徐建榮

（山東省青島市即墨區(qū)劉家莊衛(wèi)生院，山東青島 266223）

糖尿病患者因周圍神經(jīng)病變與外周血管疾病合并過高的機(jī)械壓力，可引起足部軟組織及骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的破壞與畸形形成，進(jìn)而引發(fā)潰瘍、感染、血管疾病、神經(jīng)病變性骨折[1]。局部治療較為困難，如未得到及時(shí)治療，可導(dǎo)致截肢。靜脈滴注前列地爾，可治療微小血管循環(huán)障礙引起的四肢靜息疼痛，同時(shí)改善心腦血管微循環(huán)障礙，但單獨(dú)用藥治療具有一定局限性。該次研究中，選取2017年5月—2018年5月為研究時(shí)段，給予觀察組丹參聯(lián)合前列地爾注射液治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院66例糖尿病足患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組（33例）與對(duì)照組（33例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合糖尿病足診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；均自愿參與且知情同意；近1個(gè)月內(nèi)未使用過抗凝、抗血小板聚集、擴(kuò)血管類藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重肝、腎功能不全者；妊娠及哺乳期婦女；伴有大動(dòng)脈炎、血栓性脈管炎等血管疾病者；伴有精神障礙疾病者；治療前足端皮膚已出現(xiàn)大面積潰爛、創(chuàng)面需行截趾或截肢術(shù)者。觀察組男20例，女13例，年齡 51～80 歲，平均年齡（65.31±5.39）歲；對(duì)照組男 19例，女 14例，年齡 50～80歲，平均年齡（65.39±5.87）歲，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組血清細(xì)胞因子比較（±s）

表1 兩組血清細(xì)胞因子比較（±s）

組別hs-CRP(mg·L)IL-6(ng·L)PCT(μg·L)AEGs(ng·mL)VEGF(pg·mL)PDGF(ng·mL)觀察組（n=33）對(duì)照組（n=33）t值P值3.42±0.12 6.61±0.53 32.153 0.000 9.25±1.23 15.13±1.25 18.365 0.000 0.12±0.03 0.35±0.02 34.940 0.000 43.25±3.65 65.22±3.69 23.185 0.000 153.26±8.54 128.36±9.54 10.652 0.000 6.35±0.22 4.12±0.36 28.950 0.000

1.2 方法

對(duì)照組：僅給予前列地爾注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字 H20103101，規(guī)格：1 mL:5 μg）1～2 mL+10 mL 生理鹽水緩慢靜注，1次/d。觀察組：在上述基礎(chǔ)上，加入丹參注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字Z22020704，規(guī)格：每支裝10 mL）靜脈滴注，10～20 mL/次（用 5%葡萄糖注射液 100～500 mL稀釋后使用），1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

檢 測(cè) 兩 組 治 療 后 hs-CRP、IL-6、PCT、AEGs、VEGF、PDGF水平，進(jìn)行比較。同時(shí)給予患者治療前后，應(yīng)用VP-1000全自動(dòng)動(dòng)脈硬化測(cè)定儀測(cè)定ABI，電子體溫計(jì)測(cè)定足趾皮膚溫度，進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組血清細(xì)胞因子比較

觀察組治療后 hs-CRP、IL-6、PCT、AEGs 均低于對(duì)照組，且VEGF、PDGF高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療后ABI和足趾皮膚溫度比較

治療前兩組ABI和足趾皮膚溫度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后ABI和足趾皮膚溫度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者治療后ABI和足趾皮膚溫度比較（±s）

表2 兩組患者治療后ABI和足趾皮膚溫度比較（±s）

組別ABI（mmol/L）治療前 治療后images/BZ_45_792_2480_811_2517.png足趾皮膚溫度（℃）治療前 治療后觀察組（n=33）對(duì)照組（n=33）t值P值0.71±0.13 0.78±0.28 1.242 0.110 1.62±0.32 1.12±0.13 7.929 0.000 26.62±1.52 26.64±1.58 0.050 0.480 33.42±1.39 30.58±1.62 7.287 0.000

3 討論

糖尿病足作為糖尿病患者長(zhǎng)期發(fā)展出現(xiàn)的嚴(yán)重下肢并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為下肢部分出現(xiàn)不同程度的血管壞死，進(jìn)而引發(fā)感染、潰瘍等并發(fā)癥，如未及時(shí)治療，可導(dǎo)致下肢功能障礙，嚴(yán)重可出現(xiàn)生命危險(xiǎn)[3]。前列地爾注射液可抑制PLT聚集，降低PLT高反應(yīng)性，促進(jìn)血栓周圍已經(jīng)活化的PLT逆轉(zhuǎn)，還可增加cAMP，擴(kuò)張血管，降低血脂及血粘度。丹參注射液具有活血化瘀，通脈養(yǎng)心的功效。丹參具有擴(kuò)張血管，保護(hù)心肌缺血再灌注損傷，增強(qiáng)心肌耐缺氧能力，預(yù)防心肌損傷，降血脂，抗氧化，抗凝、促纖溶，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，改善微循環(huán)障礙等多種功能。兩種藥物聯(lián)合使用，可顯著提升治療效果。研究結(jié)果顯示，觀察組治療后hs-CRP、IL-6、PCT、AEGs均低于對(duì)照組， 且 VEGF、PDGF高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示聯(lián)合用藥可顯著降低機(jī)體炎癥反應(yīng)，降低應(yīng)激反應(yīng)，緩解癥狀。同時(shí)研究結(jié)果顯示，治療后ABI和足趾皮膚溫度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），進(jìn)一步證實(shí)聯(lián)合用藥的治療價(jià)值。

綜上所述，丹參聯(lián)合前列地爾注射液治療糖尿病足的臨床效果顯著，可有效降低機(jī)體炎癥反應(yīng)，改善癥狀，值得推廣。