險(xiǎn)及防護(hù)措施，匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 研究對象

選取本院骨科臥床收治的患者為研究對象，患者收集時(shí)間為2017年3月～2018年3月，收集患者均不能自理，無法自主翻身，具有發(fā)生褥瘡的風(fēng)險(xiǎn)，患者年齡在60歲以上，并在患者知情同意的情況下納入研究對象。符合收集標(biāo)準(zhǔn)的80例患者進(jìn)行入院評估，按照具有可比性原則進(jìn)行隨機(jī)分組，對照組及觀察組，每組40例?；颊呷朐簳r(shí)即對患者的性別、年齡、疾病種類等一般資料進(jìn)行評估，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，兩組患者的數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性，見表1。

1.2 研究方法

對照組按照常規(guī)皮膚照護(hù)原則進(jìn)行褥瘡防護(hù)，每日為患者進(jìn)行翻身叩背（2h/次），同時(shí)用50%酒精按摩骨隆突出處。觀察組采用紅外熱像技術(shù)進(jìn)行褥瘡防護(hù)，紅外熱像技術(shù)選用設(shè)備為MESH公司生產(chǎn)的紅外熱像儀（T-1000），使用前檢測設(shè)備完好，調(diào)整儀器探頭至距離患者檢測皮膚30cm處，主要檢測部位為易發(fā)褥瘡的高危部位（肩背、骶尾、足跟等骨隆突處），因?yàn)榛颊咂つw溫度較為恒定，若無循環(huán)或代謝等障礙，皮膚溫度相對恒定，若將儀器檢測顯示體表某區(qū)域出現(xiàn)溫度降低，則預(yù)示可能出現(xiàn)循環(huán)或代謝障礙，褥瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)提高，應(yīng)立即給予患者進(jìn)行皮膚按摩，并評價(jià)褥瘡風(fēng)險(xiǎn)。若患者經(jīng)儀器檢測，體表溫度無異常，則按照對照組方式進(jìn)行常規(guī)褥瘡防護(hù)。觀察組患者每天進(jìn)行紅外熱像儀檢測2次以預(yù)測褥瘡風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

1.3 結(jié)果判定

自患者入院開始到患者出院評價(jià)兩組患者有無新生褥瘡并采用Braden壓瘡評分表對兩組患者褥瘡發(fā)生概率進(jìn)行評價(jià)，并對患者住院期間護(hù)士進(jìn)行皮膚按摩時(shí)間進(jìn)行評價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 Braden壓瘡評分比較：觀察組入院時(shí)（10.34±1.34）分，出院時(shí)（10.63±1.47）分；對照組入院時(shí)（10.71±1.55）分，出院時(shí)（10.38±1.43）分，兩組入院及出院時(shí)組間及組內(nèi)比較均無差異，見表2。

2.2新生褥瘡病例

觀察組1例（2.5%）；對照組5例（12.5%），兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

2.3每次皮膚按摩所花費(fèi)時(shí)間比較

觀察組（4.32±2.47）min；對照組（43.53±1.54）min，所花費(fèi)按摩時(shí)間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

3.討論

紅外熱像儀是無創(chuàng)的檢測設(shè)備，通過光學(xué)電子系統(tǒng)，收集記錄人體輻射的遠(yuǎn)紅外光波并進(jìn)行圖像處理，通過影像顯示人體熱場，進(jìn)而預(yù)測疾病的一種醫(yī)療設(shè)備[4]。人體機(jī)能在沒有受到疾病影響的前提下，體表溫度相對恒定，若紅外熱像儀檢測到患者某局部區(qū)域出現(xiàn)體表溫度變化，不同熱場的出現(xiàn)預(yù)示患者循環(huán)或代謝功能出現(xiàn)異常，使人體的溫度增高或降低。褥瘡的發(fā)生就是由于循環(huán)障礙導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)缺血缺氧，局部組織出現(xiàn)破損和壞死而致[5]。因此，采用紅外熱像技術(shù)進(jìn)行檢測，可以早期發(fā)現(xiàn)褥瘡的風(fēng)險(xiǎn)，及早為患者進(jìn)行疾病防護(hù)，避免褥瘡的發(fā)生。本研究觀察組患者采用紅外熱像技術(shù)進(jìn)行褥瘡防護(hù)取得了良好的效果，在褥瘡評分無差異前提下，觀察組新生褥瘡病例及為患者進(jìn)行皮膚按摩所花費(fèi)時(shí)間明顯低于對照組，這一結(jié)果說明紅外熱像技術(shù)有效降低了發(fā)生褥瘡的概率，減少了皮膚按摩時(shí)間，減少了醫(yī)護(hù)工作量，臨床效果顯著。

表1. 兩組患者一般資料

表2. 兩組Braden壓瘡評分、褥瘡病例、按摩時(shí)間比較