李琳青

【摘要】 目的 探討五行音樂聯(lián)合耳穴壓豆治療腦卒中后失眠患者的效果。方法 61例腦卒中后失眠患者作為研究對象， 在行常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)上均給予五行音樂聯(lián)合耳穴壓豆治療， 比較患者治療前后失眠癥狀改善情況。結(jié)果 經(jīng)治療后， 所有患者的入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、睡眠質(zhì)量、日間功能等匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）各項(xiàng)評分及總分分別為（1.63±0.36）、（1.31±0.37）、（1.65±0.42）、（1.51±0.41）、（1.33±0.35）、（1.45±0.43）、（9.25±0.83）分， 均明顯低于治療前的（2.52±0.45）、（2.71±0.43）、（2.62±0.47）、（2.48±0.38）、（2.35±0.47）、（2.71±0.35）、（15.64±1.28）分， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對腦卒中后失眠患者采用五行音樂聯(lián)合耳穴壓豆治療具有明顯的效果， 不僅能夠確?；颊弑M早入睡， 還能提高睡眠質(zhì)量， 使其獲得充分的休息， 有利于疾病的預(yù)后， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 五行音樂;耳穴壓豆;腦卒中;失眠

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.081

Effect analysis of Wuxing music combined with auricular points plaster therapy on the treatment of patients with insomnia after stroke? ?LI Lin-qing. Shenzhen Hospital of Traditional Chinese Medicine， department of Acupuncture， Shenzhen 518000， China

【Abstract】 Objective? ?To discuss the effect of Wuxing music combined with auricular points plaster therapy on the treatment of patients with insomnia after stroke. Methods? ?A total of 61 patients with insomnia after stroke as study subjects all received Wuxing music combined with auricular points plaster therapy on the basis of conventional symptomatic treatment， and the improvement of insomnia symptoms before and after treatment was compared. Results? ? After treatment， all patients had Pittsburgh sleep quality index （PSQI） score of fall-asleep time， sleep time， sleep efficiency， sleep disorder， sleep quality and daytime function and total score respectively as （1.63±0.36）， （1.31±0.37）， （1.65±0.42）， （1.51±0.41）， （1.33±0.35）， （1.45±0.43） and （9.25±0.83） points， which were all obviously lower than （2.52±0.45）， （2.71±0.43）， （2.62±0.47）， （2.48±0.38）， （2.35±0.47）， （2.71±0.35） and （15.64±1.28） points before treatment. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Wuxing music combined with auricular points plaster therapy shows obvious effect in patients with insomnia after stroke， and it can not only ensure that patients fall asleep as soon as possible， but also improve the quality of sleep， so that they can get adequate rest， which is conducive to the prognosis of the disease. It is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Wuxing music; Auricular points plaster therapy; Stroke; Insomnia

腦卒中作為嚴(yán)重危害人體健康， 甚至威脅生命安全的疾病， 對其的治療備受臨床工作者的重視， 但患者很容易受到疾病癥狀及心理狀態(tài)影響而出現(xiàn)睡眠障礙， 不僅影響白天精力， 且久而久之會(huì)嚴(yán)重危害其機(jī)體功能[1]。相關(guān)研究表明， 腦卒中患者多伴隨睡眠結(jié)構(gòu)紊亂， 常出現(xiàn)失眠并發(fā)癥， 不利于神經(jīng)功能康復(fù)， 甚至?xí)龠M(jìn)病情發(fā)展， 因此在治療腦卒中的基礎(chǔ)上還需注重改善失眠癥狀， 提高睡眠質(zhì)量[2]。五行音樂療法能夠通過音樂幫助患者調(diào)節(jié)精神， 且可起到助眠作用， 耳穴壓豆則能夠通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)實(shí)現(xiàn)臟腑功能和內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)， 對改善失眠也具有一定的作用。因此， 本次研究對五行音樂聯(lián)合耳穴壓豆治療腦卒中后失眠患者的效果進(jìn)行了探討， 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年10月～2017年11月收治的61例腦卒中后失眠患者作為研究對象， 均經(jīng)頭顱電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）或磁共振成像（MRI）檢查確診， 且符合《中國成人失眠診斷與治療指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];排除意識障礙患者、既往有精神疾病患者、失眠患者及近期使用抗抑郁藥物患者等。其中， 男34例， 女27例;年齡51～78歲， 平均年齡（62.25±5.26）歲。

1. 2 治療方法 所有患者均給予常規(guī)對癥治療， 在此基礎(chǔ)上再給予五行音樂療法聯(lián)合耳穴壓豆治療。

1. 2. 1 五行音樂療法 通過對患者音樂喜好調(diào)查選取宮商角徵羽5種曲調(diào)的音樂各3首， 并錄入到播放器中播放給患者聽， 采用循環(huán)播放方法， 音量為30～40 dB， 最好選擇晚上8：00～9：00播放， 30 min/次， 連續(xù)治療3 d。

1. 2. 2 耳穴貼壓治療 協(xié)助患者取坐位后利用探針明確患兒耳區(qū)敏感點(diǎn)， 利用酒精進(jìn)行消毒處理， 選擇王不留行籽耳穴貼按壓穴位敏感點(diǎn)， 3～5 min/次， 治療過程中注意詢問患者感受， 以感到酸麻脹痛或發(fā)熱感為宜， 連續(xù)治療3 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較患者治療前后失眠癥狀改善情況。失眠癥狀改善情況采用PSQI進(jìn)行評價(jià)， 包括入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、睡眠質(zhì)量、日間功能各項(xiàng)評分及總分， 每項(xiàng)為0～3分， 分?jǐn)?shù)越高表示失眠癥狀越嚴(yán)重。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后， 所有患者的入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、睡眠質(zhì)量、日間功能等PSQI各評分及總分均明顯低于治療前， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

現(xiàn)如今， 臨床治療加強(qiáng)了對患者心理、精神等方面的關(guān)注， 考慮到很多患者會(huì)因?yàn)椴∏橥蝗?、?yán)重等因素及生理功能障礙而受到強(qiáng)烈打擊， 繼而出現(xiàn)害怕、擔(dān)憂、焦慮等情緒狀態(tài)， 思慮過度而傷血耗氣， 容易導(dǎo)致營氣不足受到邪氣入侵， 繼而出現(xiàn)失眠癥狀[4]。其中腦卒中作為嚴(yán)重危害患者的疾病， 具有較高的致殘、致死率， 且發(fā)病后會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的生理功能障礙， 繼而影響患者的心理狀態(tài)， 出現(xiàn)失眠等癥狀， 此時(shí)在關(guān)注腦卒中治療的同時(shí)， 還應(yīng)考慮及時(shí)調(diào)節(jié)患者的精神狀態(tài)[5]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為， 失眠癥狀與機(jī)體氣血、臟腑功能失調(diào)、心神失養(yǎng)等有密切關(guān)系， 致使患者出現(xiàn)不能獲得正常睡眠， 表現(xiàn)出睡眠時(shí)間不足、睡眠深度不足等情況， 輕則入睡困難， 重則徹夜不眠， 繼而容易引起神疲乏力、頭暈頭痛等癥狀， 尤其腦卒中患者本身就受到疾病癥狀困擾， 而出現(xiàn)失眠癥狀后會(huì)進(jìn)一步加重神經(jīng)衰弱的程度。當(dāng)前西醫(yī)治療失眠癥均無特效藥物， 多采用抗精神病、抗抑郁及營養(yǎng)腦神經(jīng)的藥物進(jìn)行治療， 但藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較高， 且患者可能產(chǎn)生藥物依從性， 因此需加強(qiáng)其他治療方案的研究。

而在中醫(yī)理論的引導(dǎo)下可采用五行音樂進(jìn)行治療， 即通過五行生克制化的規(guī)律， 辨證施治， 以起到助眠的作用[6]。據(jù)《素問·陰陽應(yīng)象大論》記載：“角謂木音， 調(diào)而直也。徵謂火音， 和而美也。宮謂土音， 大而和也。商謂金音， 輕而勁也。羽謂水音， 沉而深也。”《四診抉徵·聞診》中記載：“五臟安暢， 則氣藏于心肺， 聲音能彰”。即采用音樂療法可結(jié)合五音進(jìn)行臟腑的刺激， 調(diào)節(jié)機(jī)體功能， 且可改善患者的情緒， 有利于促進(jìn)其恢復(fù)至平穩(wěn)狀態(tài)。當(dāng)音樂傳入人體后會(huì)引起人體細(xì)胞組織發(fā)生和諧的同步共振， 以實(shí)現(xiàn)生理節(jié)奏的調(diào)節(jié)， 而且音樂聲波能夠?qū)χ袠猩窠?jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)良性刺激， 促進(jìn)新陳代謝加快。雖然引起失眠的病因較多， 但多與心脾腎三臟虛損有關(guān)， 因此耳穴貼壓后可實(shí)現(xiàn)心經(jīng)調(diào)理， 脾腎氣機(jī)協(xié)調(diào)等， 繼而起到養(yǎng)心安神的功效[7]。而且采用耳穴貼壓可減弱或抑制原有病理的興奮性， 調(diào)節(jié)大腦皮層功能， 協(xié)調(diào)神經(jīng)興奮和抑制， 同時(shí)王不留行籽具有通經(jīng)活絡(luò)的功效， 有利于達(dá)到平衡營養(yǎng)的作用， 從而改善患者的睡眠情況[8]。

本研究結(jié)果顯示， 經(jīng)治療后， 所有患者的入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、睡眠質(zhì)量、日間功能等PSQI各項(xiàng)評分及總分分別為（1.63±0.36）、（1.31±0.37）、（1.65±0.42）、（1.51±0.41）、（1.33±0.35）、（1.45±0.43）、（9.25±0.83）分， 均明顯低于治療前的（2.52±0.45）、（2.71±0.43）、（2.62±0.47）、（2.48±0.38）、（2.35±0.47）、（2.71±0.35）、（15.64±1.28）分， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果表明采用五行音樂聯(lián)合耳穴壓豆治療對改善腦卒中患者失眠癥狀有明顯的效果， 有利于緩解睡眠障礙， 延長睡眠時(shí)間， 提高睡眠質(zhì)量， 有利于患者的預(yù)后。

綜上所述， 五行音樂聯(lián)合耳穴壓豆治療腦卒中后失眠患者的效果顯著， 是促使患者獲得良好睡眠的有效措施， 值得臨床推廣。

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