廖聃

[摘要] 目的 研究急性心肌梗死患者發(fā)病的臨床流行病學(xué)特點(diǎn)。 方法 采用回顧性分析的形式，對(duì)2016年1月—2018年1月期間該院所收治的80例急性心肌梗死資料進(jìn)行分析。評(píng)價(jià)急性心肌梗死患者的臨床發(fā)病特征。 結(jié)果 不同年齡階段急性心肌梗死患者發(fā)病以及死亡情況分析中，青年組發(fā)病1.25%、中年發(fā)病33.70%、老年發(fā)病50.00%、高齡發(fā)病15.00%，青年組男女占比為1.25：0;中年組男女占比27.5：6.2;老年占比25∶25;高齡占比11.25∶3.8。死亡共28例，其中青年0例、中年6例（男性1.25%）、老年12例（男3.75%，女10%）、高齡10例（男15%，女5%）。急性心肌梗塞的多發(fā)季節(jié)分析中，8月發(fā)病46例（57.5%）、7月發(fā)病14例（17.5%）、4月12例（15%）、1月6例（7.5%）、3月2例（2.5%）。不同年齡組急性心肌梗死患者首發(fā)癥狀分析中，青年典型發(fā)病1例，首發(fā)0例;中年典型發(fā)病18例，首發(fā)9例;老年典型發(fā)病32例，首發(fā)8例;高齡典型發(fā)病7例，首發(fā)5例。 結(jié)論 針對(duì)急性心肌梗死流行病學(xué)特征制定預(yù)防計(jì)劃，在主要季節(jié)以及特別年齡段加強(qiáng)護(hù)理，及時(shí)做好人員儲(chǔ)備工作，對(duì)女性死亡率高的原因重點(diǎn)關(guān)注，強(qiáng)化老年首發(fā)癥狀以及不典型癥狀的病癥變化情況，以此最大程度保障患者生命安全。

[關(guān)鍵詞] 急性心肌梗死;流行病學(xué);臨床特征;分析

[中圖分類號(hào)] R542.2+2 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2019）02（a）-0084-03

[Abstract] Objective To study the clinical epidemiological characteristics of patients with acute myocardial infarction. Methods A retrospective analysis was performed to analyze the data of 80 patients with acute myocardial infarction admitted to our hospital from January 2016 to January 2018. To evaluate the clinical features of patients with acute myocardial infarction. Results In the analysis of morbidity and mortality in patients with acute myocardial infarction at different ages， the young group had a morbidity of 1.25%， a middle-aged incidence of 33.70%， elderly morbidity of 50.00%， and an advanced age of 15.00%. The youth group accounted for 0∶1.25 the middle-aged group of male to female is 27.5： 6.2; the proportion of old age is 25∶25; the proportion of senior age is 11.25∶3.8. There were 28 deaths， including 0 cases in young people， 6 cases in middle age （1.25% in men）， 12 cases in old age （3.75% in males， 10% in females）， and 10 cases in seniors （15% males and 5% females）. In the multi-seasonal analysis of acute myocardial infarction， 46 cases （57.5%） occurred in August， 14 cases （17.5%） occurred in July， 12 cases （15%） in April， and 6 cases （7.5%） in January， 2 cases （2.5%） in March. In the analysis of the first symptom of patients with acute myocardial infarction in different age groups， 1 case of typical onset of young people， 0 cases of first onset; 18 cases of typical middle-aged disease， 9 cases of initial onset; 32 cases of typical onset of senile， 8 cases of initial onset; 7 cases of typical onset of old age， starting 5 cases. Conclusion To develop a prevention plan for the epidemiological characteristics of acute myocardial infarction， strengthen nursing in the main seasons and special age groups， and timely perform personnel reserve work， focusing on the causes of high female mortality， and strengthening the first symptoms of adolescents and the symptoms of atypical symptoms changes in order to maximize the safety of patients.

[Key words] Acute myocardial infarction; Epidemiology; Clinical features; Analysis

當(dāng)冠狀動(dòng)脈病變發(fā)生，冠狀動(dòng)脈血供開始下降，導(dǎo)致心肌出現(xiàn)缺血以及壞死，則稱之為急性心肌梗死[1]。根據(jù)臨床不完全研究證實(shí)[2]，我國(guó)急性心肌梗死發(fā)病數(shù)量已經(jīng)高達(dá)201萬[3]，同時(shí)因病癥治療困難，醫(yī)療費(fèi)用的與日攀增，經(jīng)濟(jì)壓力也隨之增大[4]。根據(jù)于此，文章通過分析2016年1月—2018年1月期間收治的80例急性心肌梗死患者，對(duì)臨床資料予以記錄分析，得出有利于臨床參考的結(jié)論。報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

回顧性分析該院接收80例急性心肌梗死患者。入選依據(jù)：①根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)修訂的AMI標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行選取[5];②患者有詳細(xì)的急診就診記錄。排除依據(jù)：①外周栓子脫落造成的急性心肌梗死[6];②侵入性診療導(dǎo)致的動(dòng)脈血流中段造成病癥發(fā)生;③心臟病癥。

80例患者中，男性52例，女性28例，根據(jù)年齡大小分為青年組、中年組、老年組以及高齡組。青年組中，最大年齡32歲，最小年齡26歲;中年組中，最大年齡56歲，最小年齡45歲;老年組中，最大年齡76歲，最小年齡46歲;高齡組中，最大年齡97歲，最小年齡47歲。該次研究的相關(guān)流程患者以及家屬均知曉，并簽署知情同意書，同時(shí)該次所選病例經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 ?方法

對(duì)所有急性心肌梗死患者急診時(shí)間、住院時(shí)間、年齡、性別、發(fā)病時(shí)間以及就診時(shí)間等予以分析，存在十分顯著的胸骨疼痛等歸結(jié)為首發(fā)癥狀，其余納入非典型。

1.3 ?統(tǒng)計(jì)方法

該次研究的80例急性心肌梗死資料予以SPSS 20.1統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料予以率（%）的形式表達(dá)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?急性心肌梗死發(fā)病以及死亡情況

80例患者中，女性發(fā)病率低于男性，其中男性占比52例（65%），女性占比28例（35%），男性死亡率低于女性，其中女性占比12例（15%），男性占比16例（20%），關(guān)于不同年齡階段的發(fā)病以及死亡情況記錄，見表1。

2.2 ?急性心肌梗塞的多發(fā)季節(jié)

秋季發(fā)病率低于冬季和春季，夏季為主要高發(fā)季節(jié)。其中8月發(fā)病46例（57.5%）、7月發(fā)病14例（17.5%）、4月12例（15%）、1月6例（7.5%）、3月2例（2.5%）。

2.3 ?不同年齡組急性心肌梗死患者首發(fā)癥狀分析

4組的典型癥狀發(fā)生率高于非典型。見表2。

3 ?討論

通過該次研究證實(shí)，80例患者中，女性發(fā)病率低于男性，其中男性占比52例（65%），女性占比28例（35%），男性死亡率低于女性，其中女性占比12例（15%），男性占比16例（20%），這也證實(shí)男性急性心肌梗死患者年齡呈現(xiàn)年輕化特征[7]，這一變化可能和當(dāng)前男性所承受的巨大壓力有一定關(guān)系[8]，或者和男性暴飲暴食、過度吸煙酗酒有一定關(guān)聯(lián)。女性急性心肌梗死患者發(fā)病高發(fā)年齡段則在65歲以上[9]，發(fā)病年齡晚于男性，根據(jù)臨床研究證實(shí)[10]，這一原因主要是因女性的雌激素在一定程度上起到了保護(hù)血管的效果，但是一旦女性絕經(jīng)后，卵巢分泌等物質(zhì)減少，雌激素水平降低，則血管內(nèi)皮細(xì)胞完整程度受到損害，高凝狀態(tài)加速了血栓的發(fā)生[11]。

同時(shí)該次研究調(diào)查顯示，男性死亡率低于女性，具體的病理原因還尚未可知，但是根據(jù)報(bào)道證實(shí)[12]，男性以及女性在循環(huán)系統(tǒng)生理解剖方面存在一定的差異，當(dāng)去掉體表面積產(chǎn)生的影響后，男性心臟容積依然大于女性，造成了急性心肌梗死女性患者預(yù)后差。

年齡越大，急性心肌梗死發(fā)病率就越高：通過該次研究中數(shù)據(jù)表1可知，青年組發(fā)病1.25%、中年發(fā)病33.7%、老年發(fā)病50.00%、高齡發(fā)病15.00%，青年組男女占比為1.25：0;中年組男女占比27.5：6.2;老年占比25：25例;高齡占比11.25∶3.8。死亡共28例，其中青年0例、中年6例（男性1.25%）、老年12例（男3.75%，女10%）、高齡10例（男15%，女5%）。隨著我國(guó)老齡化特征顯著，老年比例高于其他人群導(dǎo)致AMI患者數(shù)量與日俱增。

該次證實(shí)，8月發(fā)病46例（57.5%）、7月發(fā)病14例（17.5%）、4月12例（15%）、1月6例（7.5%）、3月2例（2.5%）。8月屬于夏季最熱季節(jié)，因高溫不斷延伸，人體皮膚血管的不斷擴(kuò)張，出汗流失了大量水分，血壓降低，在一定程度上引發(fā)了急性心肌梗死的發(fā)生。3月、4月季節(jié)較為寒冷，早晚溫差較大，也會(huì)造成急性心肌梗死發(fā)生。汪學(xué)付等[13]專家的研究中，736例患者中，男性發(fā)病561例（76.22%），高于女性175例（23.78%），其中女性病死18例（10.29%），高于男性33例（5.88%）。同時(shí)汪等[13]專家對(duì)AMI的高發(fā)季節(jié)分析，夏季發(fā)病例數(shù)最多，另外為冬季以及春季，其中2010年一直到2012年3月期間發(fā)病例數(shù)最高的分別為8月（76例）、7月（74例）、4月（72例）、1月（70例）、3月（68例）。和該次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)相符，證實(shí)該次研究的有效性。

不同年齡組急性心肌梗死患者首發(fā)癥狀分析中，青年典型發(fā)病1例，首發(fā)0例;中年典型發(fā)病18例，首發(fā)9例;老年典型發(fā)病32例，首發(fā)8例;高齡典型發(fā)病7例，首發(fā)8例，非典型反應(yīng)主要為呼吸急促、胃腸道不適、休克、心絞痛以及左肩膀疼痛等，這些反應(yīng)的發(fā)生可能和老年人群交感神經(jīng)痛感病變反應(yīng)有一定關(guān)系，因此需要對(duì)病癥及時(shí)診斷，防止誤診。

綜上所述，急性心肌梗死發(fā)病和年齡、性別以及發(fā)病季節(jié)均有關(guān)聯(lián)，同時(shí)老年發(fā)病人群數(shù)量高于其他年齡段，首發(fā)反應(yīng)不典型，女性病死率高于男性。

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（收稿日期：2018-11-02）