馬雄

【摘要】 目的 探究依那普利聯(lián)合個(gè)性化健康管理對老年高血壓患者血壓的控制效果。方法 120例

老年高血壓患者， 隨機(jī)分對照組與觀察組， 各60例。對照組患者采用氨氯地平治療聯(lián)合常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用依那普利治療聯(lián)合個(gè)性化健康管理， 比較兩組患者的治療效果、治療前后血壓變化情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 對照組患者總有效率為68.33%， 觀察組患者總有效率為93.33%;

觀察組患者總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%低于對照組的23.33%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 依那普利聯(lián)合個(gè)性化健康管理能夠有效控制老年高血壓患者的血壓水平， 降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 值得醫(yī)院推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 依那普利;個(gè)性化健康管理;老年高血壓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.053

高血壓是指患者在未使用降血壓藥物且處于靜息狀態(tài)時(shí)的動(dòng)脈收縮壓、舒張壓出現(xiàn)增高現(xiàn)象， 可分為原發(fā)性與繼發(fā)性， 其高發(fā)群體為老年人[1]。高血壓是一種臨床上常見的慢性疾病， 也是導(dǎo)致老年人出現(xiàn)充血性心力衰竭、冠心病、腦梗死以及腎功能衰竭等疾病的主要原因[2]。有研究顯示， 有效的藥物治療聯(lián)合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)能夠有效控制患者的血壓水平， 延緩患者病程發(fā)展[3]。本文選取120例老年高血壓患者進(jìn)行研究， 觀察依那普利治療聯(lián)合個(gè)性化健康管理對患者的臨床效果， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年3月～2018年1月本院收治的120例老年高血壓患者為研究對象， 隨機(jī)分對照組與觀察組， 各60例。對照組患者中女29例， 男31例;年齡60～84歲;平均年齡（72.87±4.45）歲。觀察組患者中女30例， 男30例， 年齡61～83歲， 平均年齡（72.06±4.23）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用氨氯地平治療聯(lián)合常規(guī)護(hù)理。苯磺酸氨氯地平片（江西制藥有限責(zé)任公司， 國藥準(zhǔn)字H20083949）5 mg/次， 1次/d口服。連續(xù)治療2周， 2周為1個(gè)療程。常規(guī)護(hù)理包括環(huán)境介紹、用藥指導(dǎo)、按時(shí)巡房。

1. 2. 2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合依那普利治療聯(lián)合個(gè)性化健康管理。氨氯地平治療方法同對照組;馬來酸依那普利片（Berlin-Chemie AG， 注冊證號H20150633）5 mg/次，?1次/d口服。個(gè)性化健康管理具體內(nèi)容包括：①心理護(hù)理：運(yùn)用心理學(xué)相關(guān)知識迅速了解患者心理狀態(tài)， 了解患者的性格特點(diǎn)， 并通過患者家屬了解患者的家庭、文化水平、性格愛好、生活作息等情況。根據(jù)患者文化水平， 使用最為通俗易懂的語言與患者進(jìn)行交流， 交流過程中應(yīng)用溝通技巧與患者建立友好的護(hù)患關(guān)系， 加強(qiáng)對老年患者的關(guān)注度， 并掌握患者的情緒變化。②綜合健康教育：在患者住院治療期間開啟科室講課或在查房期間為患者講課， 向患者講解高血壓發(fā)生的機(jī)制、對于患者身體的影響、高血壓的危害以及高血壓容易引發(fā)的不良現(xiàn)象， 并告知患者如何在生活中治療高血壓、控制高血壓， 以嚴(yán)肅的姿態(tài)向患者講課， 且定期詢問患者高血壓的相關(guān)知識， 提高患者對高血壓的認(rèn)知。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果、治療前后血壓變化情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：患者的舒張壓降低>10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 或收縮壓降低>20 mm Hg;有效：患者的舒張壓降低≤10 mm Hg， 或收縮壓降低≤20 mm Hg;無效：沒有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%（4/60）低于對照組的23.33%（14/60）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)今醫(yī)學(xué)界認(rèn)為患者發(fā)生高血壓的主要原因分為先天因素與后天因素， 如果沒有給予適當(dāng)?shù)闹委煵⒓皶r(shí)控制患者血壓， 導(dǎo)致患者的病情加重， 會(huì)給患者身體內(nèi)的重要器官造成不同程度的損傷， 甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)多器官功能衰竭， 引發(fā)死亡， 因此合理治療高血壓非常重要的。

有研究認(rèn)為， 根據(jù)患者的身體情況與病程發(fā)展程度， 制定合理的血壓目標(biāo)值， 并選擇合適有效的降血壓藥物， 制定最佳的治療方案， 能夠給予患者合理的治療， 并有效控制患者血壓[5]。臨床上用于降血壓的藥物較多， 療效卻各不相同， 因此選擇側(cè)重點(diǎn)不同降血壓藥物聯(lián)合用藥能夠全面的改善患者血壓， 并有效減少患者用藥期間的不良反應(yīng)[6]。

依那普利是一種長效血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑， 極具代表性， 口服依那普利后， 藥物在肝臟內(nèi)進(jìn)行水解， 能夠轉(zhuǎn)變?yōu)楦偁幮匝芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑， 有效地抑制患者的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶， 并增高血漿腎素的活性， 減少醛固酮分泌， 減少血管阻力[7]。同時(shí)， 依那普利還能夠干擾緩激酞降解， 通過降低患者血管阻力起到降壓的效果。依那普利的對于患者血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的抑制能力是卡托普利的8倍[8]。其降壓作用與卡托普利相同， 但是藥效持續(xù)時(shí)間長， 在降低患者血壓的同時(shí)還能夠保持患者的心肌收縮力， 保持正常的心輸出量， 并且能夠增加患者的腎血流量， 不會(huì)影響患者的血糖、尿酸及膽固醇代謝。因此依那普利是一種藥效顯著、不良反應(yīng)低的降壓藥。

老年患者普遍會(huì)有記憶力減退、認(rèn)知能力差的情況， 藥物過多或是用藥方法過于復(fù)雜， 容易導(dǎo)致老年患者出現(xiàn)誤服、多服或漏服的現(xiàn)象， 不僅起不到降血壓的效果， 反而會(huì)引發(fā)各種嚴(yán)重并發(fā)癥。因此， 給予患者個(gè)性化健康管理是非常有必要的。根據(jù)患者情況為其制定個(gè)性化健康管理， 在選擇藥物時(shí)盡量避免藥物種類過多的情況， 方便患者服用。老年患者由于長期治療， 普遍會(huì)有用藥依從性差的現(xiàn)象， 因此進(jìn)行健康教育明確告知患者治療的重要性以及按時(shí)用藥的重要性是非常有必要的。大部分患者會(huì)因?yàn)殚L期治療給家庭造成了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 導(dǎo)致內(nèi)心抑郁、焦慮， 部分患者存在較為嚴(yán)重的生理痛苦， 嚴(yán)重影響心理狀態(tài)， 心理治療改善患者的心理狀態(tài)能夠提高患者的治療依從性， 提高患者的治療效果。

綜上所述， 依那普利聯(lián)合個(gè)性化健康管理能夠有效控制老年高血壓患者的血壓水平， 降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 值得醫(yī)院推廣使用。

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