王 蔚

(黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院，黑龍江 哈爾濱 150001)

1 內(nèi)部會(huì)計(jì)控制在醫(yī)院藥品財(cái)務(wù)管理中的必要性

現(xiàn)代醫(yī)療制度不斷改革，使用先進(jìn)的管理理念是現(xiàn)在社會(huì)中普遍的認(rèn)可。醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度也能夠讓醫(yī)院現(xiàn)代化管理更加有效。醫(yī)藥品的采購(gòu)和銷售是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的重要內(nèi)容，也是財(cái)務(wù)支出中占比很大的一部分內(nèi)容，對(duì)醫(yī)院的收益也有非常大的影響。在近十年內(nèi)，藥品銷售都是占據(jù)了醫(yī)院一半以上的收入組成。所以，藥品財(cái)務(wù)管理對(duì)醫(yī)院的生存和發(fā)展有不可取代的作用，需要對(duì)其進(jìn)行強(qiáng)化管理。內(nèi)部會(huì)計(jì)控制應(yīng)用于藥品財(cái)務(wù)管理的優(yōu)勢(shì)主要有以下內(nèi)容。

1.1 藥品信息真實(shí)準(zhǔn)確

藥品的采購(gòu)、保存和銷售都要求信息準(zhǔn)確，內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度可以讓這些信息的獲取更加高效，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)能夠從中更好地體現(xiàn)出來(lái)，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題可以快速地進(jìn)行調(diào)整，保障了藥品的安全性和可靠性。

1.2 降低醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)

科學(xué)地對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估和控制，能夠讓醫(yī)院的發(fā)展更加健康，為醫(yī)院提供預(yù)判，讓醫(yī)院能夠提前準(zhǔn)備，及時(shí)地規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)?？梢詫⑺幬镤N售作為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估依據(jù)，使用內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度可以提前對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析和預(yù)測(cè)，及時(shí)規(guī)避。

1.3 保障藥品安全

現(xiàn)代藥物的種類繁雜，為了保證藥品的科學(xué)有效性，需要采取監(jiān)督管理措施，從采購(gòu)開(kāi)始，每個(gè)流程都需要進(jìn)行監(jiān)督管理，提供可靠的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度。讓藥品的信息更加全面和精確，保證藥品的完整性和安全性，并且能夠防止藥品浪費(fèi)和違反制度的情況出現(xiàn)。

1.4 促進(jìn)醫(yī)院的整體經(jīng)營(yíng)

醫(yī)院的藥品管理以及經(jīng)營(yíng)之間可以通過(guò)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度建立聯(lián)系。醫(yī)院的部門之間相互地進(jìn)行信息傳遞、規(guī)劃和報(bào)告，讓各部門之間的聯(lián)系更加頻繁。確保了醫(yī)院這個(gè)整體的穩(wěn)定運(yùn)行，各部門配合良好，醫(yī)院的制度也能夠更好地執(zhí)行。

1.5 有利于加強(qiáng)監(jiān)督和考核

醫(yī)院藥品管理容易引起不法行為，所以國(guó)家的法律法規(guī)是醫(yī)院制定規(guī)章制度的依據(jù)，對(duì)員工進(jìn)行規(guī)范。內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度能夠監(jiān)督考核財(cái)務(wù)管理，督促其完善。

2 完善醫(yī)院藥品財(cái)務(wù)管理內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的設(shè)想

現(xiàn)代化的會(huì)計(jì)管理制度是當(dāng)前社會(huì)醫(yī)院管理轉(zhuǎn)型和改革的必經(jīng)之路，能夠?yàn)獒t(yī)院的管理提供良好的促進(jìn)效果，可是管理者的觀念沒(méi)有轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致了對(duì)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的不重視，沒(méi)有看見(jiàn)其對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的影響。而且，內(nèi)部會(huì)計(jì)控制系統(tǒng)會(huì)讓醫(yī)院的成本提升，卻同樣會(huì)讓醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益得到提升。所以，筆者認(rèn)為，醫(yī)院管理層應(yīng)該重視這個(gè)問(wèn)題，需要看見(jiàn)這個(gè)問(wèn)題的兩面性，對(duì)醫(yī)院藥品財(cái)務(wù)管理使用內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度進(jìn)行推廣和完善。

2.1 建立健全相關(guān)規(guī)章制度

內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度需要依據(jù)相應(yīng)的規(guī)章制度來(lái)執(zhí)行，根據(jù)法律法規(guī)來(lái)制定，內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度必須滿足以下的幾點(diǎn)要求。其一，采購(gòu)藥品的時(shí)候必須有計(jì)劃地進(jìn)行；其二，合理地對(duì)人力、財(cái)力、物力等資源進(jìn)行分配利用；其三，提升藥品的流轉(zhuǎn)率，減少藥物的積壓；其四，確保藥品的供給正常。并且，對(duì)不相容職務(wù)進(jìn)行分離，采購(gòu)和審批的人員不能夠是同一批，會(huì)計(jì)的出納和記賬人員需要分離，保存藥品人員和盤點(diǎn)人員需要分離。每項(xiàng)業(yè)務(wù)都不僅由一人執(zhí)行，錢財(cái)和賬目等需要分別進(jìn)行管理。

2.2 規(guī)范藥品管理各環(huán)節(jié)的控制

第一，采購(gòu)環(huán)節(jié)。按照國(guó)家的要求，新的藥品在使用之前，需要由藥品事務(wù)委員會(huì)論證，批準(zhǔn)后，采取招標(biāo)的形式來(lái)進(jìn)行采購(gòu)，醫(yī)院的藥劑科也要視情況進(jìn)行數(shù)量的確定，和經(jīng)銷商共同協(xié)定價(jià)格和數(shù)量，填制清單，超過(guò)預(yù)算的部分需要單獨(dú)申請(qǐng)。

第二，審批環(huán)節(jié)。審批部門對(duì)藥品的采購(gòu)進(jìn)行嚴(yán)格的審核，對(duì)采購(gòu)的數(shù)量、成本等進(jìn)行核實(shí)，可以將其作為審查的主要內(nèi)容，能夠?yàn)椴少?gòu)預(yù)算提供參考，如果合理則予以批準(zhǔn)，如果超出預(yù)算，則需要另作決定。

第三，入庫(kù)管理環(huán)節(jié)。藥品儲(chǔ)備庫(kù)管理者對(duì)藥品入庫(kù)后的信息進(jìn)行核對(duì)，并將藥品的發(fā)票進(jìn)行妥善的保管。對(duì)不合格和不符合要求的藥品及時(shí)地進(jìn)行退貨處理，對(duì)于可以入庫(kù)的藥品及時(shí)地進(jìn)行登記，將藥品的信息上傳到信息庫(kù)中，對(duì)明細(xì)單進(jìn)行完整的填寫，在核對(duì)之間，將其呈報(bào)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，將發(fā)票等票據(jù)收入財(cái)務(wù)科室內(nèi)記賬。財(cái)務(wù)科室相關(guān)的手續(xù)也需要建立在合法的基礎(chǔ)上，保證信息的完整性，對(duì)藥品進(jìn)行核查，確保真實(shí)無(wú)誤，核對(duì)后，對(duì)藥品輔助轉(zhuǎn)賬，然后將其上報(bào)給分管院長(zhǎng)，這樣可以讓領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)兩個(gè)方面都進(jìn)行監(jiān)督，將內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度發(fā)揮到最佳。

第四，庫(kù)存盤點(diǎn)環(huán)節(jié)。藥品的儲(chǔ)存在各個(gè)季節(jié)都需要盤點(diǎn)，對(duì)藥品的儲(chǔ)存情況進(jìn)行了解。對(duì)于一些有特殊用途的藥物，如麻醉藥物、精神藥物、毒性藥物等進(jìn)行重點(diǎn)的盤點(diǎn)。藥房根據(jù)通知來(lái)進(jìn)行藥價(jià)的變更，計(jì)入統(tǒng)計(jì)處方，每日裝訂入檔。處方藥和科室申請(qǐng)的非處方藥都是藥庫(kù)中消耗較大的藥物，藥品會(huì)計(jì)需要對(duì)藥品的金額進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，每月對(duì)藥品的消耗情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，將信息上傳，這樣藥品的成本就能夠更加直觀。

第五，出庫(kù)管理環(huán)節(jié)。藥品出庫(kù)要有單據(jù)，以先進(jìn)先出的原則為基礎(chǔ)，根據(jù)《藥品出核發(fā)制度》進(jìn)行登記，特別是對(duì)輸液藥物進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，防止輸液藥物的流失。

第六，消耗管理。在月底的時(shí)候，藥品會(huì)計(jì)以當(dāng)月發(fā)藥處方和科室的非處方消耗情況來(lái)對(duì)藥品的總金額進(jìn)行計(jì)算，將信息制作成月報(bào)，和實(shí)物的盤點(diǎn)結(jié)果進(jìn)行核對(duì)，制作總消耗表，對(duì)當(dāng)月的藥品消耗成本進(jìn)行核算。

第七，其他管理。當(dāng)出現(xiàn)零售藥價(jià)變更的情況，藥品保管員需要及時(shí)地對(duì)調(diào)價(jià)藥物進(jìn)行清算和盤點(diǎn)，藥劑科對(duì)藥品的價(jià)格進(jìn)行調(diào)整，告知物價(jià)員審核。若是有損耗的情況存在，也需要在損耗單中注明。

2.3 加強(qiáng)藥品管理的財(cái)務(wù)核算

按照《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范》的內(nèi)容來(lái)進(jìn)行制度的建立。藥品采取分類管理的方式，對(duì)各崗位的職責(zé)的權(quán)限范圍明確，建立資產(chǎn)信息系統(tǒng)，對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和報(bào)告，結(jié)合數(shù)據(jù)來(lái)進(jìn)行分析，可以有效地開(kāi)展動(dòng)態(tài)的資產(chǎn)管理。

藥品管理過(guò)程中可以開(kāi)展有效的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度，設(shè)置科學(xué)的環(huán)境，讓藥品的信息真實(shí)有效。稅務(wù)發(fā)票和成本消耗表等信息可以作為藥品管理的核算依據(jù)。每月都需要對(duì)庫(kù)存和消耗情況進(jìn)行核算，讓消耗的成本和實(shí)際的情況相符合。財(cái)務(wù)科室要對(duì)財(cái)務(wù)指標(biāo)進(jìn)行分析，主要是資金的周轉(zhuǎn)率、虧盈情況、損耗情況等，讓醫(yī)院的管理層能夠根據(jù)信息數(shù)據(jù)來(lái)做出決策。

3 結(jié) 語(yǔ)

現(xiàn)代改革越來(lái)越深入，我國(guó)醫(yī)院的發(fā)展也進(jìn)入一個(gè)新時(shí)期，藥品的流通速度加快，對(duì)藥品管理規(guī)范的要求也有所提高，這是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益保障的基礎(chǔ)。藥品財(cái)務(wù)管理工作使用內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度，能夠?qū)崿F(xiàn)人員的合理分配，部門的相互協(xié)作、相互監(jiān)督，讓醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力得到提升。