尉秋英

(山西省臨汾市人民醫(yī)院,山西 臨汾041000)

青光眼是一種常見的眼部疾病,是由于眼部壓力持續(xù)異常所導致的眼部神經功能受損,進而導致患者視力狀況出現(xiàn)障礙的一種眼病[1]。不可逆性是該病的主要特點,即患者一旦發(fā)病后,如果不能及時進行救治,則有可能出現(xiàn)失明,對患者后期的生活產生嚴重的影響[2]。手術治療是治療青光眼的主要方法,術后患者病情的恢復效果與為患者提供的護理服務有密切的關系。本研究觀察中西醫(yī)結合協(xié)同護理模式對青光眼術后患者生活質量的影響,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2017年2月至2018年6月在臨汾市人民醫(yī)院就診的56例青光眼術后患者,按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組,每組28例。觀察組女12例,男16例；年齡34～75歲,平均(51.2±3.4)歲；病程最短2個月,最長4年,平均(2.0±1.1)年。對照組女14例,男14例；年齡32～71歲,平均(50.3±2.7)歲；病程最短3個月,最長4年,平均(1.9±1.0)年。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 納入標準 自愿參與本次研究,并簽署知情同意書；確診為青光眼,臨床癥狀及房角鏡檢查結果均符合青光眼診斷標準[3],均接受手術治療；治療和護理配合度高,能夠嚴格按照規(guī)定完成研究者。

1.3 排除標準 有其他眼部疾病者；精神異常者。

2 治療方法

2.1 對照組 在青光眼手術治療結束后僅接受常規(guī)護理,包括對患者生命體征進行檢測,及時為患者滴眼藥,并指導其口服用藥；對患者術后眼部情況進行觀察,并遵醫(yī)囑進行相應操作；做好術后對患者眼部的保護工作,并對其進行宣教,告知其注意事項等。

2.2 觀察組 術后采用中西醫(yī)結合協(xié)同護理模式進行護理,具體護理措施如下。①護理方案的制訂。向患者實施護理措施前,首先根據協(xié)同護理相關要求,組織患者、患者家屬及醫(yī)護人員共同參與討論,根據患者的實際情況,一對一地為患者制訂護理方案和計劃。同時,護理方案的實施不僅要求護理人員要對其負責,還要號召患者家屬對患者的行為進行監(jiān)督。當患者處于治療低谷時,能夠為患者給予身心等多方面的支持和鼓勵,使患者有戰(zhàn)勝疾病的信心。②患者護理需求的評估。青光眼患者由于受到疾病及手術治療的影響,術后視力功能會受到一定程度的損害,此時容易導致患者出現(xiàn)焦慮、緊張、擔憂等情緒。由于疾病具有不可逆性,未來的恢復情況如何會影響患者的心理狀態(tài)。面對這種情況,為了給患者提供高質量的護理服務,應與患者及其家屬及時進行溝通,告知患者中西醫(yī)結合協(xié)同護理模式的基本護理流程,可提升患者對護理過程的依存性。③眼部護理健康知識指導。組織患者及其家屬共同參與青光眼術后的眼部護理健康知識教育活動,講解內容包括如何進行眼部按摩(保持雙手潔凈,對太陽、睛明等穴位以合適的力度進行按壓,每日3次)、如何調理飲食結構(以維生素、蛋白質等營養(yǎng)豐富的飲食為主)等。④中醫(yī)護理。使用中草藥足浴能夠起到活血通脈、養(yǎng)精明目的功效。足浴的中草藥包括：艾草、桂枝、三七、肉桂、枸杞子等。將上述藥物浸泡于溫水中,患者每日睡前泡腳,持續(xù)5～10min。浸泡時注意水溫是否適宜。⑤中醫(yī)辨證護理。對陰虛者,應將患者安置在陰面的病房中,適當降低病房中的溫濕度；對陽虛者,可將病房安排在向陽處,適當升高病房中的溫濕度。此外,對肝火旺盛者,給予菊花茶,既能清熱解毒,還能疏肝明目；對肝郁氣滯者,給予三七通舒膠囊以調和患者情志；對肝腎虧損者,可以指導患者多參與戶外活動,以強健體魄。

兩組護理2周后評定療效。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 對患者干預前后的生活質量情況進行比較評估。評價項目包括患者的軀體、社會、情緒、認知及角色功能5項,每項總分100分,分數(shù)越高,表明生活質量越好[4-6]。

3.2 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以例表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

3.3 結果 干預前,兩組生活質量各項評分比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。干預后,兩組生活質量各項評分較干預前升高,且觀察組各項評分明顯高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組青光眼術后患者生活質量評分比較(分,±s)

表1 兩組青光眼術后患者生活質量評分比較(分,±s)

組別 例數(shù)軀體功能干預前 干預后社會功能干預前 干預后情緒功能干預前 干預后觀察組 28 62.1±3.4 82.5±4.7△▲ 62.7±4.6 83.6±5.1△▲ 54.6±3.7 84.5±3.2△▲對照組 28 61.8±3.7 73.4±3.8△ 62.3±4.1 74.5±4.3△ 54.1±3.6 72.4±2.8△

續(xù)表

4 討論

中醫(yī)認為,青光眼是由于肝郁氣滯、氣血失調、經脈阻塞所致。對青光眼患者采用手術方法進行治療,可控制病情,但不能消除病因,故患者術后可能出現(xiàn)疾病復發(fā)的情況,加之大部分患者對疾病相關知識的認識程度不夠,不能在術后對自身進行科學管理,因此治療效果不佳[7]。

本次研究中對青光眼術后患者實施了中西醫(yī)結合協(xié)同護理模式,提高了患者術后恢復效果。通過中醫(yī)護理,指導患者采用中草藥進行足浴,起到活血通經、化瘀解毒之功。此外,通過中醫(yī)辨證護理,能夠提高患者治療的舒適度。另外,配合必要的協(xié)同護理模式,能夠與患者形成良好的護患關系,為患者嚴格按照醫(yī)囑展開術后護理奠定基礎。研究指出,在常規(guī)護理中,患者僅被動地依賴于護理人員進行各項護理工作,但在中西醫(yī)結合協(xié)同護理模式下,由護理人員、醫(yī)生、患者及其家屬共同參與制訂護理方案,提高患者在術后恢復過程中的參與度,并通過個性化的護理方案,提高患者對護理工作的配合度[8]。另外,護理人員通過對患者進行中醫(yī)情志調護、辨證護理、穴位按摩及注射、足浴等方法能進一步提高患者生活質量,同時提高其自我護理能力。

總之,對青光眼術后患者實施中西醫(yī)結合協(xié)同護理模式,對提高患者術后生活質量具有十分重要的意義。