葉艷華 鄭素勤 蔣銀

【摘 要】 目的：研究腹腔鏡下全子宮切除術圍手術期實施全程優(yōu)質護理的臨床效果。方法：選取本院2016年1月至2017年12月收治的60例實施腹腔鏡下全子宮切除術患者作為研究對象，將所選患者隨機分為兩組（觀察組與對照組），每組各30例，其中對照組患者實施常規(guī)護理措施，觀察組患者在實施常規(guī)護理措施的基礎上增加實施全程優(yōu)質護理措施，觀察兩組患者臨床護理效果。結果：通過對兩組腹腔鏡下全子宮切除術患者實施不同的護理措施發(fā)現(xiàn)，觀察組患者手術完成后下床時間、胃腸功能恢復時間以及術后住院時間均明顯早于對照組患者;且觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。結論：對于實施腹腔鏡下全子宮切除術的圍手術期患者實施全程優(yōu)質護理措施，有助于保證手術質量，提高臨床護理人員服務質量，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關鍵詞】 腹腔鏡;全子宮切除術;圍手術期;全程優(yōu)質護理

全子宮切除術是臨床常見的婦科手術，隨著近年來我國微創(chuàng)技術的發(fā)展，在臨床上應用逐漸廣泛，尤其是婦科患者均為女性，對術后美觀性要求較高，使用腹腔鏡對患者進行手術，創(chuàng)傷小，術后利于患者恢復，術后并發(fā)癥少[1]。而優(yōu)質護理服務是將患者作為護理的中心，在護理工作的基礎上，強化服務，提高護理人員整體服務質量。本次研究的主要目的就是觀察腹腔鏡下全子宮切除術圍手術期實施全程優(yōu)質護理措施的臨床療效。以下是本次研究結果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2016年1月至2017年12月收治的60例實施腹腔鏡下全子宮切除術患者作為研究對象，將所選患者隨機分為兩組（觀察組與對照組），每組各30例，其中對照組患者實施常規(guī)護理措施，觀察組患者在實施常規(guī)護理措施的基礎上增加實施全程優(yōu)質護理措施。觀察組患者年齡為32～65歲，平均年齡（49.63±4.01）歲，疾病類型上，子宮肌瘤患者21例，宮頸上皮內(nèi)瘤變患者6例，子宮內(nèi)膜病變患者3例;對照組患者年齡為33～65歲，平均年齡（50.12±3.04）歲，疾病類型上，子宮肌瘤患者20例，宮頸上皮內(nèi)瘤變患者7例，子宮內(nèi)膜病變患者3例;所選患者均由臨床確定診斷。所選患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)、疾病類型上均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，并獲得所選患者及家屬同意，均已簽訂知情同意書。

入選標準：所選患者均經(jīng)影像學檢查確定診斷[2]。排除標準：合并嚴重肝腎功能不全患者;合并嚴重心腦血管疾病的患者;患有其他嚴重疾病（例如腫瘤等）患者;患有精神類疾病患者，不能配合本次研究的患者;凝血功能異常患者;既往參加過類似研究的患者[3]。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規(guī)護理，具體措施為，在患者手術治療之前，每天使用碘伏對患者陰道、外陰、宮頸進行消毒處理;手術治療前12h囑患者及患者家屬對患者做禁食處理，手術開始前4h囑患者禁止飲水。

1.2.2 觀察組 在實施常規(guī)護理措施的基礎上，實施全程優(yōu)質護理措施，具體方式包括：1）心理護理：患者由于對自身疾病了解片面，尤其是年輕女性，手術治療之前，擔心會對自身造成損害，影響以后生活，以致出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等負面心理情緒，影響手術質量，護理人員應結合患者性格特點對患者進行心理疏導，同時使用播放宣傳片以及發(fā)放宣傳手冊的方式，向患者講解疾病相關知識，使患者認識到及時治療的重要性。2）術前準備：患者入院后，護理人員詳細詢問患者是否存在手術禁忌證，以及患者營養(yǎng)狀況，針對患者存在的問題，及時告知上級醫(yī)師，遵醫(yī)囑做相應處理措施。3）術后護理：手術完成之后，對患者做去枕平臥處理，且將患者頭部偏向一側，平臥時間至少維持6h，在此期間告知患者禁飲食，做持續(xù)低流量吸氧處理，6h后根據(jù)患者恢復情況，進食流質飲食，遵循少食多餐的進食原則，避免增加患者胃腸道負擔。密切觀察患者術后切口變化情況以及患者基本生命體征。術后需要對患者做留置引流管的措施，除了定時對患者會陰進行護理以外，確?；颊咭鞴艿耐〞?，觀察并記錄患者引流液的顏色、性質以及數(shù)量。部分患者手術完成后出現(xiàn)疼痛狀況，且到達不可忍耐的程度，遵醫(yī)囑給予止痛藥等措施進行處理。4）康復活動：手術完成后，根據(jù)患者恢復情況指導患者進行床上運動，逐步根據(jù)患者恢復情況進行床下活動，促進患者胃腸功能恢復。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者下床時間、胃腸功能恢復時間、術后住院時間以及兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學工具選擇SPSS 19.0軟件，計量資料的表示形式為（±s），組間比較差異是否顯著采用t進行驗證;計數(shù)資料的表示形式為（n，%），組間比較差異是否顯著采用χ2進行驗證。P<0.05即得組間數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果差異性分析

通過對兩組腹腔鏡下全子宮切除術患者實施不同的護理措施發(fā)現(xiàn)，觀察組患者手術完成后下床時間、胃腸功能恢復時間以及術后住院時間均明顯早于對照組患者（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。具體結果見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況比較

經(jīng)過護理后，觀察組患者僅出現(xiàn)1例發(fā)熱情況，而對照組患者出現(xiàn)2例腹脹、2例發(fā)熱以及1例嘔吐的情況，因此觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（3.3%）低于對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率（16.7%）（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

全子宮切除術是臨床常見婦科手術，隨著微創(chuàng)技術的廣泛應用，使用腹腔鏡下手術治療方式對患者進行治療，手術中對患者造成的創(chuàng)傷小，利于患者恢復。同時對圍手術期患者實施全程優(yōu)質護理措施，首先進行心理護理，根據(jù)患者存在的問題進行疏導，減輕患者心理壓力，之后進行術前護理，告知患者相關注意事項，預防術后并發(fā)癥的發(fā)生，手術完成后密切觀察患者病情變化，同時實施康復活動，有助于患者胃腸功能的恢復，及早進行下床活動，縮短患者住院病程，減輕患者經(jīng)濟負擔[4]。本次研究發(fā)現(xiàn)，對兩組腹腔鏡下全子宮切除術患者實施不同的護理措施后，觀察組患者手術完成后下床時間、胃腸功能恢復時間以及術后住院時間均明顯早于對照組患者;且觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率。證明對腹腔鏡下全子宮切除術圍手術期患者實施全程優(yōu)質護理措施，有助于提升手術質量，降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進護理人員整體服務質量的提高。

綜上所述，將全程優(yōu)質護理應用于腹腔鏡下全子宮切除術圍手術期中，有助于保證手術質量，提高護理人員服務水平，縮短患者住院病程，有助于患者的恢復及預后。

參考文獻

[1] 蔡晶.腹腔鏡輔助經(jīng)陰道子宮切除術病人的圍術期臨床護理[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2018，31（09）：1390-1392.

[2] 董文韜，孫淑娟，王琴.達芬奇機器人輔助腹腔鏡廣泛子宮切除術的圍術期護理[J].當代護士（上旬刊），2018，25（08）：91-92.

[3] 黃文秀.精細化護理在腹腔鏡輔助下陰式子宮切除術圍術期患者中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（12）：162-164.

[4] 葛冬梅.探討全程優(yōu)質護理在腹腔鏡下全子宮切除術圍術期的應用效果[J].智慧健康，2018，04（08）：118-119.